Kalça kırığı ameliyatı için yan pozisyonda spinal anestezi planlanan hastalarda ultrason eşliğinde fasya iliaka kompartman bloğu ile intravenöz remifentanil infüzyonunun pozisyonel ağrıya etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effect of intravenous infusion of remifentanil with ultrasound guided fascia iliaca compartment block for the spinal positional pain in patients undergoing hip fracture surgery under spinal anesthesia in side position
- Tez No: 334181
- Danışmanlar: PROF. FEYHAN ÖKTEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 95
Özet
ÖZETBu çalışma ortopedi ameliyathanesinde yan pozisyonda kalça kırığı ameliyatı için spinal anestezi planlanan hastalarda ultrason eşliğinde fasya iliaka kompartman bloğu ile intravenöz remifentanil infüzyonunun pozisyonel ağrıya etkisini karşılaştırılmak amacıyla planlandı.Çalışma prospektif olarak planlandı. Hasta bilgilendirilmiş onam formu imzalatılan, parsiyel kalça protezi veya proksimal femoral çivileme operasyonu planlanan, ASA I-III, 60-90 yaş arası 31 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar FİKB grubu (n= 15) ve Remifentanil grubu (n=16) olarak iki gruba ayrıldı. Spinal anestezi uygulanması öncesi 1. gruba ultrason eşliğinde fasiya iliaka kompartman bloğu ve 2. gruba intravenöz remifentanil infüzyonu uygulandı. FİKB grubunda bloklar 50 mm / 22 G künt uçlu iğne yapıldı .Lokal anestezik olarak 30 ml % 0,375' lik levobupivakain ( 20ml bupivakain +10ml serum fizyolojik -SF) enjekte edildi. R Grubuna 0,15 mcg/kg/dk dozunda remifentanil infüzyonu başlandı. 1. Grupta blok sonrası 20 dakika beklenip spinal anestezi için pozisyon verilmeye başlandı; bu sırada pozisyon kalitesi skoru değerlendirildi. 2. Grupta sedasyon skoru 2 olduğunda spinal anestezi için pozisyon verilmeye başlandı; benzer şekilde , bu esnada pozisyon kalitesi skoru değerlendirildi ve kaydedildi. Her iki grupta da kırık ekstremite altta kalacak şekilde lateral dekübit pozisyonu verilerek spinal blok uygulandı. Operasyon süresince kalp hızı, sistolik , diyastolik , ortalama arter basınçları, ve saturasyon değerleri belirli periyotlarda ölçüldü ve kaydedildi. Cerrahi prosedür tamamlandıktan sonra ağrı şiddeti Vizüel Analog Skala (VAS) ve Verbal Pain Skala (VPS) kullanılarak ölçüldü. Postoperatif dönemde bulantı, kusma varlığı, hemodinamik parametreler, ek analjezik ihtiyacı, motor blok, ve uyku kalitesi sorgulandı ve kaydedildi.Sonuç olarak her iki gruptaki hastalarda ölçülen öncelikle spinal pozisyon ağrısının etkin şekilde önlendiği bulundu. Postoperatif dönemde hareketle ve istirahatte VAS ve VPS skorları her iki grupta da benzer şekilde düşüktü. Remifentanil grubunda sistolik ve diyastolik kan basınçları 5 ile 30. dakikalar arasında FİKB grubuna göre düşük bulundu. Bu nedenle yüksek risk grubu olan ve hipotansiyonun riskli olduğu bu grup hastada FİKB' nun daha güvenli olduğu sonucuna varıldı.
Özet (Çeviri)
SUMMARYThis study was designed to compare the effect of Fascia iliaca compartment block and intravenous infusion of Remifentanyl for positional pain before performing spinal anesthesia in patients undergoing orthopedic surgery for hip fracture in Ankara University Faculty of Medicine Hospital.This study was planned prospectively. After achieving Signed Patient Informed Consent, this study is performed on 31 patients which is going under hip fracture surgery. They were aged between 60-90 and having ASA physical status I-III. Patients were gothered in two groups as FICB (n=15), R (n=16). Ultrasound guided fascia iliaca compartment block (FICB) was applied for the first group before performing spinal anesthesia, then for the second group iv remifentanyl was applied. İn FICB group blocks performed by using a 50 mm/22G blunt-tipped needle. We injected 30 ml % 0,375 levobupivacaine as local anesthetic. In group R remifentanyl infusion was started at a dose of 0,15 mcg/kg/dk.In FICB group, 20 minutes after the block we began to give position for spinal anesthesia, at this time we evaluated position quality score and recorded it. In the R group we started to give position for spinal anesthesia when the sedation score was 2. Similarly as the FICB group we also evaluated and recorded position quality scores.In both groups, spinal block was performed by giving lateral decubitus position in which the fractured extremity was at the bottom. During the operation period, heart rate, systolic, diastolic, mean arterial pressure and saturation values were periodicly measured and recorded. After the surgery procedure ended the severity of pain was measured with visual analogue scala (VAS) and verbal pain scala (VPS). In the postoperative period presence of nausea, vomiting, additional analgesic need, motor blockage, quality of sleep and hemodinamic parameters were determined and recorded.As a result, patients in both groups were measured that spinal position pain was effectively prevented. In the postoperative period, at rest and movement VPS and VAS scores was similarly low in both groups. In the remifentanil group systolic and diastolic blood pressures between 5 and 30 minutes were observed lower than FICB group. For this reason, it was concluded that FICB was safer in this group of high risk patients that has high risk of hypotension.
Benzer Tezler
- Spinal anestezi ile yapilan kalça operasyonlarinda ultrasonografi rehberliğinde uygulanan postoperatif perikapsüler sinir grubu bloğunda (peng blok) i̇ki farkli bupivakain konsantrasyonunun etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effectivenes of two different bupivacaine concentrations of postoperative pericapsular nerve group block (peng block) applied with ultrasound-guided in hip operations performed with spinal anesthesia
FATMA SARIDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonBolu Abant İzzet Baysal ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAMİT YOLDAŞ
- Spinal anestezi ile kalça fraktürü ameliyatı olan vakalarda perikapsüler sinir grubu bloğunun perioperatif ağrı ve hasta memnuniyeti üzerine etkilerinin araştırılması
Investigation of the effects of pericapsular nerve group block on perioperative pain and patient satisfaction in case of hip fracture surgery with spinal anesthesia
MESUT AKGÜNDÜZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CEM KIVILCIM KAÇAR
- Kalça kırığı olan hastalarda ameliyattan önce ultrason eşliğinde uygulanan perikapsüler sinir grup(PENG) bloğun etkinliği ve spinal anestezi başarısı üzerine etkisi
Effectiveness of the peripsular nerve group(PENG) block and the effect of peng on the success of spinal anesthesia before the surgery in patients with hip fracture
BURCU KAPLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve ReanimasyonSüleyman Demirel ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ EYYÜP SABRİ ÖZDEN
- Femur kırığı ameliyatlarında uygulanan fasya iliaka kompartman bloğunda iki farklı yaklaşımın karşılaştırılması
Comparison of TWO different approaches in the fascia iliaca compartment block in femoral fracture surgery
DAMLA TOSUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE LAFÇI
- Femur şaft kırıklarının yan yatar pozisyonda intramedüller çivilemesi traksiyon masasındaki kadar güvenli ve etkin midir?
Is intramedullary nailing of femoral shaft fractures in the lateral decubitus position as safe and effective as on the traction table? prospective, randomized, single-blind controlled trial
EMIR SHOLLA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CEMİL ERTÜRK