Çocuklarda levobupivakain ile yapılan kaudal bloğa morfin ve klonidinin kaudal ya da intravenöz eklenmesinin sonuçları
The results of addition of morphine and clonidine eitherintravenosus or caudally to the caudal block which performed with levobupivacaine in children
- Tez No: 335993
- Danışmanlar: PROF. DR. GÜNER KAYA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Anestezi, Ağrı ölçümü, Ağrı-postoperatif, Clonidine, Levobupivakain, Morfin, Retrospektif çalışmalar, Çocuklar, Anesthesia, Pain measurement, Pain-postoperative, Clonidine, Levobupivacaine, Morphine, Retrospective studies, Children
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Çalışmamızda indüksiyon sonrası ve ameliyat öncesi uyguladığımız levobupivakain ile kaudal blok tekniğinde, levobupivakaine adjuvan olarak kaudal morfin yada klonidin veya intravenöz morfin ya da klonidin eklemiş olduğumuz hastaları retrospektif değerlendirerek ameliyat sonrası ağrı ve sedasyon düzeyini, takip edilmiş parametrelerin (CHEOPS değerleri, yan etkiler?) nasıl etkilendiğini araştırarak hangi yöntemin daha uygun olduğunu ortaya koymayı planladık.Yöntem: Hipospadias cerrahisi geçiren 6 ay-12 yaş arası 80 hastada kaudal 2 mg/kg (1ml/kg) % 0.5 levobupivakain uygulanan Grup 1? de 0.02 mg/kg intravenöz morfin; Grup 2? de 1 ?g/kg intravenöz klonidin; Grup 3? de kaudal 0.02 mg/kg morfin; Grup 4? de kaudal 1 ?g/kg klonidin eklenmiş olguların ameliyat sırasındaki hemodinamik verileri, ameliyat sonrası dönemde 1.saat, 6. saat ve 24. saatteki ağrı (CHEOPS) ve sedasyon (Ramsey Sedasyon Skorlaması) değerleri takip formlarından elde edilerek istatistiksel değerlendirme yapıldı.Bulgular: Gruplara göre CHEOPS ağrı skoru 6 ve daha yüksek olarak yapılan değerlendirmelerde 1. saatte intravenöz morfin grubunda 8 (% 40); intravenöz klonidin grubunda 5 (% 25); kaudal morfin grubunda 3 (% 15) olgu bulunmakta iken kaudal klonidin grubunda tüm olguların ağrı skoru 6? dan düşüktü (p<0.05). Gruplara göre CHEOPS 12. saat ağrı düzeyleri değerlendirildiğinde; intravenöz morfin grubunda ağrı skoru 6 ve daha yüksek olan 5 (% 25); intravenöz klonidin grubunda 10 (% 50); kaudal morfin grubunda 4 (% 20) olgu bulunmakta iken kaudal klonidin grubunda tüm olguların ağrı skoru 6? dan düşüktü (p<0.01). Gruplara göre CHEOPS 24. saat ağrı değerlendirmelerinde intravenöz morfin grubunda ağrı skoru 6 ve daha yüksek olan 10 (% 50); intravenöz klonidin grubunda 10 (% 50); kaudal morfin grubunda 9 (% 45), kaudal klonidin grubunda da 2 (% 10) olgu bulunmaktadır (p<0.05). Gruplara göre postoperatif 1. saat, 6. saat, 12. saat ve 24. saat sedasyon skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmamaktadır (p>0.05).Sonuç: CHEOPS skoruna göre 6 ve 6? dan büyük ve 6? dan küçük hasta yüzdelerini hesapladık. 1., 12. ve 24. saatte en düşük ağrı skorları kaudal klonidin grubunda bulunmuştur. 6. saatte ise gruplar arasında fark yoktur ve genel olarak ağrı skorlarının en iyi, yani en düşük olduğu saattir. Bu yöntemlerle klonidin grubu lehine olmak üzere 12. saate kadar analjezinin sürdüğü, böylece çocukların ve ailelerin ameliyat sonrası dönemdeki streslerinin en aza indirilmiş olduğu kanısına ulaştık.
Özet (Çeviri)
The aim of our study is to assess retrospectively how the postoperative pain and sedation levels, followed parameters (CHEOPS values, side effects?) effected and which method is more suitable in patients whom are given levobupivacaine with caudal block technique after the induction of anesthesia, by way of addition of adjuvant caudal morphine/clonidine or intravenous morphine/clonidine to levobupivacaine.Method: 80 patients who had undergone the surgical procedure of hypospadias between 6 months-12 years of age, were assessed statistically by peroperative hemodynamic values, postoperative pain (CHEOPS) and sedation (Ramsey Sedation Scale) levels in 1st., 6th. and 24th. which were recorded by trace logs. Patients administered caudal 2 mg/kg (1 ml/kg) % 0.5 levobupivacaine and divided in groups as in group 1 had 0.02 mg/kg intravenous morphine, in group 2 had 1 ?g/kg intravenous clonidine, in group 3 had caudal 0.02 mg/kg morphine and in group 4 had caudal 1 ?g/kg clonidine.Results: According to the groups, assessed by CHEOPS pain score 6 or higher, at 1st. there were 8 cases in intravenous morphine group (% 40); 5 cases in intravenous clonidine group (% 25) and 3 cases in caudal morphine group is (% 15). However all the cases in caudal clonidine group were below the pain score of 6 (p<0.05).According to the groups, assessed by CHEOPS pain score 6 or higher, at 12th.; there were 5 cases in intravenous morphine group(% 25); 10 cases in intravenous clonidine group (% 50) and 4 cases in caudal morphine group(% 20). Also at the 12th. all the cases in caudal clonidine group were below the pain score of 6 (p<0.01). According to the groups, assessed by CHEOPS pain score 6 or higher, at 24th. there were 10 cases in intravenous morphine group (% 50); 10 cases in intravenous clonidine group (% 50); 9 cases in caudal morphine group is(% 45) and 2 cases in caudal clonidine group (% 10) (p<0.05). According to the groups there were no significant statistical differences in sedation scores at postoperative 1st., 6th., 12th. and 24th. (p>0.05)Conclusion: We have calculated the percentages of patients according to the CHEOPS score of 6, higher than 6 and lower than 6. The lowest pain scores at 1st., 12th. and 24th. were recorded in caudal clonidine group. At 6th. there were no significant differences between groups and in general meaning it has the lowest, the best pain scores. By these methods, in favor of clonidine group, we reached the opinion that the analgesia lasts for the 12th. postoperatively and so the postoperative stress which the children and their families having can be minimized.
Benzer Tezler
- Çocuklarda lumbar paravertebral ve kaudal bloğun postoperatif ağrı tedavisindeki etkileri
Effects of Lumbar Paravertebral and Caudal Block in Postoperative Pain Treatment in Children
REMZİ TUĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Çocuk CerrahisiÇukurova ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİLEK ÖZCENGİZ
- Çocuklarda levobupivakain ile oluşturulan kaudal blok üzerine kaudal ve intravenöz klonidinin etkisi
The effect of caudal and intravenous clonidine addition to levobupivacaine on caudal block
SERİFE ÖCALAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Anestezi ve ReanimasyonErciyes ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYNUR AKIN
- Çocuklarda genel anestezi ile kombine edilen kaudal anestezinin postoperatif analjezi ve stres yanıt üzerine etkileri
The effects of caudal anesthesia combined with general anesthesia on the postoperative analgesia and stress response in pediatric patients
İBRAHİM TUNCEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Anestezi ve ReanimasyonGaziantep ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SÜLEYMAN GANİDAĞLI
- Elektif minör cerrahi planlanan çocuklarda kaudal anestezide levobupivakain ve levobupivakaine eklenen fentanilin anestezi yeterliliği ve postoperatif ağrı tedavisindeki etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of caudal levobupivacaine, levobupivacaine and fentanyl on the efficiency of anesthesia, postoperative pain in pediatric patients were planned to elective minor surgery
AHMET ŞEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Anestezi ve ReanimasyonKaradeniz Teknik ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MEHMET SALİH ÇOLAK
- Pediyatrik kalp cerrahisinde kaudal analjezinin oksidatif stres yanıt üzerine etkileri
Effects of caudal analgesia on oxidative stress response in pediatric cardiac surgery
BETÜL KOCAMER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonGaziantep ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. SENEM KORUK