Geri Dön

Beyin omurilik sıvısı (BOS) kaçaklarının değerlendirilmesinde intratekal gadolinyumlu manyetik rezonans sisternografi tetkiğinin yeri

Intrathecal gadolinium-enhanced MR cisternography in the evaluation of CSF leakage

PDF İndir

  1. Tez No: 337357
  2. Yazar: MURAT AŞIK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. OSMAN KIZILKILIÇ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 34

Özet

BOS kaçakları subaraknoid alanla paranazal sinüsler, nazal kavite ve orta kulak boşluğu arasındaki anormal bağlantıdan kaynaklanmaktadır. BOS kaçakları etyolojik olarak ele alındığında; travmatik, non-travmatik(spontan) ve postoperatif olarak sınıflandırılabilir. Çoğu vaka da travmatik orjinlidir. Travmatik BOS fistüllerinin yaklaşık olarak %70'i kazadan 1 hafta sonra cerrahi girişim yapılmadan kendiliğinden kapanır. Buna rağmen orta derecede BOS rinoresi olan veya erken spontan kapanan vakalar rekürren BOS fistülü, pnömosefali,ve infeksiyöz menenjit riski taşımaktadırlar. BOS fistüllerinin kesin lokalizasyonlarının tanınması uygun cerrahi planlama yanında dural tamir şansının artmasını ve komplikasyonlardan korumayı da sağlar.Konvansiyonel kafa grafisi, intraoperatif floresan boya, pozitif kontrastlı çalışmalar ve radyonüklid sisternografi gibi birçok sınırlı yardımcı yöntemler mevcuttur. BOS fistüllerinin saptanmasında T2 ağırlıklı MR görüntüleme kullanılırdı. Burada diagnostik tanı kriteri subaraknoid alandan direk olarak komşu paranazal sinüslere uzanan yüksek sinyal intansitesinde sıvı veya kemik defektinden sinüs içerisine beyin dokusunun herniasyonuydu. Buna rağmen nadir de olsa BOS fistülü olmadan da bu bulguların tamamı veya bir kısmı görülebilir. Şüpheli BOS rinoresi olan hastaların değerlendirilmesinde en yaygın olarak kullanılan metod ince kesitli BT ve BTS kombinasyonudur. YÇBT kafa tabanında kemik defektlerini göstermede yararlı bir yöntem olmasına rağmen; dural yırtıkların ve aktif BOS kaçaklarının gösterilmesi çok zor hatta imkansızdır. Ayrıca BT ve BTS ile hastalar ekstradan radyasyuona maruz kalmaktadırlar. Bu nedenle BOS kaçaklarının tetkikinde daha güvenilir ve daha az invaziv bir yöntem gerekmektedir.

Özet (Çeviri)

CSF leakage implies abnormal communication between the subarachnoid space and the nasal or middle ear cavity. It is generally classified as traumatic, nontraumatic (ie,spontaneous), or postsurgical in origin(1), and most cases are traumatic.Approximately 70% of traumatic CSF fistulas close spontaneously within 1 week after injury without surgical intervention.(2-4).However, even in cases of mild CSF rhinorrhea or early spontaneous closure, patients remain at risk of recurrent CSF leakage, pneumocephalus, and infectious meningitis.Precise identification of the location of the CSF fistula allows proper surgical planning, increases the chance of dural repair, and can prevent complications(5,6). Numerous techniques, including plain skull radiography, intraoperative injection of fluorescein dye, positive contrast (iophendylate) studies, and radionuclide cisternography, are all helpful in limited ways (7-12). MR imaging with T2-weighted sequences has been used to localize CSF fistulas. The demonstration of high-signal-intensity fluid extending from the subarachnoid space directly into the adjacent paranasal sinuses or herniation of the brain into a sinus through a bone defect has been the principal diagnostic criterion (2,13-18).However, some or all of these findings can occasionally be observed in the absence of fistula formation on MR images obtained for reasons other than CSF leakage. The most common method for evaluating a patient with suspected CSF rhinorrhea is a combination of thin-section CT and subsequent CT cisternography (CTC). Although high-resolution CT (HRCT) is sufficient to show bony defects in the skull base, the site of the dural tear and active CSF leak can be difficult or impossible to confirm by using this technique (19,20).In addition, the combination of CT and CTC results in additional radiation exposure. Thus a safer and less invasive method is necessary to detect CSF leakage. This article describes our experience in analyzing clinically suspected cranial CSF fistulas by using MR imaging combined with the intrathecal administration of a gadolinium(Gd)-based contrast agent.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    478931

    Sıçan ependim hücrelerinde aquaporin 4 kanallarının immunohistokimyasal dağılımı ve glimfatik sistem üzerine etkilerinin incelenmesi

    The evaluation of immunohistochemical expression of aquaporin 4 channels of ependymal cells and it's effects on glymphatic system in the rats

    FATİH TAŞ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Histoloji ve EmbriyolojiSelçuk Üniversitesi

    Histoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ENDER ERDOĞAN

  2. Tez No

    267412

    Global serebral iskemi/reperfüzyon sonrasında Akuaporin 1 ve Akuaporin 4'ün zaman içindeki dağılımı, iskemik ödemle ilişkisi

    The changes over time in expression of Aquaporin1 and Aquaporin 4 following global cerebral ischemia and the relationship to ischemic edema

    GÖKHAN AKDEMİR

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    NörolojiHacettepe Üniversitesi

    İleri Metalurji ve Malzeme Teknolojileri Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NEJAT AKALAN

  3. Tez No

    680632

    İntratekal gadolinyumlu kontrast madde uygulaması sonrası dentat nükleus ve globus pallidusdaki sinyal değişikliklerinin manyetik rezonans görüntüleme ile değerlendirilmesi

    Evaluation of signal changes in dentate nucleus and globus pallidus by magnetic resonance imaging (MRI) after intrathecal gadolinium based contrast agent administration

    SEMİH ASOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Radyoloji ve Nükleer TıpSelçuk Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HAKAN CEBECİ

  4. Tez No

    572846

    Beyin omurilik sıvısı (BOS) örneklerinde bakteriyel ve viral etkenlerin moleküler yöntemlerle araştırılması

    Investigation of bacterial and viral agents in brain spinal fluids by molecular methods

    CEREN SEL SÜER

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    MikrobiyolojiFırat Üniversitesi

    Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. ZÜLAL AŞÇI TORAMAN

  5. Tez No

    421184

    Beyin omurilik sıvısı (BOS) incelemesi ile tanı konulan nörometabolik hastalıklar

    Neurometabolic diseases diagnosed by cerebral spinal fluid (CSF) metabolite analysis

    EMİNE VEZİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. VİLDAN GÖKNUR HALİLOĞLU

Geri Dön