Hızlı ve uzun süreli izotonik sodyum klorür infüzyonunun asit-baz dengesine olan etkilerinin ringer laktat infüzyonunun etkileri ile karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 339016
- Danışmanlar: PROF. DR. AYTEN TRAKYA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2005
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 68
Özet
Çalışmamızı, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalında genel anestezi ile en az iki saat sürecek elektif jinekolojik intraabdominal operasyon geçirecek, ASA I ve II gruplarında yer alan 32-65 yaş arası toplam 60 kadın hasta üzerinde gerçekleştirdik. Yirmişer kişilik üç gruba ayırdığımız olgularımızın tümüne aynı anestezi yöntemi uygulandı. Entubasyon sonrası SVB ölçümü için tüm hastalara santral venöz kateter takıldı ve monitörize edildi. Kan gazı analizleri ile tüm gruplarda PCO2?nin sabit tutulması sağlandı ( yaklaşık 40 mmHg). İlk cilt insizyonu ile beraber her iki koldan ayrı ayrı 10 ml/kg/saat?lik bir hızla (toplam 20ml/kg/saat) verilmek üzere Grup I?de izotonik NaCl, Grup II?de izotonik NaCl + ringer laktat, Grup III?de ise ringer laktat infüzyonlarına başlandı. Sıvı infüzyonuna başlamadan önce, infüzyona başladıktan sonra 5., 10., 20., 30., 45., 60., 90. ve 120. dakikalarda SKB, DKB, OKB, SVB, SPO2 ve KAH?ları ölçülüp kaydedildi. Ayrıca yine infüzyon öncesi ve infüzyondan itibaren 30., 60., 90. ve 120. dakikalarda kan gazı ve kan biyokimya ölçümleri yapılarak hastaların pH, PCO2, PO2 , Htc, Hb, Na+, K+, Ca++, Cl-, glukoz, laktat, BE, HCO3, kan osmolaritesi ve total protein değerleri ölçülüp kaydedildi. Operasyon bitiminde her üç gruba ait hastalar ayılma odasında tam oryante olduklarından itibaren 30 dakika daha tutulduktan sonra servislerine gönderildiler. Kan gazı ve biyokimya sonuçları alındıktan sonra tüm hastalar için her örnekteki anyon gap, SID ve Prot- değerleri hesaplandı. Her üç grupta saptanan değerler, karşılıklı olarak ve literatürde mevcut bulgularla tartışıldı. Yaptığımız araştırmada gruplar arasında SKB, DKB, OKB, KAH ve SPO2 değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilmedi (p0,05). Grup içi değerlendirmelerde ise Grup I?de iki saat boyunca Grup II?de ise ilk bir saat boyunca pH, HCO3, anyon gap ve SID değerlerinde anlamlı azalmalar; Cldeğerinde anlamlı bir artış olduğu görüldü (p0,05). Grup IIde ikinci saat boyunca, Grup IIIde ise iki saat boyunca bu değerlerden sadece SID değerinde anlamlı fakat diğer gruplara göre daha az olan bir azalma izlenirken pH, HCO3, anyon gap ve Cl- değerlerinde değişiklik izlenmedi (p0,05). Grup I?de yirmi hastanın 14 tanesinde pH değeri 7,35 ve altına düştü, yani asidoz gelişti (Hiperkloremik metabolik asidoz). Bu asidotik değişiklikler klor uygulanması ile ilgiliydi ve klorun en büyük kaynağı ise uygulanan izotonik NaCl solüsyonu idi (dilüsyonel asidoz). İzotonik NaCl solüsyonunun uygulanma miktarı ve süresiyle doğru orantılı olarak asidoza olan eğilim artmaktaydı. Ringer laktat solüsyonu uyguladığımız hastalarda ise iki saat boyunca asit-baz dengesinde önemli bir değişiklik izlemedik. Sonuç olarak uzun süreli ve hızlı kristaloid sıvı infüzyonu uygulanması gereken durumlarda hastaların kan gazı ve elektrolit değerlerinin yakından takip edilmesi gerektiği; izotonik NaCl?e bağlı asidotik değişiklikleri engellemede ringer laktat solüsyonunun iyi bir alternatif olabileceği kanaatindeyiz.
Özet (Çeviri)
...
Benzer Tezler
- Elektrokonvülzif tedavide propofol ile propofol-remifentanil kombinasyonlarının konvülziyon süresi, hemodinami ve derlenme üzerine etkileri
Effects of propofol and propofol-remifentanil combinations on hemodynamics, seizure duration and recovery during electroconvulsive treatment (ECT)
CANAN İKİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EROL GÖKEL
- Textile-based soft robotics for active assistance and rehabilitation
Aktif destek ve rehabilitasyon için tekstil tabanlı yumuşak robotikler
AYŞE FEYZA YILMAZ
Doktora
İngilizce
2024
Bilgisayar Mühendisliği Bilimleri-Bilgisayar ve Kontrolİstanbul Teknik ÜniversitesiTekstil Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZGÜR ATALAY
PROF. DR. FATMA KALAOĞLU
- Kronik diz osteoartritinde genikular sinir bloğunun ağrı ve engellilik üzerine etkinliği
Effectiveness of genicular nerve block on pain and disability in chronic knee osteoarthritis
ALİ ETKA BİNİCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ BERNA GÜNAY
- Günübirlik inguinal herni cerrahisinde bupivakain ve bupivakain+fentanil kombinasyonları uygulanan tek taraflı spinal anestezide hemodinamik değişiklikler ve derlenme
Hemodynamic changes and recovery in unilateral spinal anesthesia using bupivacaine and bupivacaine + fentanyl combinations in outpatient inguinal hernia surgery
İLHAN OCAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN FERHUNDE DİLEK SUBAŞI
- Bayramhacı, Tekgöz ve Yeşilhisar (Kayseri) sıcak ve mineralli sularının su kimyası ve izotopik yöntemlerle karşılaştırılması, tıbbi ve biyoiklimsel değerlendirilmesi
Comparision of Bayramhacı, Tekgöz and Yeşilhisar (Kayseri) thermal-mineral waters by using hydrochemical and isotopic methods, and medical and bioclimatical evaluation of the waters
YALÇIN ÖZEL
Yüksek Lisans
Türkçe
2007
Jeoloji MühendisliğiNiğde ÜniversitesiJeoloji Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA AFŞİN