Dokuz Eylül Hastanesi Acil Serviste varfarin kullanımına bağlı İNR yüksekliği olan hastalara yaklaşım: Bir yıllık geriye dönük tarama
The approach to the patients who high level of INR due to treatment of warfarin in Dokuz Eylül University Faculty of Medicine Emergency Medicine Department: One year retrospective screening
- Tez No: 340734
- Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. RIDVAN ATİLLA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 63
Özet
AMAÇ: Bu çalışmamızda Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Acil Servisine (DEUHAS) bir yıllık sürede Varfarin kullanımına bağlı INR yüksekliği ile başvuran hastaların demografik ve klinik profillerini çıkartmak, bu hasta grubu içinde majör kanaması olan veya olmayanların, acil servisteki klinik süreçlerini, tedavi ve sonlanımlarını araştırmayı amaçladık. YÖNTEM: Geriye dönük bir yıllık dosya taraması olan çalışmamızın evrenini 01.08.2010 ? 31.07.2011 tarihleri arasında DEUHAS?a başvuran ve INR bakılan tüm 18 yaş üstü erişkin hastalar oluşturdu. Hastalar INR düzeylerine göre gruplandı. Hastane Bilgi Yönetim Sisteminden alınan veriler ile INR < 2 olanlar ve tedavi amaçlı olmayan maruziyetler (süpervarfarin vb.) çalışma dışı bırakıldı. INR ? 2 olanlar INR düzeylerine göre dört gruba alındı. Bu gruplarda başta major kanama olup olmadığı olmak üzere klinik süreçleri, tanı, tedavi ve sonlanımları araştırıldı. BULGULAR: Çalışmaya varfarine bağlı INR ? 2 olan 450 hasta alındı. INR 2-3 grubunda 242, INR 3-5 grubunda 120, INR 5-8 grubunda 50 ve INR ? 8 grubunda 38 hasta vardı. Bu gruplarda sırasıyla 40 (%16,5), 31 (%25,8), 17 (%34) ve 19 (%50) hastada toplam 107 major kanama (%23,8) saptandı (P 0.000). Varfarin kullanım endikasyonları içinde en sık nedeni atrial fibrilasyon (%43,6) ve mekanik kalp kapağı problemi (%30) idi. INR düzeyinin artması ile tedavi alması arasında anlamlı bir ilişki vardı (p = 0,000). Tedavi de INR düzeyinin düşük olması ile İV sıvı tedavisi yüksek olması da kan ürünleri tedavisi ile uyumlu iken; vitamin K tedavisi INR düzeyleri ile uyumlu değildi. Hastaların %70?i taburcu olurken, % 24.5?i servislere yatırıldı ve %3,1?i öldü. Terapötik INR düzeylerinde hem taburculuk hem ölüm anlamlı derecede yüksekti. Major kanama olması, hastaların sonlanıma doğrudan anlamlı bir etkide bulunmazken, acil servis içi ölümler, acil servis içi kalış süresi, servis ve yoğun bakım yatışları ile INR ? 8 olması arasında anlamlı ilişki vardı (p = 0.000). SONUÇ: INR düzeyi ile major kanama, tedavi alımı, tedavi seçeneği, sonlanım, acil servis içi ölümler, acil servis içi kalış süresi ve servis ve yoğun bakım yatışları arasında anlamlı bir ilişki bulundu. Major kanama ile sadece kontrol INR süresi arasında anlamlı bir uyum bulundu
Özet (Çeviri)
INTRODUCTION: In this research, we aimed to examine retrospectively the demographical and clinical profile of patients with high level of INR during warfarin treatment who presented to the Emergency Department of Hospital of Dokuz Eylül University (ED) in one year period. Also the clinical management and major bleeding characteristics were examined. METHOD: The population of our research which is retrospective annual file scanning, includes adult patients with age over 18 presented to ED during a one year period. The patients were grouped according to their initial INR level. INR
Benzer Tezler
- Acil serviste minör kafa travmalarında taşınabilir yakın-kızılötesi görüntüleme cihazı (ınfrascanner) ve bilgisayarlı beyin tomografisi sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of near-infrared spectroscopy (infrascanner) and head computerized tomography interpretations of the patients with minor head injury in the ed
PINAR YEŞİM AKYOL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
İlk ve Acil YardımDokuz Eylül ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. RIDVAN ATİLLA
- Künt abdominal travma ile acil serviste izlenen hastaların laboratuar ve yatak başı hemoglobin ölçümlerinin karşılaştırılması
Comparison of laboratory and bedside hemoglobin measurements of patients with blunt abdominal trauma in the emergency department
ÖZGÜR DOYLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
İlk ve Acil YardımDokuz Eylül ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. RIDVAN ATİLLA
- Acil serviste intravenöz kontrast madde verilerek tomografi çekilen hastalarda hastane içi kontrast madde nefropatisi gelişme sıklığı ve kolaylaştırıcı nedenler
Prevelance and predisposing factors of in hospital-contrast induced nephropathy due to contrast-enhanced ct applications in emergency department
GÜLÇİM SARAÇOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
NefrolojiDokuz Eylül ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEDAT YANTURALI
- Acil serviste sağ üst kadran ağrısıyla başvuran ve akut kolesistit /akut kolanjit ön tanısı alan hastaların klinik yönetimlerinin tokyo 2013/2018 kılavuzuna (TK13/18) göre uygunluğunun karşılaştırılması
Comparison and compliance of clinical methods for applicants with right upper abdomen pain and patients diagnosed with acute cholecystitis / acute cholangitis according to tokyo guideline 2013 / 2018 (TK13/18) in emergency department
ÜRKE SELEN SAĞLAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
İlk ve Acil YardımDokuz Eylül ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ RIDVAN ATİLLA
- Spot idrar sodyumunun acil serviste akut kalp yetmezliği olan hastalarda prognostik rolünün değerlendirilmesi
Prognostic role of spot urinary sodium in patients with acute heart failure in the emergency department
TUĞÇE AÇIKGÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpDokuz Eylül ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ AHMET ÇAĞDAŞ ACARA