Geri Dön

Kulak burun boğaz ameliyatlarında tiva ve inhalasyon anestezi uygulamalarının postoperatif bulantı kusma gelişimi üzerine etkileri

Comparison between total intravenous anesthesia and inhalation anesthesia in ent surgery: Postoperative nausea and vomiting

PDF İndir

  1. Tez No: 341808
  2. Yazar: MERİH DİLAN ALBAYRAK
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. A. SANEM ÖZATA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Bilim Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 58

Özet

Postoperatif Bulantı Kusma (POBK) genel anestezi sonrası hastaya verdiği rahatsızlığın yanında hastanede kalış süresini, hastalığın düzelmesini ve derlenme zamanını da uzatan ciddi bir sorun olmaya devam etmektedir. Biz çalışmamızda günlük pratikte sıklıkla uygulanan Kulak Burun Boğaz (KBB) girişimlerinde, inhalasyon anestezisi ve Total İntravenöz Anestezi (TİVA) yöntemlerinin, farklı profilaktik antiemetik ajanlar da ekleyerek, POBK üzerine etkilerini araştırdık. Çalışmaya, aydınlatılmış onam formu alındıktan sonra, KBB ameliyatı yapılması planlanan, ASA I-II risk grubu, 18-55 yaş arası, POBK için bilinen risk faktörlerinden en az birinin mevcut olduğu toplam 120 hasta dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastalar randomize edilerek Grup 1 (TİVA), Grup 2 (TİVA-Deksametazon), Grup 3 (TİVA-Ondansetron), Grup 4 (Sevofluran), Grup 5 (Sevofluran-Deksametazon), Grup 6 (Sevofluran-Ondansetron) adıyla altı gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyonu 1 mcg/kg Fentanyl, 2 mg/kg Propofol, 0,5 mg/kg Atrakuryum ile gerçekleştirildi. Grup 1, 2 ve 3?te yer alan hastaların anestezi idamesi 0,1 mg/kg/dk Propofol, 0,2 mcg/kg/dk Remifentanil kullanılarak TİVA ile sağlandı. Grup 4, 5 ve 6?da yer alan hastaların anestezi idamesi %2 Sevofluran ile oksijen-hava (%50-%50) ve 0,2 mcg/kg/dk Remifentanil infüzyonu ile sağlandı. Grup 2 ve 5?te yer alan hastalara indüksiyondan hemen sonra 8 mg Deksametazon iv yolla uygulandı. Grup 3 ve 6?da yer alan hastalara ameliyat bitiminden önce 4 mg Ondansetron iv yolla uygulandı. Hastalara cerrahi bitiminde postoperatif analjezinin sağlanması amacıyla opioid türevi ilaçlar uygulanmadı. Deksketoprofen veya Tenoksikam ve gerektiğinde parasetamol tercih edildi. Hastalar postoperatif 0-2 saat, 2-6 saat, 6-24 saat ( taburculuk sonrası ) aralıklarında olmak üzere toplam 24 saat boyunca POBK yönünden değerlendirildi. Taburculuk sonrası tüm hastalara telefon edilerek POBK şiddeti sorgulandı. Olgulardaki POBK şiddeti dört aşamalı verbal deskriptif skala (VDS) ile belirlendi. Çalışmamızda, KBB girişimlerinde, propofol ve remifentanil ile TİVA uygulaması tercih edildiğinde, POBK?nın önlenmesi için profilaktik antiemetik gerekmediği sonucuna vardık. Anestezi idamesinin Sevofluran ile sağlandığı durumlarda ise profilaktik Ondansetron uygulanması ile POBK yeterli ölçüde önlenebilir.

Özet (Çeviri)

Postoperative nause and vomiting (PONV) is still a common problem of anesthesia including delayed discharge and recovery time. In our study we compared total intravenous anesthesia with propofol-remifentanyl and inhalation anesthesia with sevoflurane preventing PONV in Ear Nose Throat (ENT) surgery. We used two different prophylactic antiemetics in order to find out the most adequate modality to prevent PONV After informed consent was obtained, 120 patients ASA I-II class between 18-55 years undergoing ENT surgery including at least one risc factor for PONV were enrolled in the study. Patients were randomized to 6 groups as Grup 1 (TIVA), Grup 2 (TIVA-Dexamethasone), Grup 3 (TIVA-Ondansetron), Grup 4 (Sevoflurane), Grup 5 (Sevoflurane-Dexamethasone), Grup 6 (Sevoflurane-Ondansetron) . For induction of anestesia 1 mcg/kg Fentanyl, 2 mg/kg Propofol, 0,5 mg/kg Atracurium were used to all patients. Maintenance of anesthesia in group 1, 2 and 3 was performed with TIVA using 0,1 mg/kg/min Propofol and iv 0,2 mcg/kg/min Remifentanyl. Maintenance of anesthesia in group 4, 5 and 6 was achieved with %2 Sevoflurane, oxygen and air mixture (%50-%50) and 0,2 mcg/kg/min Remifentanyl infusion. Dexamethasone 8 mg iv was administered immediately after induction to the patients in Group 2 and 5. Ondansetron 4 mg iv was administered at the end of the surgery to the patients in Group 3 and 6. To provide postoperative analgesia Dexcetoprophen or Tenoksicam was administered and also Parasetamol if needed. Opioid derivative drugs were not used in any groups. PONV was recorded in determined time intervals as 0-2, 2-6, 6-24 ( after discharge) hours in patients. All the patients were called by phone after discharge and questioned about PONV severity. PONV severity was determined with verbal descriptive scale. (VDS) In conclusion, if TIVA using propofol and remifentanyl is preffered in ENT surgery, prophylactic antiemetics are not required for the prevention of PONV. When Sevoflurane is used for maintainance of anaesthesia, iv Ondansetron prophylaxis can adequately prevent PONV.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    155264

    Görüntü yönlendirmeli cerrahi sistemlerinde kullanılabilecel iki paralel kameralı fotogrametrik ölçüm düzeneğinin geliştirilmesi

    Implamentation of a parallel camera stereophotogrammetric measurement set-up that can used in an image guided surgery system

    GÜLFER YATMAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Elektrik ve Elektronik MühendisliğiHacettepe Üniversitesi

    Elektrik-Elektronik Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. UĞUR BAYSAL

  2. Tez No

    375145

    Adipoz kökenli kök hücre ile yapay kıkırdak gelişiminin incelenmesi

    Examination of the development of artificial cartilage with adipose derived stem cells

    SERKAN BARIŞKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Kulak Burun ve BoğazCelal Bayar Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KIVANÇ GÜNHAN

  3. Tez No

    535112

    Septoplasti ve septorinoplasti ameliyatlarında alt konka cerrahi müdahalesinin önemi

    The efficacy of inferior turbinate surgery in septorinoplasty and septoplasty

    MÜGE UĞURLAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Kulak Burun ve Boğazİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ENDER İNCİ

  4. Tez No

    309533

    Burun içi ameliyatlarında orta konkaya lidokain-epinefrin enjeksiyonu ile yapılan lokal anestezinin göz içi basıncı ve pupil çapına etkisinin değerlendirilmesi

    The purpose of this study was to evaluate whether lidocaine-epinephrin injection that is applied to middle concha routinely in order to enable local anesthesia in the cases which intranasal surgery is held has an effect upon intraocular pressure and pupil diameter

    YELİZ KOYUNCU ÖZGÖKÇE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Kulak Burun ve BoğazYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET FARUK KIROĞLU

  5. Tez No

    409619

    Farklı mastoidektomi ameliyatı yapılan hastaların operasyon öncesi ve sonrasındaki kemik yolu iletim cevaplarının değerlendirilmesi

    The apprising of preoperative and postoperative bone conduction (BC) evaluation in patients who underwent different mastoid surgery

    FUNDA KIROĞLU AĞAR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Kulak Burun ve BoğazÇukurova Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SÜLEYMAN ÖZDEMİR

Geri Dön