Geri Dön

3 boyutlu konformal radyoterapi (3D-CRT) ± eş zamanlı kemoterapi alan küçük hücre dışı akciğer karsinomu tanılı hastalarda klinik ve dozimetrik faktörlerin yan etkiler ve sağkalım ile ilişkisi

The analysis of clinical and dosimetric factors associated with side effects and survival in patients with non-small cell lung cancer treated by definitive three-dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT)± concomitant chemotherapy

PDF İndir

  1. Tez No: 347750
  2. Yazar: DİLRUBA OKUMUŞ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SÜREYYA SARIHAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Onkoloji, Oncology
  6. Anahtar Kelimeler: Definitif konformal radyoterapi, yan etkiler, dozimetrik faktörler, radyasyon pnömonisi, sağkalım, Definitive conformal radiotherapy, side effects, dosimetric factors, radiation pneumonitis, survival
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Uludağ Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 74

Özet

2009-2012 arasında üç boyutlu konformal teknikle definitif radyoterapi (3DCRT) ± eşzamanlı kemoterapi (KT) uygulanmış ve en az 6 ay yaşayan küçük hücreli dışı akciğer kanserli olgular incelendi. Toplam doz, biyolojik efektif doz (BED) eşdeğerine dönüştürülerek normal doku komplikasyon olasılığı (NTCP) hesaplandı. İstatistiki analiz Şubat 2013?te SPSS v.20 ile uygulandı. Medyan yaş 59 (aralık 36-81) olup bloklu konformal (n: 37), 3DCRT (n: 11) ve yoğunluk ayarlı RT (IMRT) (n: 20) ile medyan 63 Gy (aralık: 54-70 Gy) uygulandı. Neoadjuvan, eşzamanlı, adjuvan KT sırasıyla; 29, 49, 41 olguda verildi. Akut grad (G) 1-3 özafajit, akut G1-2 radyasyon pnömonisi (RP), radyasyon fibrozisi sırasıyla; %48, %13, %18 oranında gelişti. Tedavi şekli, RT dozu, tümör BED, dozimetrik faktörler ve KT ile RP arasında anlamlı ilişki gösterilemedi (p >0,05). Fizik ve biyolojik mean akciğer dozu (MLD) arasında iyi bir korelasyon vardı (0,93). Medyan MLD 17 Gy, MLDbiyo 16,7 Gy, V30 %20,5, NTCP 0,142 bulundu. NTCP ile V30, MLD, MLDbiyo arasında pozitif korelasyon vardı (p 59,4 Gy alan hasta oranı, tümör BED3(Gy), BED10(Gy) daha fazla bulunurken (p= 0,02, p= 0,02, p= 0,02), >63 Gy alanlarda fark bulunamadı (p=0,3). Ellibeş Gy alan özafagus volümü RP olmayanlarda daha az bulundu (p=0,03). Medyan-2 yıl genel sağkalım (GSK) 27 ay, %51, medyan-2 yıl hastalıksız sağkalım (HSK); 18 ay, %42 bulundu. PET/BT ile 3. ay yanıt GSK için anlamlı idi (p= 0,009). Radyasyon pnömonisi ile GSK farkı bulunmadı (p= 0,3). Univaryat analizde; MLD yanında kalp V40 ?%80 GSK için (p= 0,03), kalp V40 ?%80 ve kalpmean ?2578 cGy HSK için (p= 0,005, p= 0,03) olumlu faktörler olarak bulundu. Multivaryat analizde; GSK için 6. ay yanıt (p= 0,001), fx dozu 1,8 Gy (p= 0,002), MLD 59,4 Gy (p= 0,01), tümör BED3(Gy) ?100,8 Gy (p= 0,01) anlamlı bulundu. Çalışmamızda RP risk tahmini için MLD ile NTCP arasında doğrusal bir korelasyon olduğu gözlendi. Hastaya uygun RT tekniğini seçerken düşük doz alan büyük volüm dozları (V5-V10) ve yüksek doz alan küçük volüm dozlarına (V40-V50) dikkat etmemiz gerektiği ortaya konmuştur. MLD?nin 20 Gy altında tutulabildiği doz aralığı 59.4-63 Gy arasında olup terapötik aralığın adaptif RT teknikleri ile artırılabileceği düşünülmektedir.

Özet (Çeviri)

The patients with non-small cell lung cancer treated by definitive three-dimensional conformal radiotherapy (3DCRT) ± concurrent chemotherapy (CT) from 2009 to 2012 and those who survive for at least 6 months were analyzed. Total dose was converted to biological effective dose equivalent (BED) and normal tissue complication probability (NTCP) was calculated. Statistical analysis was performed with SPSS v.20 at 20 February 2013. The median age was 59 (range: 36-81) and a median of 63 Gy (range: 54-70 Gy) was delivered with conformal RT using customized blocks (n: 37), 3DCRT (n: 11) and intensity-modulated RT (IMRT) (n: 20). Neoadjuvant, concurrent, adjuvant CT were given to 29, 49, 41 patients, respectively. Acute grade (G) 1-3 esophagitis, acute G1-2 radiation pneumonitis (RP) and radiation fibrosis was developed with rates of 48%, 13%, and 18%, respectively. It was not demonstrated a significant relationship between RP and treatment type, RT dose, tumor BED, dosimetric factors and CT (p >0,05). There was a good correlation between physical and biological mean lung dose (MLD) (0,93). The median MLD, MLDbio, V30 and NTCP were found 17 Gy, 16,7 Gy, 20,5% and 0,142. There was a positive correlation between NTCP and V30, MLD, MLDbio (p 59.4 Gy, tumor BED3(Gy), BED10(Gy) (p= 0,02, p= 0,02, p= 0,02) in patients with MLD 63 Gy (p= 0,3). Volume of the esophagus received 55 Gy was lower in those without RP (p= 0,03). Median-2-year overall survival (OS) were found 27 months, 51% and median-2-year disease-free survival (DFS) were found 18 months, 42%. Response with PET/CT at 3 months was statistically significant for OS (p= 0,009). There was no difference in OS with RP (p= 0,3). On univariate analysis; besides MLD, heartV40 ?80% for OS (p= 0,03) and heart V40 ?80%, heartmean ?2578 cGy for DFS (p= 0.005, p= 0.03) were found favorable factors. On multivariate analysis; response at 6 months (p= 0,001), fx dose 1.8 Gy (p= 0,002), MLD 59.4 Gy (p= 0,01), tumor BED3(Gy) ?100.8 Gy (p= 0,01) were significant for DFS. In our study, a linear correlation was observed between MLD and NTCP in terms of risk prediction. It is showed that when choosing the individualized RT technique for patients should pay attention to the low doses to large volumes (V5-V10) and high doses to small volumes (V40-50). MLD can be kept below 20 Gy dose range of 59.4-63 Gy and therapeutic range is thought to be increased with adaptive RT techniques.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    314445

    Akciğer kanserlerinde doz volüm histogram parametreleri ile radyasyon pnömonisi gelişim riskinin değerlendirilmesi

    The risk assessment of development radiation pneumonitis with dose volume histogram parameters in lung cancer

    SERCAN YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    OnkolojiAnkara Üniversitesi

    Radyoloji Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE HİÇSÖNMEZ

  2. Tez No

    487126

    Rektum kanser hastaları üzerinde yapılan vmat ve konformal planlarının dozimetrik parametrelerinin karşılaştırılması

    Dosimetric comparison of vmat and conformal for rektum cancer

    VOLKAN AVCI

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Fizik ve Fizik MühendisliğiUludağ Üniversitesi

    Onkoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZEKİ GÖKAY KAYNAK

  3. Tez No

    590489

    Prostat kanserlerinin tedavisinde YART (Yoğunluk ayarlı radyoterapi) ve 3D-CR (3 boyutlu konformal radyoterapi) planlarinin dozimetrik olarak karşılaştırılması

    Dosimetric comparison of IMRT (ıntensity modulated radiotherapy) and 3-DCRT (three-dimension conformal radiotherapy) plans in the treatment of prostate cancers

    ÇİĞDEM KOCABAŞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    OnkolojiÇukurova Üniversitesi

    Medikal Fizik Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HASAN SUAT ARSLANTAŞ

  4. Tez No

    519495

    Vertebra metastazlarında farklı planlama teknikleri ile medulla spinalisin maksimum doz değerinin karşılaştırılması

    Comparison of maximum dose value of medulla spinal with different planning techniques in vertebra metastases

    FATİH MEHMET DÖNER

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Nükleer MühendislikOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Radyolojik Bilimler Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NİLGÜN ÖZBEK OKUMUŞ

  5. Tez No

    452248

    Neoadjuvan radyoterapi uygulanan torakal yerleşimli özefagus kanserli hastalarda akciğer, kalp ve medulla spinalis dozları açsından farklı planlama tekniklerinin karşılaştırılması

    The comparison of different planning techniques of neoadjuvan irrediated for lung, heart and medulla spinalis doses in patients with thoracic esophageal cancer

    ADEM EMRE KARAOĞUZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    OnkolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Fizik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. LÜTFİYE ZÜMRE ARICAN ALICIKUŞ

    YRD. DOÇ. DR. KADİR AKGÜNGÖR

Geri Dön