Geri Dön

Yoğun bakım ünitesine yatan hastalarda akut böbrek yetmezliği gelişimi üzerine etkili faktörler ve bu faktörlerin mortalite üzerine etkileri

Factors affecting acute renal failure in intensive care unit and effect of these factors on mortality

PDF İndir

  1. Tez No: 351132
  2. Yazar: OSMAN UZUNDERE
  3. Danışmanlar: PROF. DR. DİLEK MEMİŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Akut böbrek yetmezliği, yoğun bakım, RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, End Stage), mortalite, biyokimyasal parametreler, bel çevresi, Acute kidney injury, RIFLE classification, intensive care unit, mortality, biochemical markers, waist circumference
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Trakya Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 55

Özet

Yoğun bakım ünitelerinde akut böbrek yetmezliğinin erkenden saptanması hastalığın ciddiyetini ve organ disfonksiyonunun derecesini belirlemek, buna göre uygulanan tedavileri değerlendirmek, erken tedavi şansıyla hastayı yoğun bakımdan daha erken taburcu edebilmek ve mortalite oranını azaltmak açısından çok önemlidir. RIFLE kriterleri akut böbrek yetmezliğinin tanımlanmasında basit ve kullanışlı bir sınıflama olup akut böbrek yetmezliği gelişme olasılığını öngörebilmektedir. Çalışmamızda yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda RIFLE skorlama sistemi eşliğinde akut böbrek yetmezliği gelişimini, buna etkili olabilecek faktörleri ve bu faktörlerin mortalite üzerine olan etkilerini değerlendirmeyi amaçladık. Çalışmamız, Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Bilim Dalı bünyesindeki 16 yataklı yoğun bakım ünitelerine kabul edilen, 18 yaş üzeri 1059 hastadan 24 saatten fazla kalan 502 hastanın üzerinde gerçekleştirildi. Yoğun bakım ünitemize yatan hastaların yatışı sırasında yaş, boy, kilo, cinsiyet, yatış tanısı ile ek hastalık bilgileri, APACHE II ve SOFA skoru, RIFLE skoru, biyokimyasal parametreler (albumin, prealbumin, üre, kreatinin, kolesterol, HCO3- düzeyi), triceps kalınlığı ve bel çevresi değerlerini ve yoğun bakımda kalış süreleri kaydettik. Yoğun bakımda kalış süresince oligürisi ve belirgin kreatinin artışı olmayanlar non-akut böbrek yetmezliği (böbrek yetmezliği olmayanlar), oligüri veya kreatinin artışı olan hastalar akut böbrek yetmezliği grubu olarak tanımlanıp, saatlik çıkardığı idrar miktarı ve kreatinin artış düzeyine göre RIFLE skoru değerlendirildi; R=Risk, I=Injury ve F=Failure olmak üzere üç gruba ayrıldı. Çalışmaya dahil edilen bütün hastalar iki haftalık süre içindeki en yüksek RIFLE skoruna göre sınıflandırıldılar. Hastaların % 39,2' sini böbrek yetmezliği gelişen grup, % 60,8' ini ise böbrek yetmezliği gelişmeyen grup oluşturuyordu. Böbrek yetmezliği gelişen grubu ise % 21,3 (n=107) R grubu, % 12,4 (n=62) I grubu ve % 5,6 (n=28) F grubu oluşturmaktaydı. Hastalarda böbrek yetmezliği gelişme ihtimalinin ileri yaş, kısa boy, aşırı kilo, kronik hastalık varlığı ve yoğun bakımda uzun süre kalma ile arttığını saptadık. Ayrıca böbrek yetmezliği gelişenlerde biyokimyasal parametrelerden üre, kreatinin ve kan HCO3- düzeyinin daha yüksek; kolesterol, albumin ve prealbuminin düzeylerinin daha düşük olduğunu, triceps kalınlığının etkili olmadığını saptadık. Böbrek yetmezliği gelişen hastaların yoğun bakımda kalış süresi uzamakta ve mortalite oranları artmaktadır. Sonuç olarak; özellikle yoğun bakıma yatan hastalarda ileri yaş, aşırı kilolu, kronik hastalığı olan, kolesterol, albumin ve prealbumin düzeyleri düşük, üre, kreatinin ve bikarbonat düzeyleri yüksek olan hastalarda böbrek yetmezliği gelişme oranının daha yüksek olduğunu ve bu hastaların böbrek yetmezlği gelişim açısından takip edilmesi gerektiğini düşünüyoruz.

Özet (Çeviri)

Early detecting acute renal failure in intensive care units is important by the aspect of determination of the disease's severity and grade of the organ dysfuncion, assessing the medications, discharging the patient from the intensive care units and decreasing mortality rate. RIFLE criteria is a simple and useful classification in determining acute renal failure and it predicts patient's probability to develop acute renal failure. The purpose of our study is to assess acute renal failure development in intensive care units patients, factors affecting it and the effect of the factors over mortality via using RIFLE score. Our study was carried out with 502 patients which was 24 hours hospitalized out of 1059 patients which was over 18 years old and followed in 16 bed intensive care unit of Trakya University Medical Faculty Anesthesiology and Reanimation Department, Intensive care subdepartment. During the intensive care hospitalization period of the patients we recorded datas as age, height, weight, gender, diagnosis, comorbid diseases, APACHE II score, SOFA score, RIFLE score, biochemistry blood tests (albumin, prealbumin, urea, creatinine, cholesterol, HCO3-), triceps thickness, waist circumference and hospitalization period in the intensive care units. Patients was grouped into acute kidney ınjury and non-acute kidney ınjury. Patients in non-acute kidney ınjury group had no oliguria and obvious creatinine rise, while patients in acute kidney ınjury group had oliguria and obvious creatinine rise. The acute kidney ınjury group was assessed by RIFLE score due to hourly urine output, creatinin rise and seperated into three groups as R=Risk, I=Injury, F=Failure. All the patients was classified by the highest RIFLE score during two weeks period of intensive care units hospitalization. 39,2% of the patients was in the acute kidney ınjury group while %60.8 was in non- acute kidney ınjury group. acute kidney ınjury group was consisting of % 21,3 (n=107) R group, % 12,4 (n=62) I group and % 5,6 (n=28) F group. We concluded that renal failure development is related with high age, short body height, excessive weight, existence of chronic disease and long intensive care units hospitalization period. As a result of our study renal failure was also related with high urea, creatinine, HCO3- levels, low cholesterol, albumine and prealbumine levels. Renal failure was not related with triceps thickness. intensive care units hospitalization period was extended and mortality rates was rised of patients who develop renal failure. In conclusion, we think that patients especially in intensive care units with high age, excessive weight, chronic diseases, high urea, creatinine, HCO3- levels, low cholesterol, albumine and prealbumine levels are prone to renal failure. Those patients should be carefully followed for renal failure.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    435458

    Yoğun bakım ünitesine yatan metastatik akciğer kanserli hastalarda eritrosit dağılım hacminin akut böbrek hasarı üzerine etkisi

    The effect of red cell distrubition width on acute kidney injury in patient with metastatic lung cancer hospitalized in intensive care unit

    FATMA YILMAZ AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    NefrolojiDicle Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. YAŞAR YILDIRIM

  2. Tez No

    431707

    Bir iç hastalıkları yoğun bakım ünitesinde invaziv mekanik ventilasyon uygulanan hastaların epidemiyolojisi

    Epidemiology of patients who are implemented invasive mechanical ventilation in an intensive care unit of internal medicine

    EMRE YAŞAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıGazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MELDA TÜRKOĞLU

  3. Tez No

    281014

    Yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda RIFLE ve AKIN sınıflandırmalarına göre akut böbrek yetmezliği insidansı ve risk faktörleri

    The incidence and risk factors of acute renal failure in critically ill patients according to RIFLE And AKIN classifications

    RAMAZAN ERDEM ER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    NefrolojiGazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YASEMİN ERTEN

  4. Tez No

    462588

    Erişkin yoğun bakım ünitesinde sürekli venö-venöz hemodiyafiltrasyon (SVVHDF) uygulanan hastaların beslenme yöntemlerinin (enteral, parenteral) retrospektif olarak karşılaştırılması

    The retrospective comparison of feeding methods (enteral, parenteral) applied continuous veno-venous hemodiafiltration (cvvhdf) patients in adult intensive care unit

    EZGİ BALCI YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET EROĞLU

  5. Tez No

    707977

    Yoğun bakım ünitesinde akut böbrek hasarı tanısı ile takip edilen hastalarda düşük doz dopaminin renal kan akımı ve ngal düzeyine etkisi

    The effect of low dose dopamine on renal blood flow and ngal level in patients which are followed with the diagnosis of acute kidney injury

    MEHMET SÜLEYMAN SABAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. HALİL ÇETİNGÖK

    DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜLSÜM OYA HERGÜNSEL

Geri Dön