Geri Dön

Hastaneye yatırılan toplumda gelişen pnömonili hastalarda ardışık tedaviye geçişin değerlendirilmesinde NT-proBNP''nin yeri

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 352918
  2. Yazar: AYŞE BAHA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NUMAN EKİM
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 80

Özet

Gerek tedavi maliyetini azaltmak, gerekse hastayı hızlı taburcu edebilmek amacıyla mümkün olduğunca kısa sürede parenteral tedaviden oral tedaviye geçilmelidir. Toplumda Gelişen Pnömoni'de (TGP) ardışık tedaviye geçiş kararı vermek her zaman kolay değildir. İntravenöz tedavinin uzamasıyla gelişebilecek komplikasyonlar ve maliyet olayın bir boyutu iken, oral tedaviye erken geçildiğinde yaşanabilecek tedavi başarısızlığı ve nüks ihtimali bir başka boyuttur. Bu nedenle, hastaya en yüksek düzeyde faydayı en az girişim ve hospitalizasyon ile sağlayabilme konusunda yönlendirici parametrelere ihtiyaç bulunmaktadır. Bu çalışma hastanede yatarak tedavi görmekte olan Toplumda Gelişen Pnömoni' li hastalarda intravenöz tedaviden oral tedaviye geçişte yeni bir biyobelirteç olarak NT-proBNP' nin klinik kullanımını belirlemek amacı ile yapılmıştır. Prospektif olarak yapılan bu çalışmada Haziran 2012- Ocak 2013 tarihleri arasında TGP tanısı ile hospitalize edilen 22 vakanın yatış günü ve oral tedaviye geçiş günü alınan kan örneklerinde NT- proBNP ve rutin enfektif parametreler (CRP, sedimentasyon, prokalsitonin, tam kan sayımı) çalışılmıştır. Altı gün ve öncesinde oral tedaviye geçilen (erken düzelen grup: EDG) ve altıncı günden sonra oral tedaviye geçilen (geç düzelen grup: GDG) olmak üzere iki grup arasında parametreler karşılaştırılmıştır. Erken düzelen grupta 17 (%77,28), geç düzelen grupta 5 (%22,72) hasta vardır. Her iki grup arasında NT-proBNP, prokalsitonin, SpO2, PaO2, CRP, sedimentasyon, beyaz küre sayısı açısından anlamlı fark bulunmaktadır. Bu değişkenler için ROC (Receiver Operating Characteristic) analizi yapıldığında, altıncı günden sonra oral tedaviye geçişi öngörmede NT-proBNP (AUC= 0,929, %95CI= 0,735-0,991), prokalsitonin (AUC= 0,824, %95CI=0,603-0,950), PaO2 (AUC= 0,765, %95CI= 0,538-0,916) ve SpO2 (AUC= 0,812, %95CI= 0,590-0,944) parametrelerinin tanısal değeri olduğu görülmüştür. Yaş, hastalık tipi (tipik/ atipik pnömoni), CURB-65, SpO2, PaO2, prokalsitonin ve NT-proBNP değişkenleri için stepwise regresyon analizi yapıldığında prokalsitonin (p: 0,031) ve NT-proBNP (p= 0,048) istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Tüm bu sonuçlardan yola çıkarak, bizim çalışmamızda TGP' li hastalarda ardışık tedaviye geçişte prokalsitonin ve NT-proBNP düzeyleri, bu güne kadar bizlere yol gösterici olması açısından belirlenmiş kriterlere (CRP ve lökositozda düzelme) göre, oral tedaviye geçileceği günün tespitinde daha anlamlı gibi görünmektedir. Ayrıca hastane yatışı gereken TGP' li hastaların uzun süreli intravenöz antibiyotik gereksinimi olacağını ön görmede NT-proBNP ve prokalsitonin düzeylerinin kullanılabileceği düşünülmektedir. Bu konu ile ilgili daha çok sayıda hasta içeren çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Switch Therapy in community-acquired pneumonia (CAP) is not always an easy decision to make. Complications that can be faced with the prolonging of intravenous therapy and cost is one aspect of this dilemma while failure of treatment due to early oral treatment commencement and the risk of reccurrence is the other. Therefore we often require parameters to guide us in achieving maximum benefit with minimum invasive procedures and hospital stay. This study has been planned to investigate the effectiveness of NT-proBNP in determining the switch therapy in community-acquired pneumonia. This prospective study consisted of 22 patients that were hospitalized with CAP diagnosis between June 2012 and January 2013. NT-proBNP and routine infectious parameters (CRP, sedimentation, procalcitonine, leukocyte) were obtained on both the first day of hospitalization and the day of oral treatment initiation. Patients who started oral treatment on the sixth day or before (early recovery group: ERG) and those who started after the sixth day (late recovery group: LRG) were compared to determine significance in parameters. Study was continued with 17 (77,28%) early recovery group and 5 (22,72%) late recovery group. There a significant difference regarding NT-proBNP, CRP, sedimentation, procalcitonine and leukocyte between the two groups. When a ROC analysis was conducted for these variables, it was noted that NT-proBNP (AUC: 0,929, %95CI: 0,735-0,991), procalcitonine (AUC: 0,824 ,%95CI: 0,603-0,950), PaO2 (AUC: 0,765, %95CI: 0,538-0,916) and SpO2 (AUC: 0,812, %95CI: 0,590-0,944) have diagnostic value in determining switch therapy after the 6 day. When a stepwise regression analysis was conducted for age, disease type (typical/atypical pneumonia), CURB-65, SpO2, PaO2, procalcitonine and NT-proBNP, it was determined that procalcitonine (p=0.031) and NT-proBNP (p=0.048) were statistically significant. In light of our findings, procalcitonin and NT-proBNP levels seem to correlate beter with the time to switch to oral therapy than the known parameters (return of CRP levels and leukocyte number to normal). This study is the first to investigate the effectiveness of NT-proBNP in determining the switch therapy in CAP and has shown promising results. Further large-scale studies are needed to determine the extent of its effectivity.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    352941

    Hastanede yatan toplumda gelişen pnömonili hastalarda sigaranın prognoz ve mortalite üzerine etkisi

    Prognosis and mortality effects of smoking in hopi̇tali̇zed pati̇ents wi̇th pneumoni̇a

    FERİDE DURMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Göğüs HastalıklarıCelal Bayar Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞIN ŞAKAR COŞKUN

  2. Tez No

    510687

    Pnömoni tanısı ile yatırılan 2 ay- 5 yaş arasındaki çocuklarda çinkonun etkisi

    The effect of zinc on children aged 2 months to 5 years old hospi̇tali̇sed with the di̇agnosi̇s of pneumonia

    ÇİĞDEM YANAR AYANOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN AHMET SAMİ YAZAR

  3. Tez No

    266791

    Suçiçeği komplikasyonları

    Complications of varicella

    MEHMET ONUR ÇANDIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERDAL İNCE

  4. Tez No

    658918

    S.B.Ü. DR. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Servisi'nde toplumdan gelişen pnömoni tanısı ile yatarak tedavi gören hastaların klinik özelliklerinin ve tedavi maliyetini artıran faktörlerin araştırılması

    In Health Sciences University DR. Behçet Uz Pediatric Diseases and Surgery Training and Research Hospital pediatric infectious diseases service, clinical findings and factors affecting the cost in pediatric patients who were hospitalized with the diagnosis of cap

    AYSUN HACER SARITAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SÜLEYMAN NURİ BAYRAM

  5. Tez No

    683330

    Toplum kökenli pnömoni nedeniyle hastaneye yatırılan hastalarda akut böbrek yetmezliği gelişim sıklığı ve yatış süresine etkisi

    Impact on the frequency of development and lasting of acute renal failure in patients installed for community acrossed pneumonia

    İSMAİL CEM YEŞİLOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göğüs HastalıklarıKafkas Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BAŞOL CANBAKAN

Geri Dön