Korozif özofagus yanıklarında çinko-L karnizin (polaprezinc – zinc l-carnosine)'in striktür gelişiminin engellenmesindeki etkilerinin belirlenmesi
Investigation of the effects of zi̇nc L-carnosine (poleprezinc) in prevention of esophageal strictures in corrosive esophageal burns
- Tez No: 352917
- Danışmanlar: PROF. DR. KAAN SÖNMEZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Cerrahisi, Pediatric Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 55
Özet
Yeni yasalar ve önlemler ile korozif maddelerin içeriğinin seyreltilmesine rağmen çocukların kaza ile kostik madde alımı ciddi ve hayatı tehdit edici bir problem olmaya devam etmektedir. Özofageal striktür oluşumu çocuklarda hasarın ciddiyetine bağlı olarak %5-47 oranında en endişe verici komplikasyondur. Çeşitli tedavi yöntemleri kostik madde alımı sonrası tedavide çocuklarda kullanılmıştır. Ancak, optimal yönetim stratejisi halen tartışmalıdır ve bu stratejilerin hiçbiri etkin değildir. Bu çalışmanın amacı, korozif özofagus yanıklarında striktür gelişimini engellemek için Polaprezinc kullanımının etkilerini araştırmaktır. Bu çalışmada 24 rat 4 gruba ayrılmıştır. Kostik özofageal yanık modeli Gehanno tarafından tariflendiği şekilde yapılmıştır. Grup K'da yanık oluşturulmamış ve tedavi verilmemiştir. Grup Y'de yanık oluşturulmuş ancak tedavi verilmemiştir. Grup T1'de yanık oluşturulmuş ve 100 mg/kg/gün ilk 2 hafta intraabdominal, son 2 hafta oral olacak şekilde Polaprezinc verilmiştir. Grup T2'de yanık oluşturulmuş ve 200 mg/kg/gün ilk 2 hafta intraabdominal, son 2 hafta oral olacak şekilde Polaprezinc verilmiştir. Tedavinin etkinliği 4. haftanın sonunda stenoz indeksi (SI), histopatolojik hasar skorlaması ve doku hidroksiprolen bileşiminin belirlenmesi ve deney öncesi ve sonrası kilo ölçümü ile değerlendirilmiştir. Grup Y'de ortalama Sİ diğer gruplardan beligin olarak düşüktür (p0.05). Histopatolojik hasar skoru açısından tedavi gruplarında kontrol grubu kadar olmasa da yanık grubuna göre daha az kollojen depolanması, mukozal ve submukozal hasar olduğu gösterilmiştir (sırasıyla p = 0,02, p = 0,01). Grup T1 ve T2 arasında HP düzeyi, Sİ ve histopatolokjik hasar skoru açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmaması (p > 0,05), tedavinin doz bağımsız olduğunu göstermektedir. Kilo alımı açısından gruplar kendi içinde değerlendirildiğinde Grup K dışında sadece istatiksel olarak anlamlı olmasa da yüksek doz polaprezinc verilen Grup T2'de kilo alımının olduğu görülmüştür. Grup T1 de ise yanık grubuna göre daha az kilo kaybı tespit edilmiştir. Deneysel olarak ratlarda korozif özofageal yanıklarının tedavisinde ilk kez kullanılan Polaprezinc antifibrotik, antioksidan, antiinflamatuar, yara iyileştirici ve antiapoptotik etkileri ile tedavi gruplarında yanık grubuna göre HP düzeylerini düşürerek, histopatalojik hasarlanmayı azaltarak ve belirgin stenozu önleyerek darlığı azaltıcı etki göstermiştir. Ayrıca yüksek dozda kilo kaybınıda pozitife çevirmiştir. Bu çalışmada Polaprezinc'in ratlarda korozif özofajitde striktürü önlemede kullanılabilecek bir ajan olduğu gösterilmiş olsada, klinik ve deneysel olarak yapılacak diğer çalışmalar ve biyokimyasal oksidan-antioksidan parametreler ile etkinliği desteklenmelidir.
Özet (Çeviri)
Accidental caustic substance ingestion is a serious, life-threatening problem despite legislation limiting the stregth and availability to children of corrosive substances. Development of esophageal stricture is a major complication following caustic substance ingestion with a rate of % 5-47, depending on the degree of the injury. Different modalities have been used to treat costic substance ingesiton in children. However, controversy about the optimal management strategy still persits and none of the strategies proven to be effective. The purpose of this study is to determine the efficiancy of Polaprezinc in preventing stricture formation after corrosive esophageal burns. In this study, 24 rats were divided into 4 groups. Caustic esophageal burns were produced as described by Gehanno. Group K was uninjured and untreated. Group Y was injured but untreated. Group T1 was injured and recived 100mg/kg/day Polaprezinc via intraperitoneal route for the first 2 weeks, then orally for another 2 weeks. Group T2 was injured and recived 200mg/kg/day Polaprezinc via intraperitoneal route for the first 2 weeks, then orally for another 2 weeks. Efficency of the treatement was assesed after 4th week by evaluating stenosis index (SI) and histopahologic damage score, determining tissue hidroxiproline content and measuring the weigth of the rats before and after the experiment. SI in Group Y is significantly lower than the other groups (p0,05). In the means of histopathological damage scor, although it was not as significant as Group K, in treatement group, collagen deposition, mucosal and submucosal damage were lower than Group Y ( p= 0,02, 0,01 respectively). The statistical insignificance between Group T1 and Group T2 in terms of HP level, SI and histopathologic damage score (p>0,05) indicates that the treatement was independent of the dosage. Except Group K, gain of weight was detected only in Group T2, though it was statistically insignificant. In Group T1, weight loss was lower than Group Y. Polaprezinc, which was used for the first time for the treatement of experimental corrosive esophageal burns in rats, with its antifibrotic, antioxidant, antiinflamatory, wound healing and antiapoptotic effects; was efficent for reducing stricture formation by decreasing HP levels and histopathologic damage and preventing stenosis in treatment group with regard to burn group. Furthermore, it was effective on weight gain in higher dosages. Althoguh it was shown in this study that Polaprezinc is an efficent agent to prevent stricture formation in corrossive burns in rats, this must be supported by other experiments and clinical studies as well as biochemical oxidant and antioxidant parameters.
Benzer Tezler
- Monosiv özofageal yanıklarda oksijen radikallerinin rolü ve antioksidan tedavinin etkisi
The role of reactive oxygen radicals in corrosive esophagitis and the effect of antioxidant treatment
MELTEM UĞRAŞ
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2007
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara ÜniversitesiPediatri Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ENDER PEHLİVANOĞLU
- Korozif özofagus yanıklarında gelişecek striktürü engellemek için striktür oluşmadan özofagusa stent yerleştirmenin, striktür oluştuktan sonra balon dilatasyon ve kesici balon dilatasyon yapmanın striktür tedavisinde ve kilo üzerine etkilerinin araştırılması
Evaluation of the effects of stent placement before stricture development following corrosive esophageal burns and using balon dilatation and cutting balon after stricture development on stricture treatment and weight lost.
ALPARSLAN KAPISIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Çocuk CerrahisiGazi ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RAMAZAN KARABULUT
- Çocukluk çağı korozif özofagus yanıklarında gastroözofageal reflü sıklığını etkileyen faktörler
Factors affecting the frequency of gastroesophageal reflux in childhood corrosive esophageal burns
ZERRİN ÖZÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk CerrahisiÇukurova ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HİLMİ SERDAR İSKİT
- Özofagus korozyonlarında hesperidinin striktür gelişimi üzerine etkisi
The effect of hesperidine on the development of stricture in corrosive esophageal burns
MERYEM UĞUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE KARAMAN
- Sıçanlarda deneysel koroziv özofagus yanık modelinde TNF-alfa inhibitörü Adalimumab'ın striktür ve inflamasyon üzerine koruyucu etkisinin incelenmesi
Investigation of the protective effect of TNF-alpha inhibitor adalimumab on stricture and inflammation in experimental corrosive esophageal burn model in rats
SÜLEYMAN ŞEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET AKİF ÜSTÜNER