İnme sonrası erken dönem hastalarda fonksiyonel elektriksel stimülasyonun omuz ağrısı, subluksayonu ve omuz fonksiyonlarına etkisi
The effect of functional electrical stimulation on shoulder pain, subluxation and shoulder functions in early stroke patients
- Tez No: 357867
- Danışmanlar: PROF. DR. JALE İRDESEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2008
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Uludağ Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 81
Özet
Hemiplejik omuz ağrısı hastanın rehabilitasyonunu ile fonksiyonel iyileşmeyi geciktirir ve hastanın yaşam kalitesini düşürür. Bu amaçla çeşitli tedavi seçenekleri ileri sürülmüştür. Çalışma SVO sonrası 3 aydan az süre geçen hastalarda FES'in omuz ağrısı, omuz subluksasyonu ve omuz fonksiyonları üzerine etkisini araştırmak amacıyla tek kör randomize planlandı. 22 hasta randomize olarak kontrol (n: 11) ve tedavi (n:11) grubu olarak ayrıldı. Her iki gruba omuz askısı verildi. Kontrol grubuna hemipleji rehabilitasyon programına ek olarak omuz ağrısına yönelik ağrı sınırında EHA egzersizi uygulandı. Tedavi grubuna egzersiz programına ek olarak elektrik stimülasyonu uygulandı. Tüm hastaların tedavi öncesi (TÖ), tedavi sonrası (TS1) ve tedavi sonrası 3. ayda (TS2) omuz EHA ölçümleri, omuz ağrısı (VAS), fonksiyonel değerlendirme (üst ekstremite fonksiyonel değerlendirme anketi (ÜEFDA)), motor nörofizyolojik değerlendirme (Brunnstrom Üst Ekstremite Evresi, Fugl Meyer Motor Değerlendirme) ve subluksasyon açısından radyolojik evrelemeleri yapıldı.Bizim çalışmamızda Fugl Meyer Motor Değerlendirme ve Brunstrom üst ekstremite iyileşme evreleri açısından tedavi öncesine göre tedavi sonrası 3.hafta ve 3. ay sonuçları karşılaştırıldığında hem FES grubunda, hem de kontrol grubunda istatistiksel olarak anlamlı düzelme saptanmıştır. Subluksasyonu değerlendirdiğimiz radyolojik evreleme skorlarında ise yalnızca tedavi grubunda anlamlı düzelmeler saptanmış olup bu düzelme kontrol grubunda elde edilememiştir. Çalışmamızda fonksiyonel değerlendirmede günlük yaşam aktivitelerindeki fiziksel bağımsızlığı değerlendirdiğimiz ÜEFDA'da FES uygulanan tedavi grubunda istatistiksel olarak anlamlı düzelme saptanırken kontrol grubunda artış saptanmamıştır. Hem FES grubu hem de kontrol grubunda tüm kontrollerde ağrıda anlamlı azalma saptanmıştır. İstirahatle ağrıda FES grubundaki anlamlılık daha belirgindir. Çalışmamızda aktif ve pasif omuz fleksiyonu ve abduksiyonunda hem FES uygulanan hem de FES uygulanmayan grupta anlamlı oranda artış göstermiştir. Aktif omuz iç ve dış rotasyonunda sadece FES uygulanan grupta artış görülürken pasif iç rotasyon değerlerinde her iki grupta da anlamlı artışlar saptanmıştır.Sonuç olarak üst ekstremitenin fonksiyonlarında ve özellikle kronik dönemde ağrının önemli nedenlerinden biri olan omuz subluksasyonunun önlenmesinde erken dönem FES uygulamasının önemli bir tedavi seçeneği olduğu sonucuna varıldı.
Özet (Çeviri)
The effect of functional electrical stimulation on shoulder pain, subluxation and shoulder functions in early stroke patientsHemipilegia shoulder pain delays the patients? rehabilitation and functional recovery and it lowers the patients? quality of life as well.For this purpose several treatment options have been suggested. The purpose of this single blinded randomize study was to evaluate the effectiveness of a functional electrical stimulation (FES) treatment on shoulder subluxation, arm function recovery, and shoulder pain in hemiplegic stroke patients less than 3 months after onset of stroke. 22 subjects were assigned randomly to either a control group (n:11) or an experimental group(n:11) Both groups received humeral cuff slings. Control group received conventional physical therapy .The control group received aditional pain-oriented range of motion exercise at the treshold of pain.The experimental group received additonal electric stimulation.All subjects were measured radiologicaly for shoulder lateral range of motion, shoulder pain (VAS) , functional assessment (upper limb functional assessment questionary (ÜEFDA) ) ,motor neurophysiologic assessment (Brunnstrom Upper Limb Stage, Fugl Meyer Motor Assessment) and subluxation.These evaluations were performed at three time periods : before the treatment (TÖ) , at the completion of the program (TS1) and 3 months after the completion of the program.(TS2) In our study ,in terms of Fugl Meyer Motor Assessment and Brunnstrom Upper Limb Stage when the results of 3 weeks after the treatment and 3 months after the treatment were compared with the results before the treatment , there has been statistically significant recovery both in FES and Control groups.In the radiological stage scores tha we evaluated subluxation ,only experimental group showed significant improvements , there were no significant changes in the control group.In our study, in the functional assessment ,as a result of ÜEFDA which we have evaluated physical independency during daily life activities ,while there has been statistically significant recovery in FES group , , there were no significant rise in the control group . Both in FES and Control groups significantamount of reduction in the pain has been stated.Pain in the absence of movement, the significance in the FES group was more clear. In our study , during active and passive shoulder flexion and abduction , there has been significant rise both in FES and Control groups. While in active shoulder internal and external rotation , there has been a sinificant rise only in FES group , in passive shoulder internal rotation , there has been statistically significant rise both in FES and Control groups.In conclusion , in upper limb functions , especially in chronic phase , so as to prevent shoulder subluxation which is one of the most important causes of pain , it has been concluded that the FES therapy early after stroke is a fundamental treatment option
Benzer Tezler
- İskemik serebrovasküler hastalıkta metabolik sendrom sıklığı ve karotis intima-media kalınlığı ilişkisi
The frequency of metabolic syndome in ischemic cerebrovascular disease and the relation of carotid intima-media thickness
EDA ÇOBAN
- İnme ve afazi yaşam kalitesi-39 ölçeği: Türkçe'ye uyarlama, geçerlik ve güvenirlik çalışması
Stroke and aphasia quality of life scale- 39: reliability and validity of the Turkish version
AYŞIN NOYAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2013
NörolojiAnadolu ÜniversitesiDil ve Konuşma Terapistliği Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. BÜLENT TOĞRAM
- Obez ve nonobez hipertansif ve normotansif kadın hastalarda plazma osteopontin seviyesi ve aterosklerozla ilişkisi
Plasma osteopontin levels of hypertensive and normotensive women who are obese and nonobese and its relation with atherosclerosis
SELMA ALAGÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık BakanlığıDahiliye Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜL GÜRSOY
- Posterior serebral arter infarktlarında inme mekanizmaları ve risk faktörleri
Stroke mechanisms and risk factors for stroke in the posterior cerebral artery infarcts
ŞENAY AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
NörolojiSağlık BakanlığıNöroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HULKİ FORTA
DOÇ. DR. DİLEK NECİOĞLU ÖRKEN
- Existence and search for identity in Lady Chatterley's Lover and Women in Love by D. H. Lawrence
D. H. Lawrence'ın Aşık Kadınlar ve Lady Chatterley'in Sevgilisi romanlarında varoluş ve kimlik arayışı
SEÇİL ÇIRAK
Yüksek Lisans
İngilizce
2015
İngiliz Dili ve EdebiyatıPamukkale Üniversitesiİngiliz Dili ve Edebiyatı Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET ALİ ÇELİKEL