Geri Dön

Multıple myelom hastalarında prognostik faktörlerin ve tedaviye yanıtın retrospektif olarak incelenmesi

A retrospective evaluation (analysis) of prognostic factors and treatment response in multiple myeloma patients

PDF İndir

  1. Tez No: 358951
  2. Yazar: AYTEN USLUCUK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ŞEHMUS ERTOP
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Hematoloji, Hematology
  6. Anahtar Kelimeler: multipl myelom, prognositk faktörler, sağkalım, Multipl miyelom, Prognoz, Retrospektif çalışmalar, Sağkalım analizi, Tedavi, Multiple myeloma, prognostic factors, survival, Prognosis, Retrospective studies, Survival analysis, Treatment
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Bülent Ecevit Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Dahili Tıp Bilimleri Bölümü
  12. Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Uslucuk A., Multiple myelom hastalarında prognostik faktörlerin ve tedaviye yanıtın retrospektif olarak incelenmesi. Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Uzmanlık Tezi, Zonguldak, 2013 Multipl myelom(MM) monoklonal immünglobulin veya immünglobulin parçası üreten tek bir plazma hücresi ve plazmasitoid hücre klonunun malign proliferasyonu ile karakterize olan bir hastalıktır. MM`da tümörün kendisi, ürünleri ve konak yanıtı, hastalık için karakteristik olan kemik ağrısı, böbrek fonksiyon bozukluğu, sık enfeksiyon, hiperkalsemi ve anemi gibi geniş semptom ve organ disfonksiyonlarından sorumludurlar. hematolojik malignitelerin %10-15 `ini oluşturur. Kansere bağlı ölümlerin %1 inden sorumludur. Sıklığı yaşla birlikte artış gösterir, hastaların çoğu 65 yaş üzerindedir. Bu retrospektif çalısmada MM hastalığının seyrinde ve tedaviye yanıtta etkili olabilecek prognostik faktörlerin ve bu faktörlerin sağ kalım sürelerine etkilerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Ocak 2005 İle Aralık 2012 Tarihleri Arasında Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi erişkin hematolojı kliniğinde MM tanısı ile izlenmiş olan hastaların kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastalarda cinsiyet, tanı yaşı, Ig subtipi, sitogenetik analizi, kemik tutulumu, tanı esnasındaki β 2 mikroglobulin, eritrosit sedimentasyon hızı, crp, hemoglobin (hb), mcv, wbc, platelet, üre, kreatinin, albümin, total protein, ldh (laktat dehidrogenez), kalsiyum(düzeltilmiş) parametreleri ve aldıkları tedavi rejimleri kaydedildi. Toplam 42 hastanın ortalama yası 65 idi ve hastaların %54,7'si erkek idi. Paraprotein tiplerine göre IgG %61,9 , IgA %26,2 , hafif zincir %11,9 saptandı. Ortanca takip süresi 26,5 aydı. İlk kemoterapi olarak 42 hastanın %69`u VAD, %31`i diğer (MP, MPT, MPV, Vel-Dex) tedavi rejimlerini almışlardı. İlk kemoterapi olarak VAD alan hastaların %16`sına OKHT ( otolog kök hücre transplantasyonu) uygulanmıştı. Hastaların median toplam sağkalım süresi 44,6 aydı. İlk kemoterapi olarak VAD alan hastalarda OKHT uygulanan ve uygulanmayan hastaların karsılastırılmasında ortalama toplam sağkalım süreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark gözlenmedi.(p=0,159). Serum kalsiyum (düzeltilmiş) düzeyinin ≥11,5 mg/dl olanların yaşam süresi, normal olanlara göre daha kısaydı (18,6 ay; 47,8 ay)(p= 0,029) . Serum albümin düzeyinin <3mg/dl olanların yaşam süresi, normal olanlara göre daha kısaydı (31,5ay ;52,7 ay) (p=<0,011). Trombosit sayısı <140 000 µL olanların yaşam süresi, normal olanlara göre daha kısaydı (13,6 ay; 49,4 ay) ( p=<0,001).Çok parametreleri analiz sonucunda trombosit sayısının <140 000 µL olması en önemli prognostik faktör olarak bulundu ve bu hastaların 6 kat daha fazla rölatif riske sahip olduğu, yaşam sürelerinin belirgin olarak daha kısa olduğu görüldü (13,6 ay) (p=0,002). Geriye dönük yapılan bu çalışmada bazı sınırlayıcı özellikler mevcut ve daha geniş hasta sayısıyla, laboratuvar tetkiklerinin aynı birimde çalışıldığı prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Uslucuk A., A Retrospective Evaluation (Analysis) of Prognostic Factors and Treatment Response in Multiple Myeloma Patients, Bülent Ecevit University Faculty of Medicine Internal Medicine Thesis, Zonguldak 2013 Multiple myeloma(MM) is characterized by malignant proliferation of monoclonal immunoglobulin or immunoglobulin fragment that provides plasma cell and plasmacytoid cell clones. In MM, tumour itself, its products and host response are responsible for wide range of symptoms and organ dysfunction like characteristic bone pain, renal dysfunction, frequent infection, hypercalcemia and anemia. MM is 10-15% of all hematologic malignancies and responsible for 1% of cancer related death. The incidence increases with age and most of the patients were over 65 years. In this retrospective study, it was aimed to evaluate prognostic factors that may effect treatment response and course of disease and the effets of the factors on survival. Records of diagnosed MM patients were analized in a retrospective manner between January 2005 - December 2012 in Bülent Ecevit Universiy, Clinic of Adult Heamotology. Gender, age at diagnosis, Ig subtypes, cytogenetic analysis, bone involvement, β 2-microglobulin level at diagnosis, erythrocyte sedimentation rate, CRP, hemoglobin(hb), MCV, WBC, platelets, urea, creatinine, albumin, total protein, LDH(laktat dehidrogenez) , calcium (corrected) parameters and patients' treatment regimens were recorded. Mean age of total of 42 patients was 65 years and 54.7% of the patients were male. According to type of paraprotein; 61.9% IgG, 26.2% IgA and 11.9% light chain was detected. Mean follow-up was 26,5 months. As an initial chemotherapy, 69% of the patients recieved VAD and 31% received other treatment regimens (MP, MPT, MPV, Vel-Dex). Median survival was 44.6 months. There was no statistically significant difference in mean survival between OKHT and non-OKHT in patients with VAD regimen as an initial chemothreapy(p=0,159). Survival of patients with a calcium (corrected) level of ≥11,5 mg/dl is shorter than patients with normal values (18,6 months; 47,8 months, respectively)(p= 0,029). Survival of patients with a albumin level of <3mg/dl is shorter than patients with normal values (31,5 months; 52,7 months, respectively) (p=<0,011). Survival of patients with a platelet count of <140000 µL is shorter than patients with normal values (13,6 months; 49,4 months, respectively) (p=<0,001). As a result of multi-parameter analysis, platelet count of <140 000 mu.l was found to be the most important prognostic factor and the relative risk of these patients was 6 times more and life expectancy was found to be significantly shorter (13.6 months)(p=0.002). This retrospective study has some limitations and prospective studies with an one-lab workability and greater number of patient population are needed.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    1008390

    Üçlü sınıf refrakter multipl miyelom tanılı hastalarda sağkalım süresi ve etkileyen faktörlerin incelenmesi: Retrospektif çalışma

    Survival time and associated prognostic factors in patients with triple-class refractory multiple myeloma: A retrospective study

    FADİME YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    İç HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEMİH BAŞCI

  2. Tez No

    873226

    Multipl myelom tanılı hastalarda tedavi yanıtlarının ve prognostik özelliklerin ekstramedüller tutulum varlığı ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship of treatment responses andprognostic features with the presence of extramedullarinvolvement in patients diagnosed with multiple myeloma

    SARE NUR ORHAN ÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıNecmettin Erbakan Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZCAN ÇENELİ

  3. Tez No

    873235

    Multipl miyelom hastalarında PET CT deki kemik ve kemik iliği tutulumu ile kemik iliği biyopsisindeki plazma hücre oranının prognoza etkisi

    The effect of bone and bone marrow involvement in PET CT and plasma cell ratio in bone marrow biopsy on prognosis in multiple myeloma patients

    KEVSER KARAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıFırat Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYŞE UYSAL

  4. Tez No

    774305

    Böbrek yetmezliği gelişen multipl miyelom tanılı hastalarda tedaviyle böbrek yetmezliğinin düzelmesine etkili faktörlerin incelenmesi

    Investigation of the factors affecting the recovery of renal failure with treatment in patients with multiple myeloma renal failure

    AHMET FARUK SOYLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    HematolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET TURGUT

  5. Tez No

    852866

    Yeni tanı multipl myelom hastalarında kemik tutulumunun beta-2 mikroglobulin-lökosit indeksi ile ilişkisi ve sağkalıma etkisi

    The relationship of bone involvement with beta-2 microglobulin-leucocyte index and its effect on survival in patients with newly diagnosed multiple myeloma

    MERVE ERGİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İç Hastalıklarıİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ERMAN ÖZTÜRK

Geri Dön