Çocuk acil ve endokrinoloji polikliniğine diyabetik ketoasidoz ile başvuran hastaların retrospektif değerlendirilmesi
Dicle universty and children's endocrine clinic of pediatrics emergency retrospective evaluation of patients presenting with in diabetic ketoacidosis
- Tez No: 359139
- Danışmanlar: PROF. DR. YUSUF KENAN HASPOLAT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Çocuk, Diyabet, Ketoasidoz, Komplikasyon Hastaların yaşı, cinsiyeti, başvuru mevsimi, başvuru şikayeti, dehidratasyon derecesi, GKS'sı, beyin ödemi, asidoz düzeyi değerlendirildi. Laboratuvar bulgularından kan gazı, biyokimya, tam kan, insülin, C-peptit düzeyi, hbA1c, idrarda keton bakıldı. Hastaların yaş ortalamaları 10, 3±3, 5 (yıl)'idi, hastaların %65.7'si kız, hastaların % 55'i 11-18 yaş grubundaydı. DKA etyolojisinde yeni tanılı tip 1 DM ilk sırayı, enfeksiyonlar ikinci sıradaydı. Hastalarda en sık bulantı, Acil servis-hastane, Diabetes mellitus, Diabetik ketoasidoz, Endokrinoloji, Komplikasyonlar, Retrospektif çalışmalar, Children, Diabetes, Ketoacidosis, Complications, Emergency service-hospital, Diabetes mellitus, Diabetic ketoacidosis, Endocrinology, Retrospective studies
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dicle Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Dahili Tıp Bilimleri Bölümü
- Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Diyabetik ketoasidoz, dolaşımdaki insülinin tam veya göreceli azalması ve karşıt düzenleyici hormonların artışı ile karakterize yaşamı tehdit eden akut metabolik bir bozukluktur. Çalışmadaki amacımız DKA nedeni ile takip edilen hastaların asidoz derecesinin klinik ve laboratuvar parametreleri üzerine etkisini incelemek, tip 1 diyabetin tanı ve tedavisinin erken ve daha dikkatli yapılmasının DKA nedeniyle oluşabilecek komplikasyonları, mortalite ve morbiditeyi azaltacağı hususunda farkındalık oluşturmaktır. Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesinde Ocak 2007 Nisan 2013 yılları arasında DKA tanısı ile yatırılan 70 çocuk hastanın dosyaları geriye dönük olarak incelenerek hastaların verileri ayrıntılı olarak kaydedildi. Çalışmaya kan glukoz değeri: >250 mg /dL, pH< 7,35 veya HCOз<15 mmol /L, İdrarda keton pozitifliği olan hastalar alındı. Hastaların yaşı, cinsiyeti, başvuru mevsimi, başvuru şikayeti, dehidratasyon derecesi, GKS'sı, beyin ödemi, asidoz düzeyi değerlendirildi. Laboratuvar bulgularından kan gazı, biyokimya, tam kan, insülin, C-peptit düzeyi,hbA1c, idrarda keton bakıldı. Hastaların yaş ortalamaları 10,3±3,5 (yıl)'idi, hastaların %65.7'si kız, hastaların % 55'i 11-18 yaş grubundaydı. DKA etyolojisinde yeni tanılı tip 1 DM ilk sırayı, enfeksiyonlar ikinci sıradaydı. Hastalarda en sık bulantı, kusma şikayeti başvurdu. Hastaların %25.7 si ağır asidoz tablosundaydı. % 85.7 sinde 2.derece dehidratasyon mevcuttu. Ortalama kan şekeri düzeyi 518.6±148.4 mg /dL, hastaların %75.7 'sinin metebolik kontrolü kötü, 5 (%7.1) hastada beyin ödemi görüldü bir hastamız beyin ödeminden exitus oldu. Mortalite oranı: %1.4 (n=1). Hastaların tedavi sırasında beyin ödemi bulguları açısından yakın takibi, gerekli müdahalenin zamanında yapılması hayat kurtarıcı olacaktır. Çocuk ve adolesanların dönem özelliklerini göz önüne alarak bireye özgü tedavi ve bakım planlanmalıdır. DKA mortalitesini ve morbiditesini azaltmak için birinci basamak hekimlerin DKA açısından bilgilerinin arttırılması ve çocuk hekimlerinin doğru ve hızlı tanının ardından sıkı takip kuralları içinde hastalara uygun ve dinamik tedavi uygulamaları hem erken hem de geç komplikasyonları azaltacaktır.
Özet (Çeviri)
Diabetic ketoacidosis is a life-threatening acute metabolic disorder that is characterized by absolute or relative deficiency of circulating insulin and increased levels of counter regulatory hormones in the circulation. The aim of the study is to investigate effect of acidosis severity of patients, who are followed because of DKA, on the clinical and laboratory parameters, and to create an awareness in regard to early and careful diagnosis and treatment of type I diabetes may reduce morbidity and mortality as well as complications associated with DKA. Files of 70 hospitalized children patients with DKA diagnosis were examined retrospectively and data of patients were recorded in detail in Dicle University, Faculty of Medicine on January 2007- April 2013. The patients, who were in blood glucose values> 250 mg / dL, pH<7.35 or HCO3<15 mmol / L, and positive for urine ketones, were evaluated in the study. Age, sex, application season, complaints, dehydration degree, GKS, brain oedema and acidosis levels of patients were assessed. Moreover, blood gases, biochemistry, total blood count, insulin, hbA1c,C-peptid levels and urine ketone were examined for laboratory results. Mean age of patients was 10.3 ± 3.5 (years), 65.7% of patients were female and 55% of patients were 11-18 old age. Newly diagnosed type 1 DM was the first and infections were second in DKA etiology. The patients mostly complained by nausea and vomiting. 25.7% of patients were in severe acidosis. 85.7% of those had a second degree of dehydration. Metabolic controls of 75.7% of patients with approximately average blood sugar level 518.6 ± 148.4 mg /dL were bad. Brain oedema was seen in 5 (7.1%) patients and one patient was died because of brain oedema. The mortality rate: 1.4% (n = 1). Close following of patients in terms of brain oedema symptoms during treatment and necessary intervention at the appropriate time would be life saver. Individual treatment and care should be planned based on periodical features of children and adolescents. Enhancement of DKA information of first level practitioners in order to diminish mortality and morbidity of DKA, and appropriate and dynamic treatment applications of child practitioners for patients in strict following rules after correct and rapid diagnosis will decrease both early and late complications.
Benzer Tezler
- Tip 1 diyabetes mellituslu hastalarda tanı gecikmesinin değerlendirilmesi
Evaluation of delayed diagnosis in TYPE 1 diabetes mellitus
FATMA KOCAEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıUludağ ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖMER FARUK TARIM
- Prostat adenokarsinomlarında psa değerlerinin gleason skor ve klinik evre ile ilişkisi
The relation between psa and gleason score and clinical phase in prostate adenocarsinoma
HACI HASAN ESEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
PatolojiSelçuk ÜniversitesiPatoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MUSTAFA CİHAT AVUNDUK
- Obez çocuk ve adolesanlarda kan PCP düzeyi ve insülin direnci, metabolik sendrom arasındaki ilişki
The association between blood PCP level and insulin rezistance, metabolic syndrome on obese children and adolescents
SİNEM KAYGISIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RUHSAR DAMLA GÖKŞEN ŞİMŞEK
- Kuşkulu genital yapılı olguların demografik ve klinik özelliklerinin, tanı ve cinsel kimliğin blirlenmesinde etkin faktörlerin araştırılması
Demografic, clinical, diagnostic feature and sex assigment in children with ambiguous genitalia
ERDAL YAŞAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HATİCE NURÇİN SAKA
- Boy kısalığı olan okul çağı çocuklarda akran zorbalığı sıklığının ve bu durumun emosyonel ve fiziksel sağlık ile ilişkisinin incelenmesi
Study the frequency of peer bullying in school age children with short stature and its effect to emotional and physical health
VEFA ŞİPAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ESRA DENİZ PAPATYA ÇAKIR
DR. SEMRA YILMAZ