Pediyatrik olgularda hidrosefali tanısında ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesinde radyolojik görüntülemenin katkısı
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 360355
- Danışmanlar: PROF. DR. RİFAT NURİ ŞENER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Pediyatrik olgularda hidrosefali, 3B-CISS MRG, EÜV, VPŞ, Hidrosefali, Manyetik rezonans görüntüleme, Pediatri, Radyografi, Tedavi, Teşhis, Teşhis-ayırıcı, Ventrikülostomi, Pediatric Hydrocephalus, 3D-CISS MRI, ETV, VPS, Hydrocephalus, Magnetic resonance imaging, Pediatrics, Radiography, Treatment, Diagnosis, Diagnosis-differential, Ventriculostomy
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Sağlık Bilimleri Bölümü
- Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç:Hidrosefali beyin omurilik sıvısı (BOS)'nın üretim ve emilimi arasındaki dengesizlik veya BOS dolaşım yollarında herhangi bir yerde tıkanma sonucu ventriküllerde BOS birikimi ve bunlara baglı olarak sıklıkla intrakranial basınç yükselmeleri ile karakterize patolojik bir durumdur. Bu çalışmamızda pediyatrik yaş grubunda hidrosefali nedeni ile radyolojik görüntülemeleri yapılan olguların arşivdeki mevcut görüntüleri retrospektif olarak değerlendirilecektir. Çalışmanın amacı radyolojik parametrik ölçümlerin istatistiksel analizi yapılarak tanıya ve tedaviye yanıtını değerlendirmedeki katkısını ortaya koymaktır. Gereç-Yöntem: Bu çalışmaya, Ocak 2010-Eylül 2013 tarihleri arasında Ege Üniversite Tıp Fakültesi Hastanesi Nöroloji ve Nöroşirürji Anabilim Dalına çeşitli şikayetlerle başvuran toplam 30 hasta dahil edilmiştir. 8 hastaya VPŞ, 22 hastaya ise EÜV işlemi yapıldı. Bu hastaların cerrahi işlem öncesi ve takiplerinde, BT ve MR görüntüleri retrospektif olarak değerlendirildi. Sonuçlara göre, radyolojik parametrik ölçümlerin değişkenlikleri tartışıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan 30 hastanın yaş ortalaması 5,8'dir. Hidrosefali etiyolojisinde obstrüktif hidrosefali olarak değerlendirilen 21 hastada BOS'un geçiş yolları, obstrüksiyon düzeyinin tespiti ve bu hastalardan 16'sına uygulanan EÜV sonrası ventrikülostomi açıklığı değerlendirilmiştir. Çalışmamızdaki hastalarda radyolojik parametreler preoperatif ve postoperatif olarak incelendiğinde; OSKÇ ortalaması 0,57-0,50 cm.'e, lateral ventrikül ön boynuz arası mesafe ortalaması 5,1-4,8 cm.'e, inter kaudat mesafe ortalaması 3,2-2,9 cm.'e, 4.ventrikül ortalaması 1,54-1,43 cm.'e, temporal boynuz ortalaması 1,2-0,97 cm.'e ve Evans oranı ortalaması 0,39- 0,36'ya azalma göstermekteydi. Tüm veriler istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). 3.ventrikül ortalaması radyolojik olarak 1,55-1,4 cm.'e azalma gösterdi ancak yapılan istatistiksel analizde anlamlı bulunmadı (p=0,072). 3.Ventrikülostomi yapılan olgularda BOS akım hemodinamiğinin değişmesine bağlı olduğu düşünüldü. EÜV yapılan (22hasta) hastaların %82'sinde (18 hasta), başarı sağlanmıştır. Bu hastalarda erken postoperatif dönemde 3B- CISS sagittal görüntülerde 3. ventrikül tabanından prepontin sisterne doğru uzanan signal-void alanı izlenmekteydi. VPŞ takılan (8 hasta) hastaların %75'inde (6 hasta ) başarı sağlanmıştır. Ayrıca takiplerinde 6 hastada işlem başarısız olarak değerlendirildi. Sonuç: 3B-CISS MRG yönteminin, normal BOS'un geçiş yollarını, patolojilerini ve EÜV sonrası ventikülostomi açıklığını değerlendirmede yararlı olduğu düşünülmüştür. EÜV, akuadukt stenozu dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle oluşan obstrüktif hidrosefalilerde güvenilirliği ve etkinliğinden dolayı ilk tedavi seçeneği olarak düşünülmelidir.
Özet (Çeviri)
Purpose: Hydrocephalus is a pathology that occurs because of an imbalance between cerebrospinal fluid (CSF) production and absorption or blockage of CSF circulation in anywhere. It causes CSF accumulation in the ventricles and generally depends on with the increase of intracranial pressure. In this study, we evaluated the pediatric hydrocephalic patients retrospectively. Our aim is to analyse the radiological parametric measurements statistically and to reveal the response of treatment. Materials and Methods: In this study we included 30 patients who were admitted to the Ege University Faculty of Medicine, Department of Neurology and Neurosurgery between January 2010 to September 2013. Ventriculoperitoneal shunt (VPS) was performed to 8 patients and Endoscopic third ventriculostomy (ETV) was performed to 22 patients. The computed-tomography (CT) and magnetic resonance (MRİ) images of these patients during the preoperative and the follow-up period were evaluated retrospectively and the variability of radiological parametric measurements were evaluated. Results: The Mean age was 5,8. The pathways of CSF in 21 patients who were determined as obstructive hydrocephalus, the level of obstruction and the aperture of ventriculostomy which was performed to 16 ETV patients were evaluated. We evaluated the preoperative and postoperative radiographic parameters of the patients. The mean ONSD (optic nerve sheath diameter) decrease from 0,57 to 0,50 cm. The mean distance between the anterior horn of the lateral ventricle decrease from 5,1 to 4,8 cm. The mean intercaudate distance decrease from 3,2 to 2,9 cm. The mean 4.ventricule decrease from 1,54 to 1,43 cm. The mean temporal horn decrease from 1,2 to 0,97 cm. The mean Evans rate decrease from 0,39 to 0,36. All these datas were statistically significant (p <0,05). The mean 3.ventricule decrease from 1,55 to 1,4 cm but it was not statistically significant (p = 0,072). It is considered to change in CSF flow hemodynamics in ETS patients. In the 82% of patients (18 patients) who underwent to ETV were successed. It is observed that there is a signal-void area spreading from the base of 3. Ventricle to the cisterna of prepontine in early postoperative 3D-CISS sagittal images. In the 75% of patients (6 patients) who underwent to VPS were successed but 6 patients were determined as ineffective at the follow-up period. Conclusion: It is considered that the 3D-CISS MRI is useful for evaluating the normal pathways and pathologies of CSF and the aperture of ventriculostomy after ETV. ETV is accepted as the first treatment strategy due to it's efficacy and reliability in obstructive hydrocephalies including the stenosis of aquaduct.
Benzer Tezler
- Nörojenik mesaneli çocuk hastalarda klinik radyolojik ve ürolojik izlem sonuçları
Clinical radiological and urological follow-up results in children with neurogenic bladder
ILHAM BAYRAMOV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DEMET EĞLENOĞLU ALAYGUT
- Çocukluk çağında psödotümör serebri tanısı alan hastaların demografik, klinik ve laboratuvar özelliklerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the demographic, clinical and laboratory characteristics of patients diagnosed with pseudotumor cerebri in childhood
SEVDENUR YÖNDER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CENGİZ DİLBER
- Ocak 2005 - Şubat 2010 tarihleri arasında hastanemizde izlediğimiz tüberkülozlu çocukların retrospektif değerlendirilmesi
A retrospective evaluation of children who diagnosed with tuberculosis in or hospital between January 2005 - February 2010
SEMİR NEHİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLNAR ŞENSOY
- Ventriküloperitoneal şant cerrahisi uygulanan hastalarda abdominal psödokist gelişimi
Development of abdominal pseudocyst in patients which WAS applied ventriculoperitoneal shunt surgery
SELMAN KÖK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
NöroşirürjiFırat ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATİH SERHAT EROL