Geri Dön

Tiroid nodüllerinde maligniteye ve ince iğne aspirasyon biyopsi'nin yanlış negatifliğine etki eden faktörler ve ATA 2006 ve bethesda sınıflamalarının karşılaştırılması

the factors which affect malignancy of thyroid nodules and false negativity of fine needle aspiration biopsy and the comparison of results from The ATA 2006 and Bethesda System

PDF İndir

  1. Tez No: 361230
  2. Yazar: İSMAİL ALPER TARIM
  3. Danışmanlar: PROF. DR. BEKİR KURU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 64

Özet

Giriş: Erişkinde palpe edilebilen tiroid nodüllerinin oranı %3-7 olmasına rağmen son yıllarda hastalıkların tanısında görüntüleme yöntemlerinin daha sık kullanılması ile birçok asemptomatik hastada tiroid nodülü saptanmaktadır (1). İnce iğne aspirasyon biyopsinin (İAB) tiroid nodullerinin malignite açısından değerlendirilmesinde en uygun maliyetli ve en az invazif yöntem olduğu kabul edilmiştir. Amaç: Tiroid nodüllerinde maligniteye ve İAB yanlış negatifliğine (YN) etki eden faktörleri ve İAB değerlendirmesinde kullanılan The American Thyroid Association Guidline 2006 (ATA 2006) ve Bethesda Sistemi sonuçlarının karşılaştırılmasını amaçladık. Gereç ve yöntem: Bu çalışmada ocak 2005 ve aralık 2013 yılları arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Genel Cerrahi Kliniğinde, tiroidektomi uygulanmış, ardışık 1504 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Erkek cinsiyet, servikal lenfadenopati (LAP) varlığı, solid nodül yapısı, mikrokalsifikasyon, hipoekoik ve soğuk nodül olması malignite için risk faktörleri olduğu bulundu. Ayrıca çok değişkenli analizde, tiroid kanser riski; indeks nodülde mikrokalsifikasyon olması ile 1.7 kat, hipoekoik olması ile 2.6 kat, solid olması ile 1.7 kat ve servikal LAP olması ile 4.6 kat artmaktadır. Dört cm ve daha büyük nodüllerde YN %7, 4cm den küçük nodüllerde ise %3'dür. Bethesda öncesi dönemde YN oranı %3.2, sensitivitesi %91, spesifitesi %60, pozitif prediktif değeri (PPD) %34, negatif prediktif değeri (NPD) ise %97, doğruluk %66 olarak hesaplandı. Bethesda Sisteminde YN oranı %4.9, sensitivitesi %95, spesifitesi %39, PPD %41, NPD %95, doğruluk %57 olarak hesaplandı. Çıkarım: Erkek cinsiyet, servikal LAP, solid nodül, mikrokalsifikasyon, hipoekoik ve soğuk nodül olması malignite için risk faktörleridir. Nodül boyutu yanlış negatif sonuçlarda önemli bir faktördür. ATA 2006 ve Bethesda sistemi sonuçlarımız birbirine yakındır. Hastanemizin ilgili disiplinlerinin BS konusundaki deneyimi bu çalışmanın sonuçlarının da analizi ile giderek artacaktır.

Özet (Çeviri)

Background: Although the rate of palpable thyroid nodules in adults were 3-7%, thyroid nodules are detected in many asymptomatic patients with more frequent use of imaging techniques in the diagnosis of disease in recent years. Fine-needle aspiration biopsy (FNAB)is accepted the most cost effective and the less invasive method for the evaluation of thryoid nodules in terms of malignancy. Aim: We aimed to investigate the factors which affect malignancy of thyroid nodules and false negativity(FN)of FNAB and the comparison of results from The American Thyroid Association Guideline 2006(ATA 2006)and Bethesda System which are used in FNAB assessment. Materials and methods: In this study,1504 consecutive patients who were performed thyroidectomy, between January 2005 and December 2013 in Ondokuz Mayıs University Medical Faculty Hospital General Surgery Department were examined retrospectively. Results: Male gender, cervical lymphadenopathy (LAP) presence, solid nodule structure, microcalcifications, hypoechoic and cold nodules presence were found to be associated with malignancy. In addition in the multivariate analysis, the risk of thyroid cancer increases 1.7 times due to microcalcification presence in the index nodule; 2.6 times when nodule is hypoechoic; 1.7 times when nodule is solid and 4.6 times due to cervical LAP presence in the nodule. FN is 7% in nodules greater than or equal to 4cm and is 3% in nodules smaller than 4cm. In the period before Bethesda; the rate of FN was 3.2%, sensitivity was 91%, specificity was 60%, positive predictive value (PPV) was 34%, negative predictive value (NPV) was 97% and accuracy was 66%.In Bethesda System; the rate of FN was 4.9%, sensitivity was 95%, specificity was 39%, PPV was 41%, NPV was 95% and accuracy was 57%. Conclusion: Male gender, cervical LAP, solid nodule structure, microcalcifications, hypoechoic and cold nodules presence were found to be associated with malignancy. Nodule size is an important factor in false negative results. ATA 2006 and the Bethesda System, our results are close to each other. The experience of the related disciplines of our hospital will gradually increase also along with the analysis of results of this study.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    324325

    Nodüler guatrlı hastalarda nodül çapı ve multinodüler tiroid yapısının preoperatif ince iğne aspirasyon biyopsisinin tanısal doğruluğu ve ameliyat yaklaşımı üzerine etkisi

    The effect of nodule size and multinodular goiter on the diagnostic accuracy of preoperative fine needle aspiration biopsy and the extent of surgery in patients with nodular goiter

    İLKER ÖZGÜR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YASEMİN GİLES ŞENYÜREK

  2. Tez No

    466847

    Tiroid nodüllerinin ayırıcı tanısında shear wave elastografinin katkısı: Elastografi bulguları ile sito-histopatolojik sonuçlarının karşılaştırılması

    Contribution of shear wave elastography in differential diagnosis of thyroid nodules: Comparison of elastography findings and CYTO-histopathological results

    İBRAHİM AKBUDAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Radyoloji ve Nükleer TıpYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALPASLAN YAVUZ

  3. Tez No

    624390

    Van YYÜ endokrinoloji kliniğinde haziran 2017-Haziran 2018 yılları arasında yapılan tiroid ince iğne aspirasyon biyopsi sonuçlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of thyroid fine needle aspiration biopsy results between june 2017-June 2018 in Van YYÜ endocrinology clinic

    ESRA AKKUŞ DUYAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıVan Yüzüncü Yıl Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SALİHA YILDIZ

  4. Tez No

    608640

    İşlem esnasında sitopatolog olmadan yapılan tiroid ince iğne aspirasyon biyopsilerinde yeterliliği etkileyen faktörler; klasik yayma ve sıvı bazlı yayma yöntemlerinin karşılaştırılması

    Factors that affect diagnostic value in thyroid fine needle biopsies without on site cytopathologists ; comparison of conventional smear and liquid based methods

    AYŞE ÖZDAL SAYER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

    UZMAN CENNET ŞAHİN

  5. Tez No

    420745

    Sitolojide önemi belirlenemeyen atipi ve önemi belirlenemeyen folliküler lezyon olarak tanımlanan tiroid nodüllerinde ultrasonografi ile belirlenen morfolojik özelliklerin ve malignite oranlarının değerlendirilmesi

    Malignancy rate of thyroid nodules defined as atypia of undetermined significance and follicular lesion of undetermined significance in thyroid cytopathology and its relation with ultrasonographic features

    FATMA NESLİHAN ÇUHACI

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Endokrinoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BEKİR ÇAKIR

Geri Dön