Geri Dön

Esansiyel hipertansiyon hastalarında yeni başlanan karvedilol ve nebivolol tedavisinin insülin direnci ve lipid profili üzerine etkisi

Effects of newly begun carvedilol and nebivolol treatment on insulin resistance and lipid profile in patients with essential hypertension

PDF İndir

  1. Tez No: 369872
  2. Yazar: ALİ GÖKHAN ÖZYILDIZ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SERPİL EROĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Hipertansiyon, insülin direnci, dislipidemi, karvedilol, nebivolol, beta bloker, Adrenerjik beta antagonistleri, Antihipertansif ajanlar, Lipidler, hypertension, insulin resistance, dyslipidemia, carvedilol, nebivolol, beta blocker, Adrenergic beta-antagonists, Antihypertensive agents, Lipids, Insulin resistance
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Başkent Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Dahili Tıp Bilimleri Bölümü
  12. Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Beta blokerler, hipertansiyon tedavisinde kullanılan önemli ilaç sınıflarından biri olmasına rağmen, son kılavuzların çoğunda 1. sıra antihipertansif ajan olarak önerilmemektedir. Bu olumsuz görüş, geleneksel beta blokerlerin hemodinamik ve metabolik parametrelerdeki yan etkilerinden kaynaklanmaktadır. Yeni kuşak vazodilator beta blokerlerin, özellikle metabolik parametrelerde, geleneksel beta blokerlere üstünlükleri bilinmektedir. Bu çalışmada her ikisi de yeni kuşak beta bloker olan karvedilol ve nebivololün, esansiyel hipertansiyonlu hastalarda insülin direnci ve lipid profili üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. Çalışma prospektif, randomize, açık uçlu, klinik bir çalışmadır. Çalışmaya, kardiyoloji polikliniğine başvurarak esansiyel hipertansiyon tanısı konulan, diyabetes mellitusu olmayan 107 hasta alındı. Hastalar 2 gruba randomize edilerek, bir gruba karvedilol 25 mg (p.o.), diğer gruba nebivolol 5 mg (p.o.) dozu titre edilerek başlandı. Tüm hastalara yaşam tarzı değişiklikleri önerildi. İlk başvuruda ve tedaviye başladıktan 4 ay sonra açlık kan şekeri, insülin, lipid profili [yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL), düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL), total kolesterol, trigliserid, apolipoprotein A-I, apolipoprotein B] değerleri ölçüldü ve HOMA indeksi (açlık kan şekeri x açlık insülini / 405) ile insülin direnci hesaplandı. Randomize edilen 107 hastanın 27' si takipte çalışma dışı kaldı ve çalışma karvedilol grubundan 40 ve nebivolol grubundan 40 hasta olmak üzere toplam 80 hasta ile tamamlanarak verileri analiz edildi. Karvedilol ve nebivolol tedavisi ile sistolik ve diyastolik kan basıncında ve kalp hızında tedavi öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı azalma izlendi (p<0.001) ve azalma gruplar arası benzerdi (p=AD). Hem karvedilol hem nebivolol grubunda, tedavi ile glukoz (p<0.001), insülin (p<0.01), HOMA-IR (p<0.01), HDL (p<0.001), LDL (p<0.001), total kolesterol (p<0.001) ve apolipoprotein B (p<0.05) değerlerinde anlamlı azalma gözlendi, bu değerlerdeki değişim ilaçlar arasında benzerdi (p=AD). Her iki grupta, trigliserid ve apolipoprotein A-I değerlerinde anlamlı değişiklik gözlenmedi (p=AD). Vücut kitle indeksi (p<0.05) ve bel çevresi (p<0.001) her iki grupta anlamlı azalma gösterdi, azalma her iki grupta benzerdi (p=AD). Bu çalışma ile karvedilol ve nebivololün yeni tanı hipertansiyon hastalarında etkin ve benzer kan basıncı düşüşü yaparken, insülin direnci ve lipid profili üzerine olumlu etki gösterdikleri saptandı. Bu veriler doğrultusunda, yeni kuşak beta blokerlerden karvedilol ve nebivololün, metabolik yönden olumsuz etkilere yol açmadan esansiyel hipertansiyon tedavisinde kullanımının uygun olabileceğini ve bu bulguların değişik ilaç gruplarının karşılaştırıldığı plasebo-kontrollü büyük randomize çalışmalarla desteklenmesi gerektiğini düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

Beta blockers are one of the major class of drugs for the treatment of hypertension. However they are not recommended as first-line antihypertensive agents in most of the recent guidelines. This negative opinion stems from the side effects of traditional beta blockers on hemodynamic and metabolic parameters. It is known that the new generation beta blockers with vasodilatation capabilities have favorable effects especially on metabolic parameters, and they seem to be superior to the traditional beta blockers. In this study, we aimed to compare the effects of two beta blockers with vasodilator activity, carvedilol and nebivolol, on insulin resistance and lipid profiles in patients with essential hypertension. This study is a prospective, randomized, open-label, clinical trial. The study included 107 patients having essential hypertension, no overt diabetes mellitus, who presented to the cardiology outpatient clinic. All patients were recommended lifestyle changes. Patients were randomized into two groups; 25 mg of carvedilol (o.d.) and 5 mg of nebivolol (o.d.); and doses were started by titration. Fasting plasma glucose, insulin and lipid profile [high density lipoprotein (HDL), low density lipoprotein (LDL), total colesterol, triglyceride, apolipoprotein A-I, apolipoprotein B] were compared in both groups and insulin resistance was calculated by HOMA index (fasting glucose x fasting insulin / 405) before treatment and 4 months after initiation of therapy. During follow-up, 27 patients were excluded and data analysis was performed in 80 patients (carvedilol group n= 40, nebivolol group n= 40). Both carvedilol and nebivolol significantly (p<0.001, p<0.001) and similarly (p=NS) lowered blood pressure and pulse rate. Both drugs had similar (p=NS) and significant favorable effects on glucose (p<0.001), insulin (p<0.01), HOMA-IR (p<0.01), HDL (p<0.001), LDL (p<0.001), total cholesterol (p<0.001) and apolipoprotein B (p<0.05) levels. Neither group showed a significant change (p=NS) in triglyceride and apolipoprotein A-I levels. Body mass index (p<0.05) and waist circumference measurements (p<0.001) were decreased similarly (p=NS) in both groups. In this study we observed that; in patients with newly diagnosed hypertension, new generation beta-blockers, carvedilol and nebivolol, effectively decrease blood pressure; provide beneficial and comparable effects on glucose, insulin, insulin resistance and lipid profile. These data suggest that new generation beta blockers, carvedilol and nebivolol, are suitable for use in the treatment of essential hypertension without causing metabolic adverse effects. These findings should be investigated with comparison of different drug groups in large randomised placebo-controlled studies.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    799447

    Vascular function in chronic end-organ damage: pharmacological characterization of vasomotor function in systemic vasculature

    Kronik uç-organ hasarında vasküler fonksiyon: Sistemik damarlarda vazomotor fonksiyonun farmakolojik karakterizasyonu

    NADİR ULU

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2009

    Eczacılık ve FarmakolojiUnıversıty Of Gronıngen (rıjksunıversıteıt Gronıngen)

    Tıbbi Farmakoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ROBERT HENK HENNING

  2. Tez No

    80814

    Esansiyel hipertansiyonda ve çeşitli parankimal böbrek hastalıklarında (Kronik glomerüler hastalık, renal amiloidozis ve kronik tübülointersitisiyel nefropatilerde) renal zedelenmenin bir göstergesi olarak idrar N-acetyl

    Başlık çevirisi yok

    GÜLTEKİN SÜLEYMANLAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1985

    KardiyolojiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET SONEL

  3. Tez No

    905949

    Yeni tanı hipertansiyon hastalarında vitamin B12, folik asit, D vitamini ve hemogram parametlerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of vitamin B12, folic acid, vitamin F and hemogram parameters in newly diagnosed hypertensive patients

    MUHSİNE BAKIŞ

    Tıpta Uzmanlık

    İngilizce

    İngilizce

    2024

    İç HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUHAMMED OKUYUCU

  4. Tez No

    243226

    Esansiyel hipertansiyon hastalarında ortalama trombosit hacmi ile karotis intima media kalınlığı ve akıma bağlı dilatasyon arasındaki ilişki

    The relationship between mean platelet volume and flow mediated dilatation and intima media thickness of carotid artery in patients with essential hypertension

    AYÇA SERAP ERDEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    NefrolojiKırıkkale Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. YAKUP EKMEKÇİ

  5. Tez No

    272063

    Esansiyel hipertansiyon hastalarında diurnal kan basıncı ritminin miyokard performans indeksi, endotel fonksiyonları ve aortik esneklik parametreleri üzerine olan etkisi

    Effect of diurnal blood pressure on endothelial functions, myocardial performance index and aortic elasticity parameters in essential hypertensive patients

    ÖMER ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    KardiyolojiKırıkkale Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HAKSUN EBİNÇ

Geri Dön