Major abdominopelvik cerrahide hemodinamik izlem: Standart ve hedefe yönelik tekniklerin hasta prognozuna etkisi
Hemodynamic moni̇tori̇ng at major abdomi̇nopelvi̇c surgeon: Standart and goal di̇rected theraphy techni̇ques effect to pati̇ents prognosi̇s
- Tez No: 370003
- Danışmanlar: PROF. DR. ALİ EMRE ÇAMCI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü
- Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 73
Özet
ÖZET Major abdominopelvik cerrahiler, ileri yaş ve yandaş hastalıklar nedeniyle hastaların taşıdıkları risk göz önüne alındığında, preoperatif hazırlık süreci, intraoperatif takip ve postoperatif bakım açısından özel yaklaşım gerektiren cerrahi girişimlerdir. Bu tür cerrahiler sırasında, hastaların organ perfüzyonunun optimum düzeyde idamesinin sağlanması için, kardiyovasküler sistem monitörizasyonu ile hemodinamik durumun anlık olarak belirlenmesi, uygulanan sıvı tedavisine verilen cevabın değerlendirilmesi ve yönlendirilmesi önemlidir. Kardiyak output (CO) tayini bu anlamda hemodinamik monitörizasyonda esas araştırılan parametre olmalıdır. Diğer parametrelerin çoğu hep yeterli kardiyak outputun mevcudiyetini sorgulamak ve gözlemek amacıyla kullanılır. Pulmoner arter kateteri, Transözofageal Ekokardiyografi-Doppler, LİDCO, PİCCO kardiyak output ölçüm yöntemlerine örnek olarak verilebilir. 2011-2013 yılları arasında, randomize kontrollü olarak yapılan çalışmamızda, elektif majör abdominopelvik cerrahi geçiren ve ameliyat sonrası yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) takip edilen toplam 18 hasta incelenmiş ve perioperatif konvansiyonel hemodinamik monitorizasyon yardımıyla yapılan sıvı tedavisi ile transpulmoner termodilüsyona dayanan invaziv kalibrasyonlu puls kontur analizi eşliğinde yapılan sıvı tedavisinin, perioperatif sıvı dengesine, intraoperatif süreçte ve sonrasında gerek YBÜ, gerek YBÜ sonrasında cerrahi serviste yaşanan komplikasyonlara ve taburcu olma süresine etkisi araştırılmıştır. Çalışmamızın sonuçları göz önüne alındığında, istatistik olarak olmasa da eğilim olarak görülmüştür ki hedefe yönelik tedavi grubumuzda, Kardiyak İndeks(CI), Strok Volüm Varyasyonu(SVV) gibi parametrelerle yapılan sıvı tedavisi sayesinde, perioperatif minör ve majör komplikasyonlar azalmakta ve bu da yoğun bakım ve hastane kalış sürelerinde kısalmaya neden olmaktadır. Bu yüzden hedefe yönelik tedavi protokollerinin daha fazla hastada ve giderek daha fazla cerrahi uygulamada kullanılmasının yararlı olacağını düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
SUMMARY Major abdominopelvic operations are surgical procedures that require a special approach terms of preoperative preparation process, intraoperative follow and postoperative care considering the risks the patients pose due to advanced age and comorbid diseases. During this operations,maintenance of organ perfusion in patients an optimum level determining instantaneous hemodynamic status by monitoring of the cardiovascular system ,assesment and directing response to the fluid therapy is important . Cardiac output (CO) determination, based on hemodynamic monitoring parameters should be investigated. Many of the other parameters used to observe and inquire about the availability of adequate cardiac output.Pulmonary artery catheter, transesophageal echocardiography-Doppler, LIDCO, PICCO are examples of cardiac output measurements. In a randomized controlled study conducted in 2011-2013, examined 18 patients who were followed undergoing major abdominopelvic surgery and postoperative intensive care unit (ICU). Perioperative hemodynamic monitoring with the assistance of conventional fluid therapy and invasive transpulmonary thermodilution calibrated pulse contour analysis based on fluid made with the effects of treatment were investigated. Perioperative fluid balance, intraoperative and postoperative complications occurred in the ICU and surgical services to and its effect on discharge. Although not statistically significant tendency has been seen as goal directed therapy group,fluid therapy with the such as Cardiac Index (CI), Stroke Volume Variation (SVV) parameters , minor and major perioperative complications decreases and shortening in the intensive care unit and hospital stay causes. Finally, it would be more beneficial to use goal directed therapy protocols useful to use more patients and more in surgical practice.
Benzer Tezler
- Klinimizde gerçekleştirilen laparoskopik kolesistektomiler (ilk 100 vaka)
Başlık çevirisi yok
SEMİH DÖNMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
Genel Cerrahiİnönü ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET GÜREL
- Türkiye'deki üçüncü basamak bir hastanede geçirilmiş chlamydia trachomatis enfeksiyonu ile ektopik gebelik arasındaki ilişki
The relationship between chlamydia trachomatis infection and ectopic pregnancy in a tertiary care hospital in Turkey
ZEYNEP YAVAŞ YÜCEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALİ GALİP ZEBİTAY
- Intraperitoneal kemoterapotik ajanların ameliyat sonrasi karın içi yapışıklık oluşumu üzerine etkilerinin araştırılması (Deneysel çalışma)
Intraperitoneal chemotherapy of intraabdominal adhesions after surgery on the effects of the formation of the investigation
GÜNDÜZ AKGÖL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Genel CerrahiCumhuriyet ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KÜRŞAT KARADAYI
- Kolorektal kanserlerin evrelemesinde F-18 FDG PET/BT'nin yeri
Staging of colorectal cancers with F-18 FDG PET/BT
İNCİ USLU BİNER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
OnkolojiEskişehir Osmangazi ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İLKNUR AK SİVRİKOZ
- Ameliyatta kullanılan kompres postoperatif intraabdominal adezyona neden oluyor mu?
Does gauze compress cause postoperative intraabdominal adhesions?
CİHANGİR AKYOL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Genel CerrahiAnkara ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. M. AYHAN KUZU