Geri Dön

Akut apandisit tanısında difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme

Yeni gelişen apandiksin iltiahbinda vücuttaki suyun hereketine duyarli manyetik rezonans görüntüleme tekniğinin katkisi

PDF İndir

  1. Tez No: 375149
  2. Yazar: MUHAMMET BULUT
  3. Danışmanlar: PROF. DR. GÖKHAN PEKİNDİL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Celal Bayar Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 87

Özet

Bu çalışmanın amacı akut apandisit tanısında tek başına Diffüzyon Ağırlıklı Manyetik Rezonans Görüntülemenin (DA-MRG) katkısını ve ADC değerlerinin kantitatif ölçüm etkinliğini belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak yapılan çalışmamızda klinik olarak ve görüntüleme bulgularıyla akut apandisit tanısı almış hasta grubu olarak kabul edilmiş tümüne US, bir kısmına BT yapılmış 35 olgu ve hastaneye acil bir şikayetle başvurmayan ve değerlendirmesinde patoloji saptanmayan normal kabul edilen kontrol grubu olarak kabul edilen 20 olgu çalışmaya dahil edilmiştir. Hasta grubu ve kontrol grubu olarak kabul edilen olgulara GE Signa HDxt 1.5 Tesla MRG cihazı ile EPI sekans (TR:4000msn, TE:76,5 msn, FOV:44 cm, matrix: 320x256, kesit kalınlığı:7 mm, kesit aralığı: 1 mm b:800 mm²/sn) kullanılarakı alt batın MRG DAG tetkikleri yapılmıştır. Hasta grubunda DA görüntülerde b0 sekansta sağ alt kadranda çekum tabanından başlayıp kör uçla sonlanan tubuler yapının varlığı ve b800 sekansta ise bu görünümün sinyal intensitesi kaydedilmiştir. ADC haritaları oluşturulup bu görünüme denk gelen lokalizasyondan sınırları taşmayacak şekilde sirküler ROI ile ADC değerleri ölçülmüştür. DA Görüntülemenin uzaysal çözünürlüğünün düşük olması nedeniyle kontrol grubunda normal apendiks göstermek mümkün olmadığından bunun yerine histolojik özellikleri aynı olan çekum duvarından ADC değerleri ölçülmüştür. Bulgular: 35 hasta olgudan 1 olguda US ve histopatolojik olarak apandisit olmadığı gösterildi. Klinik olarak ve görüntüleme bulgularıyla apandisit olarak değerlendirilen 25 olgu opere edilmiş ve histopatolojik olarak apandisit tanısı almıştır. Diğer 9 olgu opere edilmeden klinik ve görüntüleme bulgularıyla takip edilmiş bulgularda gerileme olması nedeniyle gerileyen apandisit tansı aldı. Çalışmamızda US'nin apandisitteki sensitivitesi duyarlılık (sensitivitesi) %84 olarak, BT nin akut apandisit tanısı için sensitivitesi %100 olarak belirlendi. Akut apandisitte DA görüntülemede %97 olguda hiperintens, %3 olguda hiper-izointens izlendi. Klinik, görüntüleme ve/veya histopatolojik olarak apandisit tanısı almış olgularda ADC değerleri 0,8x10-3 mm2/sn ile 2,2 x10-3 mm2/sn arasında değişmektedir. Ortalama ADC değeri 1,28x10-3 mm2/sn'dir. Kontrol grubunda DA görüntülemede tüm olgularda apendiks hiperintens izlenmedi. ADC haritalamada ADC değerleri 1,4x10-3 mm2/sn ile 2,4 x10-3 mm2/sn arasında değişmektedir. Ortalama ADC değeri 1,84 x10-3 mm2/sn'dir. Çalışmaya dahil hasta ve kontrol grubu üzerinden ölçülen ADC değerleri ile ROC eğrisi analizi yapılmıştır. Cutt off değeri 1.45 x10-3 mm2/sn belirlendiğinde akut apandisit tanısında sensitivitesi %90, spesifitesi %68, 1,55 x10-3 mm2/sn belirlendiriğinde sensitivitesi %81, spesifitesi %76 dır. Sonuç: Tek başına yapılcak Difüzyon ağırlıklı görüntülemedeki akut apandisit için tipik özelliklerinin bilinmesinin rutinde kullanılan diğer görüntüleme tetkikleriyle birlikte veya bu görüntüleme tetkiklerinde kontrendikasyon varlığı durumunda yanlış tanı veya geç tanının neden olabileceği komplikasyonları önlemek ve tedavi yaklaşımını belirlemede yararlı olabileceği ilgili literatür eşliğinde düşünülmüştür.

Özet (Çeviri)

Purpose The aim of this study is to investigate the diagnostic role of diffusion-weighted Magnetic Resonance imaging (DW-MRI) in cases with acute appendicitis when used solitarily and to evaluate the effectiveness of DW-MRI and quantitative measurement of ADC values. Materials and Methods Our retrospective study includes 35 cases with a diagnosis of acute appendicitis with clinical and imaging findings (all have ultrasonography and some have both US and computed tomography) as the patients group and 20 cases with no acute abdominal symptoms as the control group. Pelvic MRI examinations of the study and control groups were performed 1.5 Tesla (T) body MRI (GE Signa HDxt) using (TR: 4000 msn, TE:76,5msn; FOV, 440cm, matrix, 320×256; slice gap 1mm; slice thickness, 7 mm; b:0,800 mm²/sn). As it was not possible to define precise appendix localization on DW-MRI for the control group because of, for low spatial resolution, the ADC measurements were obtained from cecum wall which had similar histology with appendix. Presence of tubular structure starting from the base of cecum to tip blind ending on the right lower quadrant as appendix have been researched in the patient groups with DWI b0 sequence and was recorded signal intensities of this view on the b800 sequence. ADC values were measured from this area by circular ROI without exceeding the limits of wall of the cecum on ADC maps. Results One of thirty-five patients had no sign of acute appendicitis on US and histological examination. Twentyfive patients who had clinical and imaging findings of appendicitis were operated the histopathological diagnosis was appendicitis all of them. Another 9 patients were followed up without operation and diagnosed as resolving appendicitis due to resolution of the ultrasonographic and clinical findings. In our study, the sensitivity of US and CT was 84 % and 100% respectively in the diagnosis of acute appendicitis. The inflammed appendix was hyperintense in 97%, and iso- hyperintense 3% of the cases on DW MRI. The ADC values of the inflammed appendix were measured betwen 0,8x10-3 mm2/sn to 2,2 x10-3 mm2/sn in cases with appendicitis whereas the mean ADC value was 1,28x10-3 mm2/sn. Normal apendix was not seen as hyperintense in the control group on Diffusion-weighted imaging. The ADC values of normal cecum wall were measured between 1,4x10-3 mm2/sn to 2,4 x10-3 mm2/sn on DW-ADC maps. The mean ADC value is 1,84 x10-3 mm2/sn in these control group. On receiver operator characteristics (ROC) curve analysis based on ADC of study and control groups, the cut-off value for the diagnosis of appendicitis was 1.45×10-3 mm2/sn with a sensitivity of 90 % and specificity of 68% , 1.45×10-3 mm2/sn with a sensitivity of 81 % and specificity of 76%. Conclusion It has been thought with relevant literature that awarness of typical DWI findings of acute appendicitis may help to prevent complications resulted from mis or delayed diagnosis and to determine therapeutic approach when combined with other routinely used imaging modalities or in cases who had contraindications to them.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    267827

    Akut apandisit tanısında difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme

    The value of diffusion-weighted imaging and apparent diffusion coefficient quantification in the diagnosis of acute appendicitis

    FERAY ALTUN ÇETİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Radyoloji ve Nükleer TıpYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. SERHAT AVCU

  2. Tez No

    479047

    Akut apandisit tanısında mrg'nin etkinliği ve bulguların radyolojik-patolojik korelasyonu

    Başlık çevirisi yok

    LEYLA MIKAYILLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Radyoloji ve Nükleer TıpMarmara Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DAVUT TÜNEY

  3. Tez No

    79868

    Akut apandisit tanısında spiral bilgisayarlı tomografinin yeri

    The Role of spiral CT in diagnosis of acute appendicitis

    RAHİME YÜKSEKKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Radyoloji ve Nükleer TıpÇukurova Üniversitesi

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MEHMET İNAL

  4. Tez No

    466997

    Akut apandisit tanısında Appendicitis inflammatory response Skorlama sisteminin tanısal değeri

    Diagnostic value of appendicitis inflammatory response scoring system on acute appendicitis diagnosis

    MUHAMMED DOĞANGÜN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    UZMAN UĞUR DUMAN

  5. Tez No

    664039

    Akut apandisit tanısında acil serviste oluşturulan hız kasisi deney modeli ile hız kasisi bulgusunun duyarlılık ve özgünlüğünün karşılaştırılması

    Comparison of the sensitivity and specificity of the speed bump sign evaluated with speed bump model created in emergency room for the diagnosis of acute appendicitis

    MEHMET YORGUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT YÜCEL

Geri Dön