Doğuştan kalça çıkığı olan çocuklarda salter operasyonuna bağlı postoperatif ağrının kontrolünde üç farklı kaudal morfin dozunun karşılaştırılması
The comparison of three different caudal morphin dosages i̇n postoperative pain control after salter osteotomy i̇n children wi̇th congenital hip dislocation
- Tez No: 377083
- Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET CESUR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 51
Özet
Postoperatif ağrı, cerrahi olgularda morbiditeyi etkileyen önemli problemlerdendir. Tek doz kaudal blok uygulaması çocuklarda güvenli, kolay uygulanabilir olması nedeniyle tercih edilen bir yöntemdir. Kaudal morfin uzun etki süresiyle önemli bir avantaja sahiptir. Fakat kaudal morfin uygulamasında, bulantı, kusma, idrar retansiyonu, kaşıntı, sedasyon ve solunum depresyonu gibi yan etkiler görülmektedir ve bunların birçoğu doza bağımlıdır. Çalışmamızdaki amaç, yeterli analjeziyi sağlayacak en düşük morfin dozunu bularak, solunum depresyonu gibi hasta hayatını; bulantı-kusma, gibi hasta konforunu tehdit eden yan etkileri en aza indirmektir. Bu çift kör randomize prospektif çalışmaya, Gaziantep Üniversitesi'nde DKÇ için Salter operasyonu planlanan 1-9 yaşlarında ASA sınıflaması I-II olan 60 çocuk dahil edildi. Hiçbir hastaya premedikasyon uygulanmadı. Hastalar rastgele 15, 20 veya 25 µg.kg. kaudal morfin verilmek üzere üç eşit gruba ayrıldı (G15, G20 ve G25). Kaudal enjeksiyonlar genel anestezi altında operasyon başlamadan uygulandı. Total volumü 0,75 ml.kg olacak şekilde %0.25 bupivakain ve grubuna göre 15, 20 veya 25 µg.kg-1 morfin içeren solüsyon kaudal olarak enjekte edildi. İlk analjezik gereksinim zamanları kaydedildi. İlk 24 saatte analjezik ihtiyacı olan olgu sayısı Grup 15'de 4(%20), grup 20'de 3(%15) ve Grup 25'de 2(%10) olarak belirlendi. Gruplar arasındaki analjezik ihtiyacı olan hasta sayıları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı (P>0,05). Grup 15'de 1(%5), Grup 20'de 2(%10) ve Grup 25'de 8 (%40) olguda bulantı-kusma gözlendi. Grup15 ile G25 arasındaki fark istatistiksel olarak
Özet (Çeviri)
Postoperative pain is an important problem effecting morbidity in surgical cases. Single dose caudal block is a safe and easily applicable method in children. Caudal morphin has an important advantage of long effect durations. However in caudal morphin application some side effects such as nausea, vomitting, ürinary retention, pruritis, sedation and respiratory depression can be seen and many of those are dose-dependent. The aim of this study was to determine the minimum morphin dosage that preserves efficient analgesia and by this way to minimize the life threatening side effects like respiratory depression and side effects disturbing patients' comfort such as nausea and vomiting. This double-blinded, randomised study included 60 children, aged between 1-9 years, with the ASA score of I-II who were planned to be operated for congenital hip dislocation. Premedication was not performed in any of the cases. Patients were randomly assigned to 3 equal groups in order to be given 15, 20 or 25 µg.kg caudal morphin (G15, G20 ve G25). Caudal injections were performed under general anesthesia before the operation. The solution with a total volume of 0,75 ml.kg containing 0.25% bupivakain and 15, 20 or 25 µg.kg morphin according to the groups was injected caudally. The first analgesic requirement times were recorded. The number of cases required analgesics in the first 24 hours were determined as 4(20%) in group 15, 3(15%) in group 20, and 2(10%) in group 25. There was not a statistically significant difference between groups in regards to the number of patients required analgesia. Nausea-vomitting was reported in 1(5%) case in group 15, in 2 (10%) cases in group 20, and in 8 (40%) cases in group 25 and the difference between G15 and G25 was statistically significant (p=0.028). Respiratory depression was not observed in any of the cases. In conclusion we determined that decreasing the caudal morphin dose up to 15 µg.kg-1 in salter osteotomies does not decrease analgesic requirements in first 24 hours but it diminishes nausea and vomitting.
Benzer Tezler
- 2006-2016 yıllarında yenidoğan yoğun bakım ünitemizde yatan down sendromlu bebeklerimizin değerlendirilmesi
Evaluation of neonatal intensive care units between 2006-2016 years with down syndrome babies
EMEL EROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Sağlık EğitimiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Eğitimi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YASEMİN AKIN
- Tıbbi rehabilitasyon yönünden ikitelli-Atatürk mahallesinde özürlülük epidemiyolojisi
Başlık çevirisi yok
LÜTFİYE MÜSLÜMANOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1990
Halk Sağlığıİstanbul ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- The role of oxidative stress factors in the pathophysiology of Ocular Rosacea, analysis of tears and other materials
Oküler Rosacea patofizyolojisinde oksidatif stres faktörlerinin rolü, gözyaşı ve diğer materyallerin analizi
NİLÜFER YEŞİLIRMAK
Doktora
İngilizce
2023
BiyokimyaGazi ÜniversitesiTıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NESLİHAN BUKAN
PROF. DR. JEAN-LOUIS BOURGES
- Doğuştan kalça çıkığının cerrahi tedavisinde açık redüksiyon ve Salter'in innominate osteotomisinin sonuçları
Başlık çevirisi yok
AHMET BİCİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık BakanlığıOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÜNAL KUZGUN
- Doğuştan kalça çıkığının tedavisinde salter innominat osteotomisinin femoral anteversiyona etkisi
The Effect of salter innominate osteotomy to femoral anteversion in the treatment of congenital dislocation of the hip
AHMET MUTLU VURAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1996
Ortopedi ve TravmatolojiGazi ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SELÇUK BÖLÜKBAŞI