Geri Dön

Malign meme lezyonlarının farklı histopatolojik tiplerinde difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme (DAG) ile apparent diffusion coefficent (ADC) değerlerindeki farklılığın saptanması, hücresel alan/stroma (HA/S) oranı ve histopatolojik sonuçlarla karşılaştırılması

To compare apparent diffusion coefficient (ADC) values of malign breast lesions with different histopathological types on diffusion weighted magnetic resonance imaging (DWI) and cellular region/stroma (CR/S) ratio and histopathological results

PDF İndir

  1. Tez No: 386534
  2. Yazar: NEVİN KÖREMEZLİ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. PINAR BALCI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Tıbbi Biyoloji, Medical Biology
  6. Anahtar Kelimeler: Difüzyon manyetik rezonans görüntüleme, Histopatoloji, Manyetik rezonans görüntüleme, Meme neoplazmları, Neoplazmlar, Stroma, Diffusion magnetic resonance imaging, Histopathology, Magnetic resonance imaging, Breast neoplasms, Neoplasms, Stroma
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ: Malign meme lezyonlarının farklı histopatolojik tiplerinde Difüzyon ağırlıklı görüntüleme (DAG) ile Apparent Diffusion Coefficent (ADC) değerlerindeki farklılığın saptanması, hücresel alan/stroma (HA/S) oranı ve histopatolojik sonuçlarla karşılaştırılması. GEREÇ- YÖNTEM: Ağustos 2011 – Kasım 2013 tarihleri arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Radyoloji ünitesinde, difüzyon ağırlıklı sekansların da bulunduğu, rutin meme manyetik rezonans görüntüleme (MRG) yapılan 59 erişkin kadın hastanın görüntüleri retrospektif olarak değerlendirildi ve kitle boyutu 1.5x1.5 cm ve üzerinde olan BI-RADS 4 ve 5 ve 6 lezyonlar olarak belirlendi. Öncesinde memeye yönelik girişimsel işlem ya da tedavi almış olanlar dahil edilmedi. Meme MRG 1,5 Tesla MR cihazı ( Gyroscan Achieva Intera, Philips ) ile elde edilmiştir. ADC ve HA/S karşılaştırmada meme geniş eksizyon ya da mastektomi materyallerine ait Hematosilen ve Eosin boyalı tümör kesitlerinde HA/S oranını hesaplamak için Histopathological Image Atlas Editor isimli yazılım kullanıldı. İstatistiksel analizler için Statical Package for Social Sciences for Windows 15 paket programı kullanıldı. İstatistik anlamlılık düzeyi p<0.05 kabul edildi. BULGULAR: İncelemeye dahil edilen 59 hastanın malign meme lezyonundan ve normal meme dokusundan yapılan ölçümlerde b=1000 s/mm² için normal meme dokusunda ortalama ADC değeri 1.725 ± 0.508 x10ˉ³mm²/sn, malign meme lezyonlarında ortalama ADC değeri 1.098 ± 0.410 x10ˉ³mm²/sn olarak saptandı. Bunlardan 26 İDK lezyonunda ortalama ADC değeri 1.078 ± 0.294 x10ˉ³mm²/sn, 17 İLK lezyonunda ortalama ADC değeri 1.151 ± 0.340 x10ˉ³mm²/sn olarak ölçüldü. Malign lezyonlar, İDK ve İLK lezyonları için ayrı ayrı ROC analizi yapıldı. Buna göre normal meme dokusundan malign dokuyu ayırdetmede malign dokularda eşik ADC değeri için 1.260 x10ˉ³mm²/sn' de duyarlılık %79.7, seçicilik %81.4 bulundu [eğri altında kalan alan (EAA) = %85.7]. Benzer şekilde İDK için 1.260 x10ˉ³mm²/sn eşik ADC değerinde duyarlılık %80.8, seçicilik %81.4, İLK için ise eşik ADC 1.391 x10ˉ³mm²/sn' de duyarlılık %88.2, seçicilik %79.5 idi (sırasıyla EAA=%87.2, %84.3). EAA ve duyarlılık-seçiciliğin yüksek olması nedeniyle eşik ADC değerinin patolojik olanı ayırdetmede gücü yüksektir. İDK ve İLK arasındaki farklılık için yapılan T-test sonuçlarında ortalama ADC değeri açısından anlamlı fark yoktu (p>0.05)(p=0.45). HA/S oranı için median değeri 0.46 olarak bulunmuş olup median değerin üstü ve altı olmak üzere düşük ve yüksek şeklinde iki grupta sınıflandı. Histopatolojik derece ile HA/S oranı arasında Spearman Korelasyon testinde değişkenler arasında anlamlı ilişki ve pozitif korelasyon izlendi (p<0.0001) (r=+0.583). Ortalama ADC değerleri ile HA/S arasındaki ilişki Pearson korelasyon testinde; HA/S oranı düşük olanlarda (21) ortalama ADC değeri 1.135 ± 0.429 x10ˉ³mm²/sn, HA/S oranı yüksek olanlarda (18) ortalama ADC değeri 1.155 ± 0.429 x10ˉ³mm²/sn olarak hesaplandı (p>0.05) (p=0.62). Anlamlı sonuç izlenmemekle birlikte ortalama ADC ve HA/S arasında pozitif korelasyon izlendi (r= +0.08). SONUÇ: Meme konvansiyonel görüntülemeye eklenen DAG ve ADC ölçümleri ile malign lezyon histopatolojik alt tiplerini normal dokudan ayırabilecek yüksek duyarlılık ve seçicilikte öngörü yapılabilmekte ancak alt tipleri kendi içerisinde ayırmak için ADC ölçümleri altınstandart histopatolojiye alternatif bir yöntem gibi görünmemektedir. Bununla birlikte ADC' nin HA/S oranı ile olan pozitif korelasyonu lezyonların stromal içeriğini değerlendirmek için güçlü bir marker olarak kullanılabileceği düşünülmektedir.

Özet (Çeviri)

Purpose: To compare Apparent Diffusion Coefficient (ADC) values of malign breast lesions with different histopathological types on diffusion weighted imaging (DWI) and cellular region/stroma (CR/S) ratio and histopathological results. Materials and methods: Between August 2011 -October 2013, breast magnetic resonance imaging (MRI) and DWI findings of 59 patients were evaluated retrospectively at Dokuz Eylul University Hospital radiology Department. The largest size of breast mass identified as BI-RADS 4,5 and 6 was 7.5 cm. Patients who had prior treatment or intervention regarding their breast masses were not included to the study. Breast MRI were performed by 1.5 Tesla MRI device (Gyroscan Achive Intera Philips). In order to calculate CR/S ratio, breast wide excional biyopsy or mastectomy specimen slices were stained with Haematoxylin and Eosin and evaluated by histopathological image atlas editor software. For statistical analysis, Statistical Package for Social Sciences for windows 15 package was used. Statistical significance level was accepted as p<0.05. Results: Fifty nine lesions including malign breast lesions and normal breast tissue ADC values were calculated using ''b'' factor 1000 s/mm². Mean ADC values were 1.725 ± 0.508 x10ˉ³mm²/sn for normal breast tissues and 1.098 ± 0.410 x10ˉ³mm²/sn for malign breast lesions. Mean ADC values for intraductal carcinoma (IDC) (n=25) and intralobulary carcinoma (ILC) (n=17) were calculated as 1.078 ± 0.294 x10ˉ³mm²/sn and 1.151 ± 0.340 x10ˉ³mm²/sn respectively. Receiver operating caharavteristic (ROC) analyses was performed for malign lesions, IDC lesions, and ILC lesions separately. The threshold ADC value to differentiate malignant and benign masses was 1.391 x10ˉ³mm²/sn with 79.7% sensitivity and 81.4% specificity (AUC=85.7%). Likewise, threshold ADC value for IDC was 1.260 x10ˉ³mm²/sn with 80.8% sensitivity and 81.4% specificity; threshold ADC value for ILC was 1.391 x10ˉ³mm²/sn' with 8.2% sensitivity and 79.5% specificity (AUC= 87.2% and 84.3% respectively). There was no significance in the ADC values of IDC and ILC (p=0.45). The median value for CR/S ratio was 0.46. It was divided into two groups; values above the median value was classified as high and below the median value as low CR/S ratio. There was significant relationship and positive correlation between histopathological grade and CR/S ratio according to Spearman Correlation Test (p<0.0001) (r=+0.583). ADC value in lesions with low CR/S ratio (n=21) was 1.135 ± 0.429 x10ˉ³mm²/sn while ADC value in high CR/S ratio group (n=18) was 1.155 ± 0.429 x10ˉ³mm²/sn. Although it is not statistically significant, there was pozitif correlation between ADC values and CR/S ratio (p=0.62; r=+ 0.08). Conclusion: Adding ADC and DWI to conventional breast MRI demonstrates high sensitivity and specificity in order to differentiate normal breast tissue from histopathological subtypes of malign lesions; nonetheless, ADC value calculation does not seem to be used as an alternative for histopathology detecetion which is the gold standard for differentiation of subtypes of malign breast cancer. In addition, as there is a positive correlation between CR/S ratio and ADC values, it might be a strong marker to use in order to evaluate the stromal component of the lesions.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    497646

    Meme MRG'de saptanan kitlesel olmayan parlaklaşmaların histopatolojik korelasyonu

    Histopathological correlation of non-mass enhancement detected in breast magnetıc resonance ımagıng

    MAHMUT KÜSBECİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Radyoloji ve Nükleer TıpEge Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. IŞIL GÜNHAN BİLGEN

  2. Tez No

    311578

    Malign meme lezyonlarındaki mikrokalsifikasyonların mammografik görünümünün histopatoloji ile korelasyonu

    Correlation with histopathology of malignant breast lesions of view mammographic microcalcifications

    ALİ KEMAL SİVRİOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Radyoloji ve Nükleer TıpGata

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HAKAN MUTLU

    PROF. DR. C. ÇINAR BAŞEKİM

  3. Tez No

    329883

    Fokal meme lezyonlarında benign ve malign ayrımında farklı ölçüm teknikleri kullanılarak elde edilmiş sonoelastografik gerinim oranının tanısal performansının değerlendirilmesi

    Diagnostic performance evaluation of sonoelastographic strain ratio using various measurement techniques for differentiation between benign and malignant focal breast lesions

    ESRA ÇELEBİ ÇABALAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Radyoloji ve Nükleer TıpKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MÜRVET YÜKSEL

  4. Tez No

    369753

    Meme lezyonlarının değerlendirilmesinde difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntülemenin yeri

    The role of diffusion weighted MRI in evaluating breast lesions

    CİHAN KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Radyoloji ve Nükleer TıpPamukkale Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. NURAN A. SABİR AKKOYUNLU

  5. Tez No

    331564

    Radyolojik yöntemlerle saptanan ve histopatolojik olarak tanılandırılan meme kitlelerinde elastografi bulgularının ayırıcı tanıya katkısı

    The contribution of elastography to differential diagnosis of breast lesions that have been determined by radiological methods and identified histopatologically

    SENA HAS ÜNVERDİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Radyoloji ve Nükleer TıpGaziantep Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET METİN BAYRAM

Geri Dön