Ataksik multipl skleroz hastalarında farklı egzersiz yaklaşımlarının etkilerinin karşılaştırılması
Comparing the effect of different exercise approaches in patients with ataxic multiple sclerosis
- Tez No: 390299
- Danışmanlar: PROF. DR. KADRİYE ARMUTLU
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon, Physiotherapy and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Aktiviteye dayalı öğretim, Ataksi, Egzersiz, Egzersiz tedavisi, Fizik tedavi, Multipl skleroz, Activity based teaching, Ataxia, Exercise, Exercise therapy, Physical therapy, Multiple sclerosis
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışmanın amacı ataksik multipl skleroz hastalarında konvansiyonel yaklaşımlara ek olarak uygulanan spinal stabilizasyon egzersizlerinin ve aktivite temelli eğitimin postüral kontrol, koordinasyon, yürüyüş üzerine etkilerini araştırmaktır. Randomize kontrollü olarak planlanan çalışmaya; 17 erkek 25 kadın, EDSS puanı 3-5 arasında toplam 42 MS hastası dahil edilmiştir. Hastalar basit rastgele yöntemle kontrol, spinal stabilizasyon ve aktivite grubu olmak üzere 3 gruba ayrılmıştır. Kontrol grubundaki hastalara denge ve koordinasyonu geliştirmeye yönelik olarak duyu eğitimi, denge eğitimi, koordinasyon egzersizlerini içeren konvansiyonel yaklaşımlar uygulanmıştır. Spinal stabilizasyon grubuna ise kontrol grubundaki egzersizlere ek olarak lumbal stabilizasyon egzersizleri, aktivite grubuna ise aktivite temelli eğitim verilmiştir. Çalışmaya alınan olguların, demografik bilgileri alındıktan sonra, değerlendirmeler tedaviye başlamadan önce ve 18 seanslık tedavi programı sonrasında uygulanmıştır. Hastaların yaş ortalamaları 35,36±8,14, (kontrol grubu) 37,29±9,75 (spinal stabilizasyon grubu) 34,36±7,90 (aktivite grubu) olarak belirlenmiştir. Uygulanan değerlendirmeler Berg Denge Ölçeği (BDÖ), Uluslararası ataksi oranlama Ölçeği (UAAOÖ), MS gövde bozukluk ölçeği (MSGBÖ), fonksiyonel uzanma testi (FUT), 2 Dakika yürüyüş testi (2DYT), 12 maddeli MS yürüyüş ölçeği (MSYÖ-12), bilgisayarlı dinamik postürografi (BDP), duyusal uyarılmış potansiyeller (SEP) değerlendirmelerini içermektedir. Tedavi öncesi ve sonrası değerler karşılaştırıldığında; BDÖ, UAAOÖ, FUT, BDP-birleşik denge puanı, 2DYT ve MSYÖ-12 tedavi sonrasında 3 grupta da istatistiksel yönden gelişmiştir (p<0,05). Ancak kontrol grubunda UAAOÖ alt değerlendirmesi olan kinetik fonksiyonlar (UAAOÖKF) tedavi sonrasında değişmemiştir (p>0,05). SEP değerleri yönünden ise yalnızca spinal stabilizasyon grubunda, sol bacak kortikal onset amplitütünde artma tespit edilmiştir (p<0,05) Tedavi sonrası gruplar karşılaştırıldığında; UAAOÖ toplam puanı ve kinetik fonksiyonlar, BDP-birleşik denge puanı, 2DYT spinal stabilizasyon grubu kontrol grubundan farklı çıkarken, sağa stabilite limiti reaksiyon zamanı spinal stabilizasyon grubunda aktivite grubundan farklı çıkmıştır (p<0,05). Diğer test sonuçları yönünden gruplar birbirine benzerdir (p<0,05). Çalışmanın sonucunda konvansiyonel egzersizlere ilave olarak uygulanan spinal stabilizasyon egzersizlerinin ataksiye neden olan problemlerden; denge, koordinasyon ve duyu üzerine konvansiyonel egzersizlere göre daha etkili olduğu belirlenmiştir. Aktivite temelli eğitimin ise konvansiyonel egzersizlere üstünlüğü gösterilememiştir. Bu sonuç doğrultusunda spinal stabilizasyon egzersizlerinin rehabilitasyon programlarında yer almasının denge, koordinasyon, yürüyüş mesafesi ve duyu üzerinde faydalı etkiler oluşturacağı görüşüne varılmıştır.
Özet (Çeviri)
The aim of this study was to investigate the effect of spinal stabilization exercise and task-oriented therapy that combined with conventional therapy approaches on postural control, coordination and gait in ataxic multiple sclerosis patient. 17 male, 25 female and totally 42 MS patient that have EDSS score between 3-5 was enrolled in this randomized controlled study. The patients were divided into 3 groups as control, spinal stabilization and task oriented group by simple randomized design. Patients in the control group received conventional physiotherapy approaches consisting of balance and coordination exercise and sensory training. Spinal stabilization group received lumbal stabilization exercise while task oriented group received task-oriented exercise in addition to conventional approaches. After obtaining demographic information, assessments were performed before treatment and at the end of the 18 seasons treatment program. According to the demographic data mean age was 35, 36±8.14 year in control group, 37,29±9, 75 year in spinal stabilization group, 34,36±7,90 year in task oriented group. Assessments consisted of Berg Balance Scale (BBS), International Cooperative Ataxia Rating Scale (ICARS), MS Trunk Impairment Scale, Functional Reach Test (FRT), 2 Minute Walk Test (2MWT), 12 item Multiple Sclerosis Walking Scale (MSWS-12), Computerized Dynamic Posturagraphy (CDP), Somatosensory Evoked Potentials (SEP). When before and after treatment values were compared within the groups BBS, ICARS, FRT, the CDP-composite score, 2MWT and MSWS-12 was developed statistically in three group (p <0.05) while the sub-assessment of ICARS kinetic functions did not change in control group after treatment (p>0,05). According to the SEP assessment results, significance was found in only spinal stabilization group in left limb cortical onset amplitude (p<0,05). When we compared the groups, ICARS total score, ICARSKF, CDP composite score, 2MWT was different between spinal stabilization group and control group and also right reaction time according to the limits of stability test of CDP was different between spinal stabilization group and task-oriented group in favour of spinal stabilization group (p<0,05). The groups were similar according to the other assessments (p<0,05). As a result, spinal stabilization exercises were found more effective in balance, coordination and sensation problems that cause ataxia compared to conventional physiotherapy approaches. However we could not find any advantage of task-oriented therapy according to the conventional approaches. In conclusion we agreed that spinal stabilization exercise that takes part in the rehabilitation program has beneficial effect on balance, coordination, walking distance and sensation.
Benzer Tezler
- Multiple sklerozlu hastalarda teknoloji destekli görev odaklı eğitim ve telerehabilitasyonun etkilerinin incelenmesi
Investigation of the effects of technology supported task-oriented training and telerehabilitation in patients with multiple sclerosis
MERT DOĞAN
Doktora
Türkçe
2022
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonHacettepe ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUHAMMED KILINÇ
- Ataksik multipl skleroz hastalarında spinal stabilizasyon eğitimi ile birlikte farklı bölgelere uygulanan lokal vibrasyonun postüral kontrol üzerine etkilerinin incelenmesi
Investigation of the effects of local vibration applied to different regions with spinal stabilization training on postural control in patients with ataxic multiple sclerosis
GÜNGÖR BEYZA ÖZVAR ŞENÖZ
Doktora
Türkçe
2024
Fizyoterapi ve RehabilitasyonHacettepe ÜniversitesiNörolojik Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUHAMMED KILINÇ
- Multipl skleroz'un rehabilitasyonunda gövde egzersizlerinin etkinliği
The effectiveness of trunk exercises in multiple sclerosis
İLKE KESER
Doktora
Türkçe
2009
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonHacettepe ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURAY KIRDI
- Multipl skleroz hastalarında d vitamini bağlayıcı protein ve serbest D vitamini plazma düzeylerinin kontrol grubuyla kıyaslanması
The comparison of plasma vitamin d binding protein and free vitamin D levels in patients with multiple sclerosis and healthy controls
RECEP DÖNMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
NörolojiCumhuriyet ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZLEM KAYIM YILDIZ
- Multipl skleroz hastalarında huzursuz bacak sendromu sıklığı ve klinik özelliklerle olan ilişkisi
The frequency of restless legs syndrome and its relationship with clinical features in patients with multiple sclerosis
DURAN YAZICI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
NörolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. MURAT TERZİ