Hemodiyaliz için oluşturulan el bileği düzeyindeki arteriovenöz fistüllerin olgunlaşmasına hematopoetik kök hücre ve endotelyal progenitör hücre düzeyinin etkisi
The effect of both hematopoietic stem cell and endothelial progenitor cell levels on maturation of created arteriovenous fistulas for hemodialysis in the wrist
- Tez No: 393897
- Danışmanlar: PROF. DR. OKTAY OYMAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Erciyes Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 77
Özet
Amaç: Hemodiyalize giren kronik böbrek yetmezliği hastalarında arteriovenöz fistüller (AVF) en uzun süre açıklık oranı sağlaması nedeniyle en çok tercih edilen ve önerilen vasküler erişim tipidir. AVF matürasyonunda başarısızlık görülmesi önemli bir klinik problem olup, birçok faktörün arteriovenöz fistül maturasyonu ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Son yıllarda neointimal hiperplazi ve endotelizasyonun fistül matürasyonundaki rolüne odaklanılmıştır. Anjiyogenez ve endotelizasyona, kemik iliğinden kaynaklanan hematopoetik kök hücreler ile endotelyal progenitör hücrelerin olumlu etkileri gösterilmiştir. Bu çalışma ile arteriovenöz fistül matürasyonuna; klinik parametreler, demografik özellikler ve hemopoetik kök hücre (CD34) ile endotelyal progenitör hücre CD133 VE CD309 (VEGFR-2) düzeylerinin etkisinin olup olmadığını amaçladık. Hastalar ve Yöntem: Bu çalışma Mayıs 2013 - Nisan 2014 tarihleri arasında Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Semiha Kibar Organ Nakli ve Diyaliz Hastanesi nefroloji kliniğine son dönem böbrek yetmezliği tanısı ile yatırılan ve renal replasman amaçlı hemodiyaliz tedavisi planlanıp ilk kez arteriovenöz fistül açılan 48 gönüllü hastada yapıldı. Hastalardan 32'sine arteriovenöz fistül operasyonu öncesinde venografi işlemi yapıldı.Tüm hastalardan tam kan sayımı, rutin biyokimyasal parametreler ve protein C, protein S düzeyleri bakıldı. İşlemden 24 saat öncesinde tüm hastalardan kan numunesi alınarak akım-sitometri yöntemiyle CD34, CD133, CD309 düzeyleri çalışıldı. Erken fistül yetmezliği gelişen 7 hasta çalışma dışında bırakıldı. Bulgular: Hastalar fistül matürasyonu açısından altı ay süresince takip edilerek fistül matürasyonu başarılı olanlar ve olmayanlar olmak üzere iki grup olarak ayrıldı. Diabetes mellitusu (DM) olmayan 23 hastanın 18'inde fistül matürasyonu gözlenirken, 5'inde fistül matürasyonu görülmedi. DM'u olan 18 hastanın 7'sinde fistül matürasyonu gözlenmezken, 11'inde fistül matürasyonu saptandı (p:0.231). Fistül matürasyonu olmayan grupta vücut kitle indeksi (VKİ) 29.67±5.35 iken fistül matürasyonu olan grupta 26.10±3.26 idi (p: 0.012). Fistül matürasyonu olan grupta CD309 eksprese eden hücre sayısı 338.00 (35.00-479.00) iken, matürasyon olmayan grupta 36.00(5.50-237.00) idi. (p: 0.031). Fistül matürasyonuna etki eden faktörler için yapılan çoklu değişken lojistik regresyon analizinde, VKİ ve CD309MFİ düzeyi sırasıyla 0.80 (0.65 - 0.99), 25.27 (1.81 - 352.73) istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Sonuç: DM varlığı ve VKİ artışının fistül olgunlaşmasına olumsuz etki ettiği gösterildi. Ayrıca fistül olgunlaşması gözlenen grupta CD309MFİ düzeyinin ve CD309 eksprese eden hücre sayılarının olgunlaşmayan gruba göre anlamlı ölçüde yüksek olduğu saptandı.
Özet (Çeviri)
Background/Aim: Arteriovenous fistulas (AVF) is the most preferred form of vascular access for hemodialysis patients since AVFs are associted with the longest patency rates among other vascular access types. AVF failure is one of the most important clinical problems and it has been shown that many factors were associated with arteriovenous fistula maturation. Recently, it has been focused on the role of endothelization and neointimal hyperplasia on AVF maturation. Bone marrow derived hematopoietic stem cell and its marker is CD34 with endothelial progenitor cells and their markers are CD133 and CD309 (VEGFR-2) effect vascular angiogenesis and endothelization positively. In this study, we aimed to investigate whether some paramaters such as clinical and demographical features, hematopoietic stem cell, CD34 and endothelial progenitor cell, CD133 and CD309 (VEGFR-2) levels effect AVF maturation or not. Patients and methods: This study was conducted in 48 voluntary patients with end stage kidney failure who admitted for the first renal replacement therapy and avaliable for the arteriovenous fistula creation in nephrology clinic of Erciyes University Medical Faculty. Venography was performed in 32 patients before AVF creation. Complete blood counting and routine biochemical parameters, protein C and protein S levels were tested 24 hours before the fistula operation. Blood specimens for the measurement of CD34, CD133, and CD309 were collected and samples were tested by flow-cytometry method. Results: Patients were followed during six months for fistula maturation and they divided into two groups after the evaluation of AVF maturation: successful maturation group and failure group respectively. Successful maturation was observed in 18 of 23 patients without diabetes mellitus (DM) whereas 5 patients had fistula failure. 7 of 18 patients with DM were observed fistula failure, 11 patients with DM were observed successful maturation (p: 0.231). Body-mass index (BMI) was 29.67±5.35 in patients with fistula failure group, successful maturation group was 26.10±3.26 (p: 0.012). CD309 levels were 338.00 (35.00-479.00) in successful group however it was 36.00 (5.50-237.00) (p: 0.031) in failure group. Multiple logistic regression analyses showed that, BMI 0.80 (0.65-0.99), and CD309MFİ levels 25.27 (1.81-352.73) were predicted independently AVF maturation. Conclusion: The presence of DM and increased BMI effect AVF maturation negatively. In addition high levels of CD309 expressed cells and increased CD309MFI were detected in patients with successful AVF maturation.
Benzer Tezler
- Radiosefalik arteriovenöz fistüllerin olgunlaşmasına sistatin-C ve crp düzeylerinin etkisi
Effects of heavy metals on the maturation of arteriovenous fistulas at the level of wrist
ÖZER GAZİOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiErciyes ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALUK KUTAY TAŞDEMİR
- Kronik Böbrek Yetmezlikli Hastalarda Vasküler Akses İçin Oluşturulan Radiosefalik Arteriovenöz Fistüllerin Klinik Olgunlaşmasında Ağır Metallerin Rolü
Chronic renal failure patients with arteriovenous fistulas clinical vascular axces radiosefalik created for the maturation of the role of heavy metals
MAHMUT BİÇER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
BiyokimyaErciyes ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALUK KUTAY TAŞDEMİR
- Radiosefalik arteriovenöz fistüllerin olgunlaşma süreleri ve etki eden faktörler
Maturation time and effecting factors of wrist arteriovenous fistulas
VURAL POLAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiErciyes ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜSNÜ CEMAL KAHRAMAN
- Radiosefalik arteriovenöz fistül oluşturulan hastalarda hematolojik testlerin fistül matürasyonuna etkisi
Radi̇al arter ve sefali̇k ven arasinda akim oluşturulan hastalarda kan testleri̇ni̇n fi̇sül geli̇şi̇mi̇ne etki̇si̇
HALİS YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiErciyes ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ AYDIN TUNÇAY
- Ön kol AVF ameliyatlarında brescia-cimino anastomoz tekniği ile balık ağzı anastomoz tekniğinin AVF fistül başarısına etkilerinin renkli doppler USG ile karşılaştırılması
Comparison of the effects of the brescia-cimino and the fishmouth anastomosis techniques in arteriovenous fistula operations by colour doppler ultrasonography
ERDİNÇ EROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. BÜLENT MEŞE