Geri Dön

Torasik hiperkifozlu hastalarda ameliyat sonrası erken dönemde distal bileşke kifozunun değerlendirilmesi

Evaluation of distal junctional kyphosis after thoracic hyperkyphosis surgery in early postoperative period

PDF İndir

  1. Tez No: 411980
  2. Yazar: TAMER COŞKUN
  3. Danışmanlar: UZMAN HAKAN SERHAT YANIK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 64

Özet

Amaç: Torasik bölgenin sagital planda anteriora olan eğimi kifoz olarak tanımlanır. Fizyolojik kifoz açısı 20º-40º arasında olup normal sınırları aşmasına torasik hiperkifoz denir. Torasik hiperkifoz cerrahisinde bileşke kifozu önemli komplikasyonlardan biridir. Bu çalışma ile torasik hiperkifoz cerrahisinde, distal bileşke kifozu gelişimine etki eden faktörlerin belirlenmesi amaçlandı. Yöntem: Torasik hiperkifoz nedeniyle posterior enstrumantasyon ve füzyon yapılan 34 hasta (14 erkek, 20 kadın; ort. yaş 22; dağılım 12-43) çalışmaya dahil edildi. Ameliyat öncesi dönemde ayakta çekilen lateral radyografilerde ilk lordotik vertebra (İLV), sagital stabil vertebra (SSV) tespit edildi ve kifoz açıları Cobb tekniği ile ölçüldü. Ameliyat sonrası son takip radyografilerinde kifoz açıları ölçüldü, son enstrumente edilen vertebra ve distal bileşke kifoz açıları preoperatif grafilerle karşılaştırılarak değerlendirildi. Postoperatif dönemde ayakta çekilen lateral grafide enstrumantasyonun distalinde preoperatif olarak lordotik olan disk aralığının nötral ya da kifotik olması distal bileşke kifozu olarak değerlendirildi. Bulgular: Hastaların preoperatif kifoz açıları ortalama 76,01º (dağılım 71º-94º) olarak bulundu. Postoperatif kifoz açıları ortalama 38,06º ölçüldü (dağılım 28,7º-56,3º) ve düzeltme değerleri ortalama 34,9º olarak hesaplandı. Hastaların %76,5'inin (n=26) distal bileşke açısı normal iken, %23,5'inde (n=8) distal bileşke kifozu geliştiği tespit edildi. Distal bileşke kifozu gelişimi üzerine etki eden faktörler incelendiğinde ortalama yaşın, cinsiyetin, düzeltme açılarının ve son enstrumente edilen vertebranın sagital stabil vertebra ya da ilk lordotik vertebra olmasının etkisi olmadığı görüldü. Ancak preoperatif kifoz açıları yüksek olan hastalarda distal bileşke kifozunun daha fazla geliştiği tespit edildi ve bu istatiksel olarak anlamlı bulundu.(p= 0,048) Çıkarımlar: Torasik hiperkifoz cerrahisinde, son enstrumante edilecek vertebranın belirlenmesinde sagital stabil vertebra veya ilk lordotik vertebra tercihlerinin distal bileşke kifozu gelişimi için bir etken olmadığını düşünmekteyiz. Ancak preoperatif kifoz açısı yüksek olan olgularda distalde geniş faset rezeksiyonlarının yapılması ve lordozun artırılması ile distal bileşke kifozunun azaltılabileceği kanısındayız.

Özet (Çeviri)

Purpose Distal junctional kyphosis (DJK) is a major instrumentation-related complication after the surgical correction of thoracic hyperkyphosis (TK). The exact criteria to avoid DJK have been controversial. It has been recommended to include the SSV into the fusion by some authors, while others suggest that fusion to FLV is sufficient. The purpose of this study was to investigate the occurrence of DJK in relation to distal fusion level selection in TK surgery by investigating the relationship between the sagittal stable vertebra (SSV), first lordotic vertebra (FLV), and the lowest instrumented vertebra (LIV). Methods 34 patients (mean age: 19,8 years, range 12–29; male/female: 14/20) with TK who were treated by posterior segmental instrumentation and fusion were prospectively evaluated. Patients were allocated into 4 groups according to distal fusion level. In group 1, SSV was chosen as LIV (n = 11), and in group 2, LIV was the FLV (n = 6). Third group consisted of 12 patients in whom SSV and FLV was the same vertebra. The fourth group consisted of LIV and SSV, FLV incompatible with each other. Distal junctional angle, sagittal plane analysis, and clinical outcomes were evaluated. Results Mean preoperative kyphosis angles were 76.01_, which decreased to 38.06 postoperatively at final follow-up . Mean follow- up time was 10,71 months. Correction amounts were similar between the groups . 8 patients group developed DJK,. The C7 sagittal plumbline, lumbar lordosis, and pelvic parameters were not significantly different before or after surgery between the groups. None of the patients who had DJK required revision surgery during the follow-up time. Conclusion Proper selection of distal fusion level is important in order to prevent DJK after TK surgery. According to this study, it is not necessary to extend the fusion down to the SSV. Fusion to FLV is sufficient and saves a level.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    655649

    Torakal hiperkifozlu çocuklarda statik ve dinamik postüral dengenin değerlendirilmesi

    Evaluation of static and dynamic postural balance in children with thoracic hyper-kyphosis

    NAZLI ELİF NACAR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyonİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ AYŞE ZENGİN ALPÖZGEN

  2. Tez No

    786535

    The effect of thoracic kyphosis posture on static balance

    Torasik kifoz postürünün statik denge üzerine etkisi

    HUSSEIN AHMED HUSSEIN AHMED YOUSSEF

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2023

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonMarmara Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYSEL YILDIZ ÖZER

  3. Tez No

    88665

    Torasik aortik kros-klemp ile oluşturulan iskemi-reperfüzyon modelinde spinal kord iskemisi, nörolojik hasar ve metoklopramidin etkisi

    The Effects of metoclopromide on spinal cord ischemia and neurological deficit in ischemia and reperfusion model with aortic cross clamp

    ZEKERİYYA ALANOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SACİDE DEMİRALP

  4. Tez No

    79553

    Torasik aortik kross-klemp ile oluşturulan iskemi-reperfüzyon modelinde bakteremi, bakteriyel translokasyon ve metoklopramid

    Bacteremia, bacterial translocation and metoclopramide in an ischemia-reperfusion model of cros-clamping of the thoracic aorta

    FİLİZ CANSIZOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MELEK TULUNAY

  5. Tez No

    795550

    Akciğer kanseri ve sol meme radyoterapisinde kardiyak altyapı marjlarının oluşturulması ve tedavi planı optimizasyonu

    Creating cardiac substructure margins and treatment plan optimization in LUNG cancer and left breast radiotherapy

    EYLEM DALGIÇ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Radyasyon OnkolojisiHacettepe Üniversitesi

    Klinik Onkoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. MUSTAFA CENGİZ

Geri Dön