Geri Dön

Torasik aortik kross-klemp ile oluşturulan iskemi-reperfüzyon modelinde bakteremi, bakteriyel translokasyon ve metoklopramid

Bacteremia, bacterial translocation and metoclopramide in an ischemia-reperfusion model of cros-clamping of the thoracic aorta

  1. Tez No: 79553
  2. Yazar: FİLİZ CANSIZOĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MELEK TULUNAY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Bakteriyemi, Göğüs arterleri, Reperfüzyon, Sepsis, İskemi, Bacteremia, Thoracic arteries, Reperfusion, Sepsis, Ischemia
  7. Yıl: 1999
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Bu çalışma, torasik aortaya kros-klemp yerleştirilmesi ve açılması ile oluşturulan iskemi-reperfüzyon modelinde bakteriyel translokasyon ve bakteremi oluşup oluşmadığını saptamak ve ayrıca kros-klemp yerleştirilmesinden hemen önce verilen metoklopramidin translokasyon ve bakteremiye etkilerini belirlemek amacı ile planlanmıştır. Çalışma 20-30 kg. ağırlığında 22 köpek üzerinde yapılmıştır. Köpekler rastgele üç gruba ayrılmıştır. Grup 1 (Sham Grubu) (n:7), sol torakotomi yapılmakla beraber, torasik aortaya kros-klemp yerleştirilmeyen grup., Grup II (Kros-klemp Grubu) (n:7), torasik aortaya kros-klemp yerleştirilen ve 45 dakikalık iskemi dönemini takiben reperfüzyon yapılan grup. Grup III (Kros- klemp + Metoklopramid Grubu) (n:8), kros-klemp yerleştirilmeden hemen önce iv 0,15 mg/kg metoklopramid uygulanan iskemi-reperfüzyon grubu. Standart anestezik yöntem ile uyutulan köpeklerde sol torakotomi yapılmış, II ve III. gruplarda subklavian arterin 2.5 cm distalinden torasik aortaya kros-klemp yerleştirilmiştir. II ve III. gruplarda cerrahi girişim sırasında kros- kelmp yerleştirilmeden önce yerleştirildikten hemen sonra, iskeminin 5, 15, 30, 45. dakikalarında, reperfüzyondan hemen sonra ve reperfüzyonun 5 ve 30. dakikalarında hemodinamik veriler ve arteriyel kan gazı analizlerinin sonuçları kaydedilmiştir. Sham Grubunda da bu dönemlere rastlayan sürelerde hemodinamik ölçümler ve kan gazı analizleri yapılmıştır. Postoperatif dönemde, reperfüzyonun 72. saatinde köpekler standart anestezi yöntemi ile uyutulmuş, mezenter lenf bezleri kalp, akciğer, karaciğer, dalak ve böbrek, duedonum, 52jejenum, ileum, kolondan doku örnekleri alınmıştır. Ayrıca tüm gruplarda ilk operasyonda kros-klemp yerleştirilmesinden önce ve son operasyonda doku kültürleri alınmasından önce bakteriolojik analiz için kan kültürleri alınmıştır. Reperfüzyonun 72. saatinde doku kültürlerinin alınmasından önce periton boşluğundan da sürüntü alınmıştır. Tüm gruplarda peritoneal sürüntülerde üreme olmamıştır. Kros-klemp grubunda bir köpekte Gr (-), Metoklopramid Grubunda iki köpekte Gr (+) bakteremiye rastlanmıştır. Sham Grubunda mezenter lenf bezleri ve diğer organlarda bakteriyel translokasyona rastlanmamış, buna karşın II ve III. Gruplarda bakteriyel translokasyona rastlanmıştır. Kros-klemp Grubunda mezenter lenf bezlerinde %42 köpekte pozitif doku kültürü olmasına karşın Metoklopramid Grubunda mezenter lenf bezleri steril bulunmuştur (p<0,05). Bakteriyel translokasyona yol açan başlıca mikroorganizmaların Gr (+) mikroorganizmalar olduğu (Enterokoklar, Staphylococcus Epidermidis, Alfa Hemolitik Streptococcus, Staphylococcus Aureus), daha az oranda da Gr (-) mikroorganizmalardan oluştuğu (Esherichia Coli, Proteus, Klepsiella) saptanmıştır. Sham Grubunda duodenum ve jejenum steril bulunurken, II ve III. grupta duedonum ve jejenumda da kolon ve ileumda olduğu gibi bakteriye rastlanmıştır. Metoklopramid Grubunda, kros-klemp yerleştirilmesi sağ ve sol ventrikül atım iş indekslerinde artış, kaldırılması ise, sağ ventrikül atım iş indeksinde artma ve sol ventrikül atım iş indeksinde düşme dışında önemli bir hemodinamik değişikliğe neden olmamıştır. Sonuç olarak torasik aortaya kros-klemp yerleştirilmesi ve açılması mezenter lenf bezleri ve uzak organlarda bakteriyel translokasyon ve bakteremiye neden olmuştur. Kros-klempten önce metoklopramid uygulanması mezenter lenf bezlerinde translokasyonu önlemiş ancak uzak organlarda 53translokasyonu önleyememiştir. Metoklopramidin bu etkiyi sistemik veya regional immüniteyi artırarak oluşturması olasıdır. 54

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Geri Dön