Rejyonal ntravenöz anestezi (rva) tekniginde lidokain, lidokain+deksmedetomidin ve lidokain+neostigminin karsılastırlması
Rejyonal ntravenöz anestezi (rva) tekniginde lidokain, lidokain+deksmedetomidin ve lidokain+neostigminin karsilastirlmasi
- Tez No: 412028
- Danışmanlar: PROF. DR. MELEK GÜRA ÇELİK
- Tez Türü: Belirtilmemiş.
- Konular: Belirtilmemiş.
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl:
- Dil:
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
R VA; ameliyat sonrası komplikasyonların az olması, maliyetinin düsük olması, kolay uygulanabilmesi, teknigin kolaylıgı nedeniyle sık tercih edilen bir yöntemdir. Çalısmamızda; R VA uygulamasında lidokaine deksmedetomidin ve neostigmin ekleyerek hemodinamik stabiliteyi etkilemeden cerrahi analjezi baslangıç zamanının kısaltılmasını, perioperatif anestezi ve analjezi kalitesinin artırılmasını ve postoperatif analjezi süresinin uzatılmasını amaçladık. Çalısmamıza 15-65 yasları arası, ASA I-II grubu 60 hasta üst ekstremite operasyonları sırasında üç gruba ayrılarak Grup-K'ya 3 mg/kg lidokain; Grup-D'ye 3 mg/kg lidokain ile beraber 1 mcg/kg deksmedetomidin; Grup-N'ye ise 3 mg/kg lidokain+0.5 mg neostigmin verilerek R VA uygulandı. Peroperatif ve postoperatif ilk bir saat süresince kalp atım hızı, kan basıncı, spO2, solunum sayısı, VAS, sedasyon skoru kaydedildi. Motor ve sensoryal blok baslangıç ve bitis zamanları ile ilk analjezik gereksinim süreleri izlendi. statistiksel analizler NCSS 2007 paket programı ile yapılmıstır. Sonuçlar, anlamlılık p<0,05 düzeyinde degerlendirilmistir. Grup-D'nin motor ve sensoryal blok baslangıç zamanları diger iki gruptan anlamlı olarak kısa bulundu. Sensoryal ve motor blok bitis zamanları diger gruplardan uzundu.Grup-K ve Grup-N arasında motor ve sensoryal blok baslangıç ve bitis zamanları kıyaslandıgında anlamlı bir fark gözlenmedi. lk analjezik gereksinim süresi Grup-D'de diger gruplardan daha uzun bulundu. Grup-N'nin postoperatif analjezi süresi de Grup-K'den daha uzundu. Kontrol grubu ve neostigmin grubunda SAB degerleri karsılastırıldıgında anlamlı bir fark bulunmazken, deksmedetomidin grubunda turnike açıldıktan sonraki 10., 30. ve 45.dakikalarda SAB diger iki gruba göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düsük bulundu. Diyastolik arter basıncı degerleri karsılastırıldıgında ise hem deksmedetomidin grubu hem de neostigmin grubunda turnike açıldıktan sonraki 45. ve 60.dk.larda DAB degerleri, kontrol grubuna göre anlamlı derecede düsük bulundu. Ancak bu düsük 63 degerler istatistiksel olarak anlamlı olsa da klinik olarak anlamsızdı ve herhangi bir medikal tedavi gerektirmedi. Turnike açıldıktan sonraki 5., 10., 30., 60.dk. KAH ortalamaları kontrol grubundan istatistiksel olarak anlamlı derecede düsük bulundu. Neostigmin grubu ile kontrol grubu arasında anlamlı bir fark yoktu. Postoperatif ilk 30 dakika içinde deksmedetomidin grubunun sedasyon skorları, kontrol grubu ve neostigmin grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu ancak bu skor, herhangi bir solunumsal komplikasyona ya da tedavi gerektirecek hemodinamik degisiklige neden olmadı. VAS degerleri açısından bakıldıgında kontrol grubu ile neostigmin eklenen gruplar arasında fark bulunmazken, deksmedetomidin ilave edilen grubun postoperatif VAS degerleri her iki gruba göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düsüktü. Oksijen saturasyonları karsılastırlıdıgında ise gruplar arasında anlamlı fark yoktu. Deksmedetomidin; tedavi gerektirecek herhangi bir hemodinamik ve solunumsal yan etki olusturmadan, daha kaliteli bir anestezi baslangıcı saglarken operasyon sonrası dönemde analjezik gereksinimini azaltmaktadır. Sonuç olarak R VA'da adjuvan ajan olarak hem neostgiminin hem de deksmedetomidinin güvenilir biçimde kullanılabilirligi ile beraber deksmedetomidin ile daha kaliteli ve konforlu anestezi ve daha uzun süreli analjezi elde edilebilir
Özet (Çeviri)
INTRODUCTION Regional Intravenous Anelgesia (RIVA) is often a preferred method due to its less complications after surgery, low costs, easy implementationand technical eases. We aim to extend the duration of postoperative analgesia by adding dexmedetomidine to lidocaine and neostigmine without affecting hemodynamic stability and the shortening of the surgical analgesia initial time and increasing the quality of perioperative anesthesia and analgesia at RIVA. MATERIAL METHOD The sixty patients between the ages of 15-65, ASA I-II divided into three groups during upper extremity operations. RIVA was applied to Group-K with 3 mg / kg lidocaine; to Group-D with 3 mg / kg lidocaine together with 1 mcg / kg dexmedetomidine and to the Group-N with 3 mg / kg lidocaine + 0.5 mg of neostigmine.The heart rates, blood pressures, SpO2, Respiratory Rate, Visuel Pain Score (VPS) and Sedation Scores were recorded at peroperative first hour and postoperative period.The initial and final time of Motor and Sensory blocks were observed. Statistical analyzes are performed by NCSS 2007 package program and the results are evaluated onlevel of p <0.05. RESULTS The initial motor and sensory blocks time of Group-D were found to be statistically significant than the other two groups.Likewise sensorial and motor block ending times were longer than other groups too.In Group D ;the time to first analgesic requirement was longer than the other groups. The postoperative analgesia time was longer at Group N than group at Group K.The systolic arterial pressure values were found statistically significantly lower after opening the turnique on10th, 30th and 45th minutes in Group D.The diastolic arterial pressure values were found statistically significantly lower after opening the turnique on45th and 60th minutes both in Group D and Group N.Although these low values were statistically significant It did not require medical treatment.The 5th, 10th., 30th, 60th .minutes heart rates after turnique opened were statistically significantly lower than the control group's values.The VPS values for the Dexmedetomidine group were statistically significantly lower than both groups. CONCLUSION Dexmedetomidine both provided better quality of anesthesia without having any hemodynamic and respiratory effects and decreased analgesic requirements in the period after the start of the operation.As a result, both neostigmine and dexmedetomidine were used as an adjuvant agent in RIVA.However dexmedetomidine can be obtained with better quality and comfortable anesthesia and prolonged analgesia
Benzer Tezler
- Rejyonal intravenöz anestezi'de lidokain ve lidokaine eklenen sufentanil, tramadol ve klonidin
The addition of sufentanil, tramadol, clonidine to lidocaine for intravenous regional anaesthesia
ŞÜKRİYE ALAYURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Anestezi ve ReanimasyonTrakya ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. DİLEK MEMİŞ
- Rejyonal intravenöz anestezi tekniğinde lidokain'e deksametazon ve deksketoprofen eklenmesinin anestezi ve postoperatif analjeziye etkisi
Effect of lidocaine supplemented with dexamethasone and dexketoprofen on anesthesia and post-operative analgesia in regional intravenous anesthesia technique
OSMAN ÇİÇEKLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖMER TAYLAN AKKAYA
- Ön kol cerrahisinde uygulanan intravenöz rejyonal anestezi ve aksiller blok tekniklerinin hemodinami ve QT intervali üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of ıntravenous regıonal anesthesıa and axıllary block technıques used ın antebrachıal surgery on hemodynamıcs and QT ınterval
GÖKÇE GİŞİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ZAFER DOĞAN
- Rejyonal intravenöz anestezide kullanılan %0,5'lik Lidokain'in serum konsantrasyonlarının ölçümü ve toksisite yönünden değerlendirilmesi
Determination of 0.5% Lidocaine serum concentrations and evaluation for toxicity in intravenous regional anaesthesia
HATİCE DİLEK KIREKER
Yüksek Lisans
Türkçe
1999
Anestezi ve ReanimasyonGaziantep ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. A. ŞÜKRÜ AYNACIOĞLU
- Rejyonal intravenöz anestezide prilokain, artikain ve ropivakainin karşılaştırılması
Comparison of prilocaine, articaine and ropivacaine in intravenous regional anesthesia
TURHAN GÜLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Anestezi ve ReanimasyonTrakya ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. IŞIL GÜNDAY