Geri Dön

Akut lenfoblastik lösemili çocuklarda avasküler nekrozun vitamin D reseptör gen polimorfizmleriyle ilişkisi ve asemptomatik avasküler nekroz tanısındaki rolü

The association of avascular necrosis with vitamin D receptor gene polymorphism and its role in diagnosing asymptomatic avascular necrosis in children with acute lymphoblastic leukemia

PDF İndir

  1. Tez No: 417295
  2. Yazar: NURHAN ARUÇİ KASAP
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. FATMA BETÜL ÇAKIR, PROF. DR. Bülent Zülfikar
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Onkoloji, Oncology
  6. Anahtar Kelimeler: Lösemi, Nekroz, Neoplazmlar, Polimorfizm-genetik, Prekürsör hücreli lenfoblastik lösemi-lenfoma, Vitamin D, Leukemia, Necrosis, Neoplasms, Polymorphism-genetic, Precursor cell lymphoblastic leukemia-lymphoma, Vitamin D
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Bezm-İ Alem Vakıf Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Avasküler nekroz gelişiminin, akut lenfoblastik lösemili hastalarda tedavi boyunca oluşan önemli bir komplikasyon olduğu görülmüştür. Avasküler nekroz; lösemik sürecin kendisine ve kemoterapinin hücresel toksisite ve vasküler hasar oluşturmasına bağlı olarak gelişmektedir. Çalışmamızda, akut lenfoblastik lösemili hastalarda avasküler nekroz gelişiminin vitamin D reseptör gen polimorfizmleri ile ilişkisinin belirlenmesi; elde edilen sonuçlardan yeni tanı alan hastaların takip ve tedavi süresinde yararlanılabilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bezmi Alem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi ve İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Çocuk Hematoloji-Onkoloji Bölümlerinde takipli akut lenfoblastik lösemi tanılı, tanı yaşları 0-18 yaş arasında olan 71 hasta çalışmaya dahil edildi. Alınan kanda; deoksiribo nukleik asit izolasyonu yapıldı ve vitamin D reseptör gen bölgeleri olan BsmI, ApaI ve TaqI polimorfizmleri polymerase chain reaction-Restriction fragment length polymorphism yöntemi ile çoğaltılarak değerlendirildi. Kalsiyum, fosfor, alkalen fosfataz, 25 Hidroksi Vitamin D, 1,25-Dihidroksi Vitamin D biyokimyasal parametreleri çalışıldı. Bulgular: 1. Akut lenfoblastik lösemi tanılı çocuk hastalarda avasküler nekroz gelişimi ile BsmI, ApaI, TaqI polimorfizmleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı ilişki bulunmamıştır (sırasıyla p=0.819, p=0.731, p=0.623). 2. Akut lenfoblastik lösemi tanılı çocuklarda akut lenfoblastik lösemi tanı yaşının daha büyük olmasının avasküler nekroz gelişimi ile istatistiksel olarak anlamlı ilişkisi olduğu gösterilmiştir (p<0.001). 3. Akut lenfoblastik lösemi tanılı çocuklarda avasküler nekroz gelişme oranı kızlarda erkeklere göre istatiksel açıdan anlamlı olarak fazla bulunmuştur (p<0.05). 4. Avasküler nekroz tanılı hastalarda en sık kalça eklemi, ikinci sıklıkta diz eklemi, üçüncü sıklıkta ise ayak bileği eklemi tulumu olduğu görülmüştür. 5. Avasküler nekroz varlığı ile ortalama kalsiyum, fosfor, alkalen fosfataz, 25 Hidroksi Vitamin D, 1,25-Dihidroksi Vitamin D değerleri arasında anlamlı ilişki gösterilememiştir. 6. Avasküler nekroz tanısı alan grupta semptomatik avasküler nekroz tanısı almayan gruba kıyasla ortalama fosfor değeri anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur (p=001). 7. Avasküler nekroz nedenli cerrahi uygulanan akut lenfoblastik lösemi hastaların hepsi kız hastaydı ve tamamında kalça eklem tutulumu mevcuttu. Sonuç: Çalışmamızda, akut lenfoblastik lösemi hastalarında bakılan vitamin D reseptör geninin BsmI, ApaI, TaqI polimorfizmleri ile avasküler nekroz gelişimi arasında anlamlı ilişki bulunmamıştır. Ancak avasküler nekroz gelişiminde belirti göstermeyen lezyonların oranı yüksektir ve bu nedenle erken teşhis ve tedavi büyük öneme sahiptir. Akut lenfoblastik lösemi tedavisinde bireysel yaklaşım önemlidir, bu hastalarda özellikle farmakogenetik risk faktörlerinin kapsamlı çalışmalarda prospektif olarak araştırılmasına ihtiyaç duyulmaktadır.

Özet (Çeviri)

The Association of Avascular Necrosis with Vitamin D Receptor Gene Polymorphism and Its Role in Diagnosing Asymptomatic Avascular Necrosis in Children with Acute Lymphoblastic Leukemia Background and Purpose: Avascular necrosis was seen to be an important complication in patients with acute lymphoblastic leukemia. It is thought to develop both due to leukemic process itself and also due to cellular toxicity and vascular damage of chemotherapies including corticosteroid treatment. Our study aims to determine the association between avascular necrosis development and vitamin D receptor gene polymorphism in acute lymphoblastic leukemia patients, and to benefit from the results obtained in this study. Method and Material: The study included 71 acute lymphoblastic leukemia patients aged 0-18 years, who were treated at Pediatric Hematology-Oncology departments of Bezmi Alem Vakıf University Medical Facultyand Oncology Institute of Istanbul UniversityMedical Faculty. Deoxyribonucleic acid was isolated from blood samples and polymorphisms at vitamin D receptor gene sites BsmI, ApaI ve TaqI were established via the polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism method. Calcium, phosphor, alkalinephosphatase, 25 hydroxy vitamin D, 1,25- hydroxyvitamin D were studied as biochemical parameters. Results: 1. There was no significant statistical relationship between avascular necrosis development and BsmI, ApaI, TaqI polymorphisms in acute lymphoblastic leukemia patients in our study (respectively p=0.819, p=0.731, p=0.623). 2. There was a significant relationship between higher age at acute lymphoblastic leukemia diagnosis and avascular necrosis (p<0.001). 3. Female gender was significantly higher among avascular necrosis patients (p<0.05). 4 4. Joint involvements of the hip, knee and ankle were significantly higher in patients with avascular necrosis. 5. There was no significant statistical relationship between avascular necrosis development and calcium, alkaline phosphatase, 25 hydroxy vitamin D and 1,25- hydroxy vitamin D parameters. 6. Phosphorus was found to be significantly low in avascular necrosis group compared to asymptomatic avascular necrosis group. 7. All patients who underwent surgery for avascular necrosis were all females and had hip joint involvement. Conclusion: In our study, BsmI, ApaI, TaqI polymorphisms in the vitamin D receptor gene were not associated with avascular necrosis development in acute lymphoblastic leukemia patients. However, the ratio of asymptomatic lesions is high, thus early diagnosis and treatment is of great importance. Personolized therapy is getting increasingly important in acute lymphoblastic leukemia treatment, and specifically pharmacogenetic risk factors probably important in terms of treatment outcome should be investigated prospectively in comprehensive studies .

Benzer Tezler

  1. Tez No

    942072

    Akut lenfoblastik lösemili çocuklarda tedavi sürecindeki akut endokrin ve metabolik komplikasyonların retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of acute endocrine and metabolic complications during the treatment process in children with acute lymphoblasti̇c leukemia

    ELİF İYİÇİFTÇİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    HematolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ELİF GÜLER KAZANCI

  2. Tez No

    274575

    Çocukluk çağı lösemi olgularında endokrinolojik ve kardiyolojik geç etkilerin değerlendirilmesi

    Assessment of endocrinologic and cardiologic late effects among survivors of childhood leukemia

    PAKİZE KARAKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLERSU İRKEN

  3. Tez No

    386584

    Akut lenfoblastik lösemili çocuklarda VEGF-A, MMP-2, MMP-9, TIMP-1 ve TIMP-2 genlerinin ekspresyon ve metilasyon düzeylerindeki değişikliklerin incelenmesi

    The investigation of VEGF-A, MMP-2, MMP-9, TIMP-1 and TIMP-2 genes expression alterations and methylation levels in children with acute lymphoblastic leukemia

    NİHAL İNANDIKLIOĞLU

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Tıbbi BiyolojiÇukurova Üniversitesi

    Tıbbi Biyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OSMAN DEMİRHAN

  4. Tez No

    49194

    Akut lenfoblastik lösemili çocuklarda idame tedavisinde plazma metotreksat düzeylerinin ölçümü ile tedavi monitorizasyonu

    Therapeutic monitorisation of plasma methotrexate level in children with acute lymphoblastic leukemia maintenance therapy

    MUSTAFA ASIM YÖRÜK

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1996

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    PROF. DR. İNCİ YILDIZ

  5. Tez No

    60731

    Akut lenfoblastik lösemili çocuklarda çeşitli lenfosit yüzey işaretleri ve interleukin-2 seviyeleri

    Başlık çevirisi yok

    AKGÜN YAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    MikrobiyolojiÇukurova Üniversitesi

    Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EROL AKAN

Geri Dön