Akut lenfoblastik lösemili çocuklarda idame tedavisinde plazma metotreksat düzeylerinin ölçümü ile tedavi monitorizasyonu
Therapeutic monitorisation of plasma methotrexate level in children with acute lymphoblastic leukemia maintenance therapy
- Tez No: 49194
- Danışmanlar: PROF. DR. İNCİ YILDIZ
- Tez Türü: Tıpta Yan Dal Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 63
Özet
Bu çalışmada idame tedavisi alan ALL'li 25 olgunun plazma MTX düzeyleri MTX'ten hemen önce, MTX alımından 2 ve 72 saat sonra ölçülerek MTX'in biyoyararlarını, plazma MTX düzeyinin hematolojik, biyokimyasal parametreler üzerine toksik etkisi, TMP-SMX ile MTX'in etkileşimi, olguların klinik takibi için plazma MTX düzeyinin ölçülmesinin gerekliliği, ve KE metodu ile plazma MTX ölçümünün hassasiyet, maliyet ve kliniğe faydası araştırılmıştır. Yüksek performanslı KE metodu ile %78+6 oranında MTX elde edilmiş olup KE yöntemi yüksek derecede doğruluk ve kesinlik göstermektedir. Kapiller elektroforez yöntemi plazma MTX düzeyi ölçümünde hassas ve ucuz bir yöntem olarak saptanmıştır. Olguların MTX öncesi ile 2. ve 72.saatteki plazma MTX düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p0.05). Alınan oral MTX dozu ile 0, 2 ve 72. saatlerdeki plazma düzeyleri arasında bir korelasyon yoktur. Eşit doz ilaç alanlarda farklı plazma düzeyleri, farklı doz alanlarda benzer plazma düzeyleri görülebilmektedir.49 Ölçülen plazma MTX düzeyinin beklenen plazma MTX düzeyine oranı %33-98 arasında, median %84 olarak bulunmuştur. Alınan doz arttıkça plazma MTX düzeyi de paralel artmayıp biyoyararlarına göre farklı sonuçlar göstermektedir. Daha yüksek doz alanlarda daha düşük plazma düzeyleri oluşabilmektedir. Metotreksat dozu 30 mg/m2 üstünde olanlarda 30 mg/m2 altında ilaç kullananlara göre biyoyararlanım daha düşüktür. Altı olgu yavaş absorbe eden gruba girmiş olup nüks açısından takibe alınmıştır. Olgularımızda TMP-SMX kullanan ve kullanmayan hastalar arasında plazma MTX düzeyi açısından istatistiksel anlamlı fark görülmemiştir (p>0.05). Lökosit sayısı 3 x 109/l nin altında ve üstünde olan 2 grup arasında MTX öncesi, 2 ve 72. saatteki plazma MTX düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark görülmemiştir (p>0.05). Metotreksat öncesi ve 72 saat sonraki lökosit sayıları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark görülmemiştir (p>0.05). Lökosit sayısı plazma MTX düzeyinin terapötik veya toksik sınırda olup olmadığını sağlıklı bir şekilde göstermemektedir. Bunun için plazma MTX düzeyinin de belirli aralarla kontrolü gerekmektedir. Olguların altısında klinik bulgu olmaksızın karaciğer toksisitesi görülmüştür. Bu durum belirli periyodlarla karaciğer fonksiyonlarının kontrolünün gerektiğini göstermektedir. Sonuç olarak oral yolla kullanılan MTX'in biyoyararlarında bireyler arasında farklar olduğu; hastaların optimum metotreksat dozunun hesaplanması ve metotreksat dozunun düzenlenmesinde lökosit sayımı yanında plazma MTX düzeyinin de belirli aralarla ölçülmesi gerektiği; KE metodunun MTX plazma düzeyi ölçümünde hassas ve ucuz bir test olduğu gösterilmiştir. Bu çalışma ayrıca KE metodu ile plazma MTX düzeyi ölçümü50 yapılarak yüksek dozlu kemoterapi protokollerinin uygulanabilmesi için bir ön çalışma oluşturmaktadır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Akut lösemili çocuklarda tedavi sırasında ortaya çıkan nötropeni ve/veya enfeksiyonların değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
FİLİZ İBRAHİMAĞAOĞLU GEBEŞOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. DAVUT ALBAYRAK
- Akut lenfoblastik lösemili (ALL) 5 yaşından küçük çocuk hastalarda kranial ışınlamalarda hedef hacmin (beyin dokusunun) aldığı dozun farklı tedavi planlama teknikleriyle karşılaştırılması
Comparison of the target volume dose in cranial irradiation with different treatment planning techniques in children under 5 years of age with acute lymphoblastic leukemia
CEREN GENÇALİOĞLU
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Fizik ve Fizik MühendisliğiEge ÜniversitesiRadyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EMİNE SERRA KAMER
- Akut lenfoblastik lösemili hastaların yoğun kemoterapi sonrası immünolojik durumu ve alerjik hastalık sıklığı
Immunologic status and allergic disease insidance in acute lymphoblastic leukemia patients after intensive chemotheraphy
KAMURAN ARIKBUKA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEskişehir Osmangazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZCAN BÖR
- Akut lenfoblastik lösemili çocuklarda kemoterapinin doğal öldürücü (NK) hücreler üzerine etkileri
Chemotherapy effects on natural killer cells in children with acute lymphoblastic leukemia
TUĞÇE AKSU UZUNHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Hematolojiİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEYNEP KARAKAŞ
- Akut lenfoblastik lösemili çocuklarda kemoterapiye bağlı gelişen akut toksisitenin değerlendirilmesi
Chemotherapy related acute side effects in children treated for Acute Lymphoblastic Leukemia
FATİH DEMİRTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıUludağ ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ADALET MERAL GÜNEŞ