Bilgisayarlı tomografi incelemesi esnasında kullanılan radyokontrast maddenin nefrotoksik etkilerinin neutrophil gelatinase-associated lipocalin (ngal) kullanılarak incelenmesi
The examinati̇on of the nephrotoxic affects of radiocontrast used during computed tomography by usi̇ng neutrophil gelatinase-associated lipocalin (ngal)
- Tez No: 419560
- Danışmanlar: PROF. DR. NURHAN SEYAHİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: NGAL, NGAL
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bilgisayarlı tomografi sırasında intravenöz kontrast uygulaması sonrası gelişecek ABH erken tanısında ve takibinde serum NGAL düzeyi takibinin rolünün ortaya konması amaçlanmaktadır. Hastalar ve yöntem: İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi'nde yatan ve Radyoloji bilim dalında Ağustos 2012 ile Mart 2014 tarihleri arasında BT çekimi yapılan hastalar çalışmaya alınmıştır. Çalışma grubu 2 grup hastayla (eGFR<60ml/dk ve ≥60 ml/dk olanlar) oluşturulmuştur. Kontrast madde uygulanmadan önce ve uygulandıktan 4 saat sonra alınan kan örneklerinde serum NGAL düzey tayini yapıldı. Çalışma gruplarının 3.-5. günler arasında serum kreatinin düzeyi çalışıldı ve kontrast uygulaması sonrası akut böbrek hasarı gelişimi açısından takip edildi. Kontrol grubuna ise kontrast madde kullanılmadan BT çekimi yapılan hastalar alındı ve çekim öncesi ile çekimden 4 saat sonrası alınan serum örneklerinde NGAL düzeyi tayini yapıldı. Üç grupta da NGAL düzeyi ölçümlerinde saptanan değişiklikler 3.-5. günler arasında ölçülen serum kreatinin düzeyleri ile karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya toplam 105 hasta alındı. Tüm hastalar değerlendirildiğinde ortanca yaş 65 , yaş aralığı 21-86 idi. Kontrastlı BT çekilen tüm hastaların %2,66'sında ABH gelişmiştir. eGFR değeri 60 ml/dk'nın altında olan hastaların %7,6 sında kontrast madde nefropatisi gelişti ve bu grupta relatif risk 2.308 (CL:0.222-24.013) bulunmuştur. Ancak bu hastalarda serum NGAL artışı tespit edilmedi. Kontrastlı BT çekimi yapılan ve serum NGAL düzeyinde artış saptanan hastalarda anlamlı kreatinin değişimi saptanmadı(p=0,101) ve hastalarda kontrast nefropatisi tanısıyla uyumlu kreatinin artışı gelişmedi. Sonuç: KMN gelişmesi açısından düşük riskli olan ve hidrasyon uygulanan hastalarda 4. Saat serum NGAL düzeyinin, getireceği ek maliyet de göz önünde bulundurulursa, tanıda avantaj sağlamayacağını düşünüyoruz.
Özet (Çeviri)
Purpose: We purposed to understand the role and advantages of serum NGAL levels at earlier diagnosis of contrast induced nephropathy due to contrast enhanced CT. Patients and methods: The patients hospitalized in I.U. CTF and examined by CT in between August 2012 and March 2014. Study groups involves two groups (eGFR<60 ml/min and eGFR≥60 ml/min) examined by contrast-enhanced CT . Control group involves patients examined by computed tomography without contrast. Blood samples for NGAL levels are taken before and four hours after CT from all of the patients. Control serum creatinine levels are calculated at the third-fifth day after CT. Beginning creatinin levels, serum NGAL levels and the third day serum creatinin level are calculated. Results: The study contains 105 patients. 75 patients are examined by contrast enhanced computed tomography and 30 patients are examined by CT without contrast agent. Acute renal injury happened in %2.66 of patients examined by contrast-enhanced computed tomography and in %7.6 of patients whose eGFR was under 60 ml/min. Relative ratio is 2.308 (CL:0.222-24.013) in the latter group. None had an increase in serum NGAL levels during the follow. None of patients whose serum NGAL levels increased at the fourth hour didn't experienced acute renal injury. Conclusion: Serum NGAL calculations doesn't seem to provide advantages at the diagnosis of contrast-induced nephropathy after contrast-enhanced computed tomography especially in patients who has lower risk and hyrated and is also high priced.
Benzer Tezler
- Hepatik venöz A-R indekslerinin pulmoner arter çapı ile korelasyonunun araştırılması
A study about whether there's A correlation between hepatic venous A-R indices and pulmonary artery diameter
TAHA YASİN ARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Radyoloji ve Nükleer TıpBalıkesir ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERDOĞAN BÜLBÜL
- Radiküler kist ve granülomların dijital histogram analizi ile ayırdedilmesi
Differention of radicular cyst and granulomas with digital histogram analysis
ÜLKEM AYDIN
Doktora
Türkçe
1998
Diş HekimliğiGazi ÜniversitesiDiş Hastalıkları ve Tedavisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TAYFUN ALAÇAM
- Dominant ve non-dominant taraf ile kafa tabanında bulunan delikler arasındaki ilişkinin üç boyutlu rekonstrüksiyon yöntemi ile değerlendirilmesi
The evaluation of relationship between dominant and non dominant sides and the holes on the skull base with three dimensional reconstruction method
CANER SARIKAYA
Yüksek Lisans
Türkçe
2020
AnatomiZonguldak Bülent Ecevit ÜniversitesiAnatomi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ CENK MURAT ÖZER
- Tanısal ve endovasküler tedavi amaçlı intraarteriyel sayısal çıkarım anjiografi (DSA) yapılan hastalarda işlem öncesi ve sonrası kontrastsız beyin BT tetkiklerinde kontrast ve kanama ayrımının araştırılması
Investigation of contrast and hemorrhage in the patients who had diagnostic and endovascular treatment intraarterial dsa prosedures on the unenhanced cranial CT obtained pre and postop period.
ERDEM PİYALE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Radyoloji ve Nükleer TıpKaradeniz Teknik ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. AYŞEGÜL CANSU
- Bilgisayarlı mikro tomografi tarama izdüşümlerinin farklı cebirsel geri çatma yöntemleri ile analizlerinin incelenmesi
Investigation of analysis of computed micro tomography projection using different iterative reconstruction methods
GÖKER KÜLÜŞLÜ
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
Elektrik ve Elektronik Mühendisliğiİstanbul Teknik ÜniversitesiElektronik ve Haberleşme Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İSA YILDIRIM