Geri Dön

Hepatik venöz A-R indekslerinin pulmoner arter çapı ile korelasyonunun araştırılması

A study about whether there's A correlation between hepatic venous A-R indices and pulmonary artery diameter

PDF İndir

  1. Tez No: 669163
  2. Yazar: TAHA YASİN ARSLAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ERDOĞAN BÜLBÜL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Balıkesir Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 91

Özet

Amaç: Çalışmamızın amacı, bilgisayarlı tomografi (BT) incelemelerinde ölçülen pulmoner arter (PA) çapları ile orta hepatik ven spektral Doppler ultrasonografi (USG) incelemeleriyle belirlenen hepatik venöz indeksler arasındaki korelasyonu araştırmaktır. Yaptığımız literatür taramasında PA çapının pulmoner arter basıncını (PAB) yansıttığını ve pulmoner hipertansiyonlu (PH) olgularda hepatik venöz indekslerin arttığını belirten çalışmalar olduğunu gördük. Ancak PA çapı ile venöz indeksler arasındaki ilişkiyi gösteren bir çalışmaya rastlamadık. Bu nedenle Doppler USG ile elde edilen hepatik venöz indekslerin PA çapı ve dolayısıyla pulmoner ard yük hakkında bilgi verebileceğini öngördük. Doppler USG'nin PH tanısı ile ilgili ucuz, ulaşılabilir, radyasyon içermeyen, kantitatif bir yöntem olarak kullanılabileceğini düşündük. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza farklı kliniklerden Anabilim Dalımıza gönderilip toraksa yönelik BT incelemesi yapılan olgulardan gönüllü olanlar dahil edildi. Kriterlere uyan gönüllülere hepatik venlerine yönelik Doppler USG incelemesi yapıldı. İnceleme esnasında yapılan spektral analizde elde edilen pik dalga hızları indeks ve oran hesaplamada kullanıldı. Arşivleme sistemi olarak hastanemizde mevcut Extreme PACS yazılımı kullanılmış olup veri analizi IBM SPSS Statistics Base 22 programı ile yapıldı. Çalışmamız Balıkesir Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu Başkanlığı'nın 13/01/2020 tarihli ve 73023407/050.99/3043 sayılı kararı ile etik kurul onayı almıştır. Çalışmamızda Covid-19 dışı nedenlerle 02.2020 tarihi ile 12.2020 tarihleri arasında başvuran, 15-49 yaş arası, toraksa yönelik BT incelemesi yapılan olguların Doppler ve gri skala USG bulguları prospektif olarak değerlendirildi. Çalışmaya katılmak isteyen tüm hastalar yapılacak işlemler hakkında bilgilendirildi. Katılımcılara asgari bilgilendirilmiş gönüllü onam formu verilerek uygun ortamda okumaları ve anlamaları sağlandıktan sonra onaylamaları halinde çalışmaya devam edildi. Hastaların USG incelemeleri BT incelemesi için verilen randevu tarihinde toraksa yönelik BT incelemesi yapıldıktan hemen sonra aç karna yapıldı. Hastalara her aşamada soru sorma ve tartışma imkanı sağlandı. Hasta kaynaklı faktörler hepatik ven spektral Doppler USG incelemede önemli rol oynar. Solunumsal etkileri dışlamak için inceleme rahat bir ortamda, sırt üstü yatar pozisyonda (supin), normal bir inspirasyon sonunda yapıldı. Orta hepatik venin, trifurkasyon düzeyine 3-6 cm mesafedeki bölümünden, 6 MHz konveks prob kullanılarak spektral analiz gerçekleştirildi. USG inceleme tek hekim tarafından yapıldı, alınan görüntüler PACS sistemine dijital olarak kaydedildi. Dijital görüntülerin spektral analizi birbirinden bağımsız ve BT bulgularından habersiz 2 araştırmacı tarafından yapıldı. Çalışmayı gerçekleştiren hekimlerde biri 20 yıl diğeri 4 yıl USG deneyimlerine sahipti. Kullanıcı bağımlı açısal etkenleri minimalize etmek için spektral analizde hızların oranları (indeks) kullanılmaktadır. Bu nedenle çalışmamızda da spektral analizlerin değerlendirilmesi için indeksler kullanıldı. Çalışmamızda kullandığımız özgün indeks formülasyonu: (Retrograd dalgaların pik hızları/ Retrograd dalgaların pik hızları + Antegrad dalgaların pik hızları) şeklinde belirlenmiştir. Pratikte formül“A”dalgası maksimum hızı /“A”dalgası maksimum hızı +“S”dalgası maksimum hızı +“D”dalgası maksimum hızı olarak uygulandı. Diğer çalışmalarda tanımlanan ve PH tanısında kullanılabileceği bildirilen ''A/S“ ve ''A/(S+D)”oranları da ayrıca hesaplandı. Hastalarda ters“V”dalgası tespit edilmedi. Tüm sayısal ölçümler iki araştırmacı tarafından üç tekrarlayan ölçüm şeklinde yapıldı. Her iki araştırmacının ölçüm değerlerinin ortalaması ayrı ayrı alındı. Araştırmacılar arasında uyum bakıldı, sınıf içi korelasyon katsayıları uyumlu bulundu. Pulmoner bifurkasyo komşuluğunda en geniş PA çapı ve aynı seviyeden aksiyel planda çıkan aorta çapı kliniğimizde mevcut iş istasyonu programı kullanılarak ölçüldü. Ölçüm esnasında standart mediasten pencere ayarları kullanıldı (W=350, L=25). Ölçümler birbirinden bağımsız iki hekim tarafından üç tekrarlayan ölçüm şeklinde yapıldı, her iki araştırmacının ölçüm değerlerinin ortalamaları ayrı ayrı alındı. PA çapı 29 mm ve üzeri olan hastalar PH açısından risk grubuna dahil edildi. Araştırmacılar arasında uyum bakıldı, sınıf içi korelasyon katsayıları uyumlu bulundu. Hastaların boy ve kilo ölçümleri kliniğimizde mevcut kalibre cihazlarla yapılmış olup hesaplanan vücut kitle indeksleri (VKİ), PA çapları ve A-R indeksleri ile korelasyon amacıyla kullanıldı. Dışlama kriterlerinden karaciğer parankim hastalığı (hepatosteatoz, siroz) USG bakısı ile tespit edildi. Konjenital kalp hastalıkları ve konstriktif perikardit BT tetkiki ve hasta anamnezi ile birlikte değerlendirildi. Sağ ventrikülü dilate olmasına karşın PA çapı normal ölçülen hastalar izole sağ ventrikül patolojileri lehine değerlendirilerek çalışmamızdan dışlandı. Bulgular: Çalışmamızda PA çapı ile A-R indeksler (A/A+S+D, A/S+D, A/S) arasında istatistiksel olarak anlamlı ve güçlü pozitif korelasyon bulunmuştur (r=0,751-0,765-0,730, p

Özet (Çeviri)

Purpose: We aimed to search for whether there is a correlation between the diameter of pulmonary artery (PA) obtained by computerized tomography (CT) and middle hepatic venous indices obtained by spectral Doppler ultrasonography (USG). When we've reviewed the literature, we've encountered some published studies which are about PA diameter reflecting pulmonary artery pressure (PAP) and increase in hepatic venous indices in the patients with pulmonary hypertension (PH). However, we haven't encountered any studies showing the relation between the diameter of PA and hepatic venous indices. Therefore, we've hypothesized that hepatic venous indices obtained by spectral Doppler USG could provide information about the diameter of PA and indirectly pulmonary afterload. We've thought that Doppler USG could be used for the diagnosis of PH as a quantitative method which is cost effective, easily accessible and radiation free. Materials and Methods: The volunteers among the patients referred to our department for chest CT are included in our study. The volunteers who fulfilled inclusion criteria were examined by Doppler USG focusing on the middle hepatic vein. During the examination, peak wave velocities obtained by spectral analysis was used to calculate indices and ratios. Archiving system was the Extreme PACS software which had already been used in our hospital. The data analysis was done by IBM SPSS Statistics Base 22. Our study was approved by the ethics committee with the decision of the Balıkesir University Faculty of Medicine Clinical Research Ethics Committee, dated 13/01/2020 and numbered 73023407 / 050.99 / 3043. In our study, the Doppler and gray scale USG findings of the patients who were admitted between 02.2020 and 12.2020 for reasons other than COVID-19, between the ages of 15-49 and who underwent chest CT were evaluated prospectively. All patients who wanted to participate in the study were informed about the procedures to be performed. The examination was continued after providing available environment for the volunteer participants to read and understand clearly the minimum informed consent and in case they confirmed. USG examinations of the patients were performed on an empty stomach immediately after chest CT examination, on the appointment date for CT examination. The patients were provided with the opportunity to ask questions and discuss at every stage. Patient-related factors play an important role in hepatic vein spectral Doppler USG examination. The examination was performed in a comfortable environment, in a supine position, at the end of a normal inspiration to exclude respiratory effects. Spectral analysis was performed in the part of the middle hepatic vein at a distance of 3-6 cm from the trifurcation level by using a 6 MHz convex probe. USG examination was performed by a single physician, and the images taken were digitally recorded on the PACS system. Spectral analysis of digital images was done by two researchers who were blinded to each other and unaware of the CT findings. One of the physicians who carried out the study had 20 years and the other 4 years of USG experience. Ratios of velocities (index) are used in spectral analysis to minimize user-dependent angular effects. Therefore, indices were used to evaluate spectral analysis in our study. The original index formulation we used in our study was determined as: (peak velocities of retrograde waves / peak velocities of retrograde waves + peak velocities of antegrade waves). In practice, the formula is applied as the maximum velocity of the“A”wave / the maximum velocity of the“A”wave + the maximum velocity of the“S”wave + the maximum velocity of the“D”wave. The“A / S”and“A / (S + D)”ratios defined in other studies and reported to be used in the diagnosis of PH were also calculated. Inverted“V”wave was not detected in patients. All quantitative measurements were made by two researchers as three repetitive measurements. Averages of the values that are measured by both researchers were obtained separately. Interobserver coefficient analysis was done, and the intraclass correlation coefficients were found to be consistent. The largest PA diameter in the vicinity of the pulmonary bifurcation and the diameter of the ascending aorta at the same level in the axial plane were measured by using the work station program available in our clinic. While the measurements were performed, standard mediastinum window width and levels were set (W=350, L=25). All measurements were made by two researchers as three repetitive measurements. Averages of the values that are measured by both researchers were obtained separately. Interobserver coefficient analysis was done, and the intraclass correlation coefficient was found to be consistent. Patients with a PA diameter which was greater than or equal to 29 mm were included in the risk group for PH. The height and weight measurements of the patients were made with the calibrated devices available in our clinic and calculated body mass index (BMI) were used for correlation analysis with the PA diameters and A-R indexes. Among the exclusion criteria, liver parenchymal disease (hepatosteatosis, cirrhosis) was detected by USG examination. Congenital heart diseases and constrictive pericarditis were evaluated together with CT examination and patient history. Patients whose right ventricle was dilated despite whose PA diameter was normal were evaluated as isolated right ventricular pathology and excluded from our study. Results: In our study, a statistically significant and strong positive correlation was found between PA diameter and A-R indices (A / A + S + D, A / S + D, A / S) (r = 0.751-0.765-0.730, p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    164942

    İskemi/reperfüzyon hasarında steroid'in, oksidatif stres enzimleri, intestinal mikroflora ve bakteriyal translokasyon üzerine etkileri

    Başlık çevirisi yok

    TURGUT PİŞKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Genel Cerrahiİnönü Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. VEDAT KIRIMLIOĞLU

  2. Tez No

    862787

    Diffüz büyük b hücreli lenfoma hastalarında prognoz değerlendirilmesinde sistemik immun inflamatuar indeks ile diğer prognostik belirteçlerin karşılaştırılması

    Comparison of systemic immune-inflammatory index and other prognostic markers in evaluating prognosis in diffuse large b cell lymphoma patients

    ELİF BÜŞRA AYVACI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    HematolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ EMİNE GÜLTÜRK

  3. Tez No

    123941

    Tip III fosfodiesteraz inhibitörlerinin deneysel hepatik rezeksiyon modelinde rejenerasyon üzerine etkisi

    The Effect of type III phosphodiesterase inhibitors on regeneration in experimental hepatic resection model

    ALPER CELAL AKCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Genel CerrahiErciyes Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. ZEKİ YILMAZ

  4. Tez No

    728482

    Hepatik venöz dolaşım venlerinin üç boyutlu (3B) rekonstrüksiyon ile analizi

    Analysis of hepatic venous circulation veins with three dimensional (3D) reconstruction

    NİZAMEDDİN FATİH KARAMUS

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anatomiİstanbul Medipol Üniversitesi

    Anatomi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TUĞRUL ÖRMECİ

  5. Tez No

    359227

    Hepatik vasküler(Hepatik arteryal,venöz ve portal venöz) varyasyonların çok kesitli BT ile değerlendirilmesi

    Evaluation of hepatic vascular (Hepatic arterial and venous, portal venous) variations by means of multislice computed tomographic scanning

    ESİN CIBIROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Radyoloji ve Nükleer TıpMarmara Üniversitesi

    Zootekni Bölümü

    PROF. DR. DAVUT TÜNEY

Geri Dön