Geri Dön

Cyp2c19 genotipik polimorfizminin ve farklı proton pompası inhibitörü kullanımının h.pylori eradikasyon başarısı üzerine etkisi

Effect of genotypic differences in cyp2c19 and on cure rates for helicobacter pylori infection by triple therapy with different proton pump inhibitors

PDF İndir

  1. Tez No: 419738
  2. Yazar: ASLI ÖRMECİ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. KADİR DEMİR
  4. Tez Türü: Tıpta Yan Dal Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Gastroenteroloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 62

Özet

GİRİŞ VE AMAÇ: H. pylori eradikasyonunda, aynı süre ve aynı antibiyotikleri kullanan hastalarda, rabeprazol ve pantoprazollu eradikasyon tedavilerinin CYP2C19 genotipik polimorfizimden etkilenip etkilenmediğinin araştırılması amaçlandı. METOD: Çalışmaya, fonksiyonel dispepsi tanısıyla yapılan endoskopik antrum ve korpus biyopsilerinin en az birinde hızlı üreaz testiyle H.pylori infeksiyonu saptanan 200 hasta alındı. Tüm hastalara antibiotik olarak, klaritromisin 2x500 mg/gün ve amoksisilin 2x1 gram/gün dozunda verilirken, PPI olarak bir gruba rabeprazol 2x20 mg/gün, diğer gruba pantoprazol 2x40 mg/gün dozunda verildi. Hastalar CYP2C19 genotipik polimorfizmine göre, hızlı, yavaş ve çok yavaş metabolize eden olmak üzere üç gruba ayrıldı. Tüm hastalarda CYP2C19 genotipik polimorfizmi, eradikasyon tedavi rejiminin etkinliği ile bu genotipik polimorfizmin eradikasyon başarısı ile ilişkisi değerlendirildi. Tedavi başarısı, tedavi bittikten 12 hafta sonra yapılan dışkı incelemesinde, H.pylori antijen varlığı araştırılarak değerlendirildi. BULGULAR: Hastaların yaş ortalaması 40±13 (18-72) yıl, % 41' i erkek idi. Hastaların % 48' ine rabeprazollu tedavi, % 52'sine ise pantoprazollu tedavi verildi. CYP2C19 genotipik polimorfizm analizinde; hastaların % 78' i (n:156) hızlı, % 19,5'i (n:39) yavaş, % 2,5' i (n:5) ise çok yavaş metabolize etmekte idi. Eradikasyon başarısı tüm grupta % 68,5 iken, hızlı metabolize edenlerde % 64,7, yavaş metabolize edenlerde eradikasyon başarısı % 79.4, çok yavaş metabolize edenlerde başarı % 100 idi. Yavaş ve çok yavaş metabolize edenler birleştirilip bir grup olarak değerlendirildiğinde (n:44) başarı; % 81.8 idi. Hızlı metabolize edenlerle (n:156), yavaş-çok yavaş metabolize eden hastaların (n:44) eradikasyon başarısı karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı şekilde eradikasyon başarısı, yavaş ve çok yavaş metabolize edenlerde yüksek saptandı (p0.05). Yavaş ve çok yavaş metabolize eden hastaların da farklı tedavi rejimlerinin tedavi başarısı üzerine etkisi saptanmadı (p> 0.05). SONUÇ: Ülkemiz insanının çoğunda PPI'lar hızlı metabolize edilmektedir. Genotipik polimorfizm eradikasyon hızı üzerinde etkilidir. Bu durum ülkemizdeki, H.pylori eradikasyonunda yeterince başarılı olamamızı açıklayabilir. H.pylori eradikasyon başarısı için ülkemiz koşullarında PPI dozu artırılarak bu durum bertaraf edilebilir. Bu savı değerlendirmek için geniş kapsamlı çalışmalara gereksinim vardır.

Özet (Çeviri)

Effect of genotypic differences in CYP2C19 and on cure rates for Helicobacter pylori infection by triple therapy with different proton pump inhibitors Introduction and Aim: In H. pylori eradication, we aimed at investigating whether the rabeprazole and pantoprazole based eradication treatments were affected by the genotypic polymorphism in patients taking the same antibiotics for the same time period. Materyal and Method: 200 patients found to have H.pylori infection following the rapid urease test in at least one of the endoscopic antrum and corpus biopsies carried out with a functional dyspepsia diagnosis were included in the study. While all the patients were given clarithromycin 2x500 mg and amoxicillin 2x1 g, as PPI rabeprazole 2x20 mg was given to one group and to the other pantoprazole in doses of 2x 40 mg. The genotypes of cytochrome P450 2C19 were classified into the three groups, as rapid extensive metabolizer, intermediate metabolizer and poor metabolizer. The CYP2C19 genotype of all patients, the effectiveness of the treatment regimen, the effect of the genotypic polymorphism on the treatment were assessed. The success of the treatment was assessed with stool antigen test after 12 weeks of the completion of the treatment. Results: The mean age of the patients was 40±13 (18-72) years, 41% of whom were male. 48% of the patients received a treatment with rabeprazole and 52% with pantoprazole. In our patient population, the frequencies of rapid extensive metabolizer, intermediate metabolizer and poor metabolizer were 78%, 19.5% and 2.5%, respectively. The eradication rate was 68.5% in all group, 64.7% for rapid extensive metabolizer, 79.4% for intermediate metabolizer, 100% poor metabolizer. In intermediate and poor metabolizer, are considered as a single group the success rate is 81%; on the other hand rapid metabolizing group's success rate is %64.7. When both groups are compared, the success of eradication in those intermediate and poor metabolizer was found to be high and statistically significant (p0.05). In patients metabolizing poor and intermediate group the different treatment regimens were also found to have no effect on the success of the treatment (p> 0.05). Discussion: The genotypic polymorphism is effective on the rate of eradication. In rapid extensive metabolizer, the use of a different PPI was found to have no effect on the success rate of the eradication.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    570522

    Klopidogrel Kullanan Hastalarda CYP2C19 Geni rs4986893 Polimorfizminin Klinik Kardiyovasküler Olaylar İle İlişkisinin Araştırılması

    Association of CYP2C19 gene rs4986893 polymorphism with clinical cardiovascular events in patients using clopidogrel

    MELİKE ÜLKER

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    BiyolojiMarmara Üniversitesi

    Biyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BELGİN SÜSLEYİCİ DUMAN

  2. Tez No

    243046

    Yeni tanı evre 1 esansiyel hipertansiyonu olan hastaların losartan ile tedavisinde CYP2C9 gen polimorfizminin antihipertansif yanıt üzerine etkilerin araştırılmas

    Investigation for the effects of CYP2C9 genetic polymorphism on antihypertensive treatment response in patients taking losartan with stage 1 essential hypertension

    FUNDA PEPEDİL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    GenetikHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜLAY SAİN GÜVEN

  3. Tez No

    546159

    Varfarin farmakogenetiğinin kardiyovasküler hastalıkta incelenmesi

    Investigation of warfarin pharmacogenetics in cardiovascular disease

    KIVANÇ BEZCİ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    BiyolojiMarmara Üniversitesi

    Biyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BELGİN SÜSLEYİCİ DUMAN

  4. Tez No

    570523

    Klopidogrel kullanan hastalarda CYP2C19 geni rs4244285 polimorfizminin klinik kardiyovasküler olaylar ile ilişkisinin araştırılması

    Association of CYP2C19 gene rs4244285 polymorphism with clinical cardiovascular events in patients using clopidogrel

    ÖZGE ÇATMAZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    BiyolojiMarmara Üniversitesi

    Biyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BELGİN SÜSLEYİCİ DUMAN

  5. Tez No

    324239

    Behçet hastalarında p-glikoprotein ve sitokrom p450 2c (CYP2C9 ve CYP2C19) genetik polimorfizm ve aktivitelerinin incelenmesi

    The study of genetic polymorphisms and activities of P-glycoprotein and cytochromes P450 2C9 and 2C19 in behcet?s disease

    MUSTAFA TUĞRUL GÖKTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Eczacılık ve FarmakolojiHacettepe Üniversitesi

    Tıbbi Farmakoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÜMİT YAŞAR

Geri Dön