Patolojik olarak kanıtlanmış protez kapak pannus olgularında histoloji ve immünohistokimya
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 420685
- Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET ÖZKAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2012
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. Ve Arş. Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 88
Özet
Pannus formasyonuna bağlı protez kapak disfonksiyonu, sık görülmeyen ancak ciddi bir komplikasyondur. Pannus patogenezi ve immünohistokimyasal özellikleri ile ilgili az sayıda çalışma mevcuttur. Bu çalışmada protez kapak disfonksiyonu olan hastalarda, pannus formasyonunun morfolojik, histolojik ve immünohistokimyasal karakteristiklerini araştırmayı hedefledik. Materyal ve Metot Çalışmaya protez kapak obstrüksiyonu nedeniyle redo kapak cerrahisi yapılan 35 hasta ( ortalama yaş: 44±16, 10:Erkek, Mitral:22, Aort:1, Mitral + Aort:9, Mitral + triküspit bioprotez:1, Mitral+ triküspit:1, Mitral bioprotez:1 ) dahil edildi. Rezeke edilen doku materyali %10'luk formalin solüsyonunda fikse edildi. Yirmidört saatlik fiksasyon işlemi sonrası hazırlanan parafin bloklardan 4 mikronmetrelik kesitler alındı. Histolojik inceleme Hematoxylin ve Eosin (HE) ile yapıldı. İmmünohistokimyasal incelemede myofibroblastik hücreler ve düz kas hücreleri için alfa-SMA (α-Smooth Muscle Antibody ) ve desmin, epitelyal hücreler için EMA ( Epitelyal Membran Antijen ), endotelyal hücreler için CD34, factor VIII ve VEGF (Vasküler Endotelyal Growth Faktör ) araştırıldı. MMP-2, MMP- 9 (Matrix Metalloproteinaz ) ve TGF-beta ( Transforming Growth Faktör-beta ) ise makrofaj, lökosit, fibroblast ve myofibroblastlardan salınan sitokinlerin varlığını göstermek için kullanıldı. Hedeflenen hücrelerde ekspresyon var ise pozitif (+), ekspresyon yoksa negatif (-) olarak belirtildi. Bulgular Protez kapak obstrüksiyonu nedeniyle redo cerrahiye kadar geçen ortalama süre 125± 59 (24-276) ay idi. Pannus dokusunun, mitral, aort, ve triküspit kapağın perianüler bölgesinde, dikiş halkasının dışından başlayan, ve dikiş halkasının inflow ve outflow yüzeylerine doğru seyreden, sert ve kalın yapıda doku hiperplazisi şeklinde olduğu görüldü. Histolojik incelemede, pannus dokusunun kronik inflamatuar hücreler (lenfositler, plazma hücreleri, makrofajlar ve yabancı cisim tipi devhücreler), myofibroblast gibi iğsi hücreler, kapiller damarlar ve lümeni döşeyen endotel hücrelerinden oluştuğu görüldü. İmmunhistokimyasal incelemede, α-SMA tüm vakalarda pozitif saptanırken, desmin ile (%68.6), EMA ile (%62.9), VEGF ile (%42.9), TGF beta ile (%51.4), MMP-2 le (%48.6), CD 34 ile (%94.3) ve F VIII ile (%97.1) olguda pozitiflik tespit edildi. MMP- 9 ise tüm olgularda negatif olarak bulundu. Tartışma ve Sonuç Pannus dokusu, kronik inflamatuar cevap ve TGF-b, VEGF gibi mediatörler aracılığıyla tetiklenen ve MMPs-2'nin etkisiyle matriks yıkımınında rol oynadığı, matriks üretimi ve yıkımının aynı zamanda devam ettiği aktif bir süreç olarak değerlendirilebilecek, vasküler kompmonenti olan, perianüler doku göçü, myfibroblast ve ekstraselüler matriks proliferasyonu sonucu mitral, aortik ve triküspit kapakların perianüler bölgedeki neointimal cevap sonucu oluşuyor gibi görünmektedir. Gelecekte farklı parametrelerle yapılabilecek çalışmalarda pannus formasyonun patogenezi daha anlaşılır hale gelebilir.
Özet (Çeviri)
Background: Prosthetic valve dysfunction due to pannus formation is a rare but serious complication. There is limited data about pathogenesis and immunohistochemical properties of pannus in current literature. Objectives: In this study, we aimed to investigate morphologic, histopathological and immunohistochemical characteristics of pannus formation in patients with prosthetic valve dysfunction. Methods: Thirty-five patients (mean age: 44±16 years, 10 male, Mitral:22, Aort:1, Mitral + Aort:9, Mitral +tricuspid bioprosthesis:1, Mitral+ tricuspid:1, Mitral bioprosthesis:1) who undervent re-do valve surgery due to prosthetic valve obstruction were enrolled in this study. Resected tissue specimen was fixed in 10% formalin solution. Twenty-four hours of fixation , 4 micrometer sections were taking from the prepared in paraffin blocks. Histological examination was done using Hematoksilin and Eosin (HE). Immunohistochemical study aimed to express of α-SMA (alpha-Smooth Muscle Actin) and desmine in myofibroblasts and smooth muscle cells; EMA (epithelial membrane antigen) in epithelial cells; CD34, Factor VIII and VEGF (Vascular endothelial growth factor) in endothelial cells. MMP-2, MMP-9 (matrix metalloproteinase) and TGF-β (Transforming growth factor-beta) were used to show the presence of cytokines released from macrophages, leukocytes, fibroblasts and myofibroblasts. If targetted cell has expression, it was remarked positive, otherwise it was remarked negative. Results The Mean time between prosthetic valve obstruction diagnose and redo valve surgery was 125 ± 59 months. Pannus appeared as a tough and thick tissue hyperplasia which began from outside of the suture ring in the periannular region and extended to inflow and outflow surfaces of the prosthetic valves. Histopathological analysis showed that pannus tissue consisted of chronic inflammatory cells (lymphocytes, plasma cells, macrophages and foreign body giant cells), spindle cells like myofibroblasts, capillary blood vessels and endothelial cells lying down the lumens. Immunohistochemical study revealed positive α-SMA expession in all patients, whereas 68.6% of the patients were positive for desmine, 62.9% for EMA, 42.9% for VEGF, 51.4% for TBF-β, 48.6% for MMP-2, 94.3% for CD34 and 97.1% for Factor VIII. MMP-9 was negative in all patients. Conclusion Pannus tissue appears to be formed as a result of neointimal response in periannular regions of prosthetic valves which consists of periannular tissue migration, myofibroblast and extracellular matrix proliferation with vascular components. It may be a multifactorial active process in which the mediators like TGF-b, VEGF and MMP-2 may play role in both matrix formation and degradation. Further studies are required to evaluate the exact pathogenesis of pannus formation.
Benzer Tezler
- Yüksek tibial osteotomi yapılan hastalarda patellar tendonun histopatolojik ve radyolojik değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
NEVZAT SELİM GÖKAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. RIFAT ERGİNER
- Proteaz profillendirmesi için afinite materyallerinin hazırlanması
Preparation of affinity materials for protease profiling
ESRA MENFAATLI
- Meme kanseri sebebiyle ameliyat edilen hastalarda ameliyat sonrası fiziksel aktivite ve denge değişiklikleri
Physical activity and balance changes in operated patients because of breast cancer
ONUR ZAMBAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FİKRET EZBERCİ
DR. HÜSEYİN KEREM TOLAN
- Patolojik ve/veya görüntüleme yöntemleri ile aksilla pozitif lokal ileri meme kanserli hastalarda neoadjuvan kemoterapi sonrası sentinel lenf nodu biyopsisinin uygulanabilirliği, güvenilirliği ve prognoza etkisi: Tek merkez çalışma
Applicability, reliability and effect on prognosis of sentinel lymph node biopsy after neoadjuvan chemotherapy in patients WHO has clinical or pathological axi̇llary posi̇ti̇ve local advanced breast cancer: A si̇ngle-center study
İSMAİL CAN TERCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BAHA ZENGEL
- Pankreas kanserli olguların klinik, patolojik özellikleri ve p53'ün önemi
Clinical and histopathological features of pancreas carcinoma cases and p53's importance
HASAN ÜSTÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
HematolojiDokuz Eylül Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. A. UĞUR YILMAZ