Patolojik ve/veya görüntüleme yöntemleri ile aksilla pozitif lokal ileri meme kanserli hastalarda neoadjuvan kemoterapi sonrası sentinel lenf nodu biyopsisinin uygulanabilirliği, güvenilirliği ve prognoza etkisi: Tek merkez çalışma
Applicability, reliability and effect on prognosis of sentinel lymph node biopsy after neoadjuvan chemotherapy in patients WHO has clinical or pathological axi̇llary posi̇ti̇ve local advanced breast cancer: A si̇ngle-center study
- Tez No: 687298
- Danışmanlar: DOÇ. DR. BAHA ZENGEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: meme kanseri, neoadjuvan kemoterapi, meme koruyucu cerrahi, sentinel lenf nodu biyopsisi, aksiller diseksiyon, Biyopsi, Kemoterapi-adjüvant, Lenf nodları, Meme hastalıkları, Meme neoplazmları, Neoplazmlar, Prognoz, İlaç tedavisi, breast cancer, neoadjuvant chemotherapy, breast conserving surgery, sentinel lymph node biopsy, axillary dissection, Biopsy, Chemotherapy-adjuvant, Lymph nodes, Breast diseases, Breast neoplasms, Neoplasms, Prognosis, Drug therapy
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Erken evre meme kanserli hastalarda aksilla için standart yaklaşım sentinel lenf nodu biyopsisidir (SLNB). Bu çalışmada, tanı anında aksilla patolojik ve/veya klinik ve radyolojik olarak metastatik olan ve NAC sonrası tam yanıt veren meme kanserli hastalarda SLNB sonuçlarını retrospektif olarak değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: 2013-2020 yılları arasında aksiller tutulumu klinik, görüntüleme yöntemleri ve/veya patolojik olarak kanıtlanmış 92 ardışık (T1-4 & N1-2) meme kanseri hastası çalışmaya dahil edildi. NAC sonrası klinik ve radyolojik olarak tam yanıt veren ve SLNB yapılanlar çalışmaya dahil edildi. Bu çalışmada NAC, antrasiklinler ve taksanlardan (AC veya EC/T) oluşuyordu. NAC sonrası aksillada klinik ve radyolojik (meme USG & MRI) tam yanıtı olan hastalara SLNB planlandı. NAC (yp) sonrası elde edilen patolojik yanıtlar şu şekilde sınıflandırıldı: Patolojik tam yanıt (ypCR), patolojik neredeyse tam yanıt (ypACR), kısmi yanıt (ypPR), yanıtsız (ypNR). Çalışmamızda bu gruplar arasında sağkalım analizi yapıldı. Bulgular: Meme tümöründe NAC sonrası elde edilen pozitif sonuçlara, NAC sonrası hastaların %98'inde saptanan aksiller lenf nodlarında klinik tam yanıt eşlik etti. NAC ile hastalarımızın %25'inde meme tümörü için tam bir yanıt gelişti ve bu da hastaların yaklaşık %70'ine MKC ve %50'sine ileri ALND gerekmeksizin sadece SLNB uygulamamızı sağladı. Takip süresi boyunca 10 (%10,9) hasta öldü. NAC sonrası meme tümöründe tam ve tama yakın yanıt veren hastalarda mortalite gözlenmedi. NAC'ye yanıt vermeyen veya kısmi yanıt veren hasta grubunda ise sağkalım oranları sırasıyla %66,7 ve %82,7 idi (p=0.04) Ayrıca NAC sonrası aksiller lenf nodlarında tam ve tama yakın yanıtı olan hastalarda tahmini genel sağkalım %92,3 ve %100, yanıt vermeyen grupta ise %58,8 idi (p=0,002). Buradan da öngörebildiğimiz gibi patolojik tam yanıt (pCR), NAC sonrası tedavi başarısının temel taşıdır. Sonuç: Patolojik olarak hem tam hem de tama yakın yanıtlı olgularda benzer sağkalımların elde edilmesi umut vericidir. Uzun süreli takiplerde aynı sonuçların kalıcılığı, tam yanıta ek olarak pozitif bir prognostik belirteç olarak tama yakın yanıtın kullanılmasını sağlayabilir.
Özet (Çeviri)
Aim: The standard approach for axilla in patients with early-stage breast cancer is sentinel lymph node biopsy (SLNB). In this study, In this study, we aimed to retrospectively evaluate the results of SLNB in breast cancer patients with positive axilla (pathologically and/or clinically and radiologically metastatically) at diagnosis and complete response to treatment after NAC. Material and Methods: Between 2013 and 2020, 92 consecutive breast cancer patients (T1-4 & N1-2) with clinically, imaging and/or pathologically proven axillary involvement were included in the study. Patients with clinical and radiological complete response after NAC and who underwent SLNB were included in the study. In this study, NAC consisted of anthracyclines and taxanes (AC or EC/T). SLNB was planned for patients with clinical and radiological (breast USG & MRI) complete response in the axilla after NAC. Pathological responses obtained after NAC (yp) were classified as follows: pathological complete response (ypCR), pathological almost complete response (ypACR), partial response (ypPR), no response (ypNR). In our study, survival analysis was performed between these groups. Results: Positive results after NAC in breast tumor were accompanied by clinical complete response in axillary lymph nodes detected in 98% of patients after NAC. With NAC, 25% of the patients developed a complete response to the breast tumor, which allowed us to perform BCS in approximately 70% of the patients and SLNB alone without the need for advanced ALND in 50%. Ten (10.9%) patients died during the follow-up period. No mortality was observed in patients with complete and almost complete response in breast tumor after NAC. In the group of patients who did not respond or partially responded to NAC, the survival rates were 66.7% and 82.7%, respectively (p=0.04). In addition, the estimated overall survival was 92.3% and 100% in patients with complete and almost complete response in axillary lymph nodes after NAC, and 58.8% in the non-responder group (p=0,002). As we can predict from here, pathological complete response (pCR) is the cornerstone of treatment success after NAC. Conclusion: It is promising to obtain similar survivals in patients with pathologically complete and near-complete response. Persistence of the same results in long-term follow-ups may enable the use of near-complete response as a positive prognostic marker in addition to complete Response.
Benzer Tezler
- Neoadjuvan tedavi verilen meme kanserli hastalarda, tedavi öncesi pet ile belirlenen aksiller lenf nodülü metastaz yoğunluğunun neoadjuvan tedavi sonrası aksiller cerrahi yönteminin seçimine etkisi.
The impact of axillary lymph node metastasis density determined by pre-treatment pet on the selection of axillary surgical method in breast cancer patients after receiving neoadjuvant therapy
LASHA NAKASHIDZE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. PINAR ÇİĞDEM KOCAEL
- Meme kanserli olgularda aksiller evrelemede 18F-FDG PET/BT'nin tanısal performansı
Diagnostic performance of 18F-FDG PET/CT in axillary staging of breast cancer patients
UĞUR TAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul Medipol ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ TANSEL ÇAKIR
- Neoadjuvan kemoterapi sonrası aksilla negatif meme kanserli hastalarda dual yönteme indosiyanin yeşili eklenmesinin slnb üzerine etkisi
The effect of adding indosyanin green to the dual method on slnb in patients with negative breast cancer of axilla after neoadjuvan chemotherapy
GİZEM AKÇAKOCA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YASİN TOSUN
- Palpabl ve nonpalpabl meme kitlelerinin araştırılmasında Tc 99m tetrofosmin sintimammografinin mammografi, ultrasonografi ve histopatoloji bulgularıyla karşılaştırmalı değeri
Başlık çevirisi yok
İNANÇ KARAPOLAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Radyoloji ve Nükleer TıpEge ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MURAT ARGON
- Neoadjuvan kemoterapi sonrası meme kanserli nod pozitif hastalarda aksiller diseksiyon gerekli mi?
Is axillary dissection necessary in node-positive breast cancer patients after neoadjuvant chemotherapy?
CAN ERTUĞ ÇAYIRCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SİNA FERAHMAN