İdiyopatik epiretinal membran ve makula deliği tedavisinde 23-gauge pars plana vitrektomi sonuçları
23 gauge pars plana vitrectomy surgery in treatment of idiopathic epiretinal membrane and macular hole surgery
- Tez No: 420974
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET ÇAKIR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: 23 Gauge, vitrektomi, epiretinal membran, maküla deligi, 23 gauge vitrectomy, epiretinal membrane, macular hole
- Yıl: 2009
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Prof. Dr. N. Reşat Belger Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ:Bu çalısmada idiyopatik epiretinal membran (ERM) ve maküla deligi (MD) olgularında 23-gauge pars plana vitrektominin anatomik ve fonksiyonel sonuçlarını degerlendirmek amaçlanmıstır. MATERYAL-METOD: Nisan 2006- Haziran 2009 tarihleri arasında Beyoglu Göz Egitim ve Arastırma Hastanesi 1. Göz kliniginde 23 G pars plana vitrektomi yöntemiyle opere edilen 19 primer MD olgusunun 20 gözü ve primer ERM tanısı alan 27 olgunun 31 gözü retrospektif olarak incelendi. Olgular anatomik ve fonksiyonel basarı ile görülen komplikasyonlar açısından degerlendirildi. Fonksiyonel basarı, görme keskinliginde enaz bir sıra artıs olması veya azalma olmaması olarak kabul edildi. Anatomik basarı ve nüks takibi OKT'ye göre yapıldı. Ýstatistiksel analiz için eslestirilmis çift yönlü t-testi kullanıldı. P degeri 0,05 anlamlı kabul edildi. BULGULAR: Primer MD olgularında yas ortalaması 63,75 ± 8,59 olup 19 fakik olgudan dördüne katarakt nedeniyle kombine fakoemülsifikasyon cerrahisi uygulandı. Yalnızca 4 olguda (%20) postoperatif 1. gün hipotoni (GÝB <6 mmHg) saptandı ve hipotoniye baglı komplikasyon gelismedi. Postoperatif 1. gün (P=0.014) haricinde göz içi basıncı degerlerinde anlamlı fark saptanmadı. Hastaların ortalama takip süresi 11,10 ± 5,61 (3-24) ay olup operasyon sırasında yalnızca 3 hastada (%15) tek giris yerine sütürasyon uygulandı. Operasyon sırasında ve sonrasında vitreus hemorajisi, retinal yırtık, endoftalmi görülmedi. Bir olguda yatrojenik retinal yırtık olustu. Onbir olguda (%73.3) katarakt progresyonu gelisti ve 8 olguya (%50.3) 9.50 ± 2.72 ayda katarakt cerrahisi uygulandı.. Hastaların en iyi düzeltilmis görme keskinligi (EÝDGK) logMAR sistemine göre preoperatif, 1. ay, 3. ay. 6. ay, 12. ay ve son kontrol muayenesinde sırasıyla 0,89 ± 0,33 (0,4-1,8), 0.83 ± 0.60 (0.40-3.10), 0.60 ± 0.33 (0.00-1.51), 0.60 ± 0.41 (0.00-1.51), 0.32 ± 0.27 (0.0-1.0), 0.43 ± 0.34 (0.00-1.51). Postoperatif birinci ay (P=0.669) haricinde tüm kontrollerde anlamlı görme artısı oldu Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software http://www.foxitsoftware.com For evaluation only. 87 (P<0.05) Yas ortalaması 63.25 ± 12.40 olan primer ERM tanısı alan olgular ortalama 11.70 ± 6.69 ay takip edildi, 22 fakik olgudan 5 kataraktlı olguya fakoemülsifikasyonla kombine vitrektomi uygulandı. Sklerotomi yerinden kaçak tespit edilen 7 olguya (%22.5) sütürasyon uygulandı. Postoperatif 1.gün 1 olguda vitreus içi hemoraji görüldü. Postoperatif inflamasyon, hipotoniye baglı komplikasyon, endoftalmi,retina dekolmanı, gelismedi.Yalnızca postoperatif 1. gün göz içi basıncı ölçümlerinde istatistiksel anlamlı düsüklük saptandı (P=0.019). 17 fakik olgunun 12 tanesinde katarakt progresyonu gelisti ve 8 olguya ortalama 8.00 ± 3.81 ayda katarakt operasyonu uygulandı. Bes olguda nüks ERM gelisti ve 2 nüks olguya sırasıyla postoperatif 9. ve 16. aylarda tekrar operasyon uygulandı.EÝDGK; operasyon öncesi, postoperatif 1-3-6-12. ay ve son muayenede logMAR sistemine göre sırasıyla 0.77 ± 0.32 (0.3-1.51), 0.65 ± 0.38 (0.1-1.8), 0.63 ± 0.44 (0.0-1.8), 0.54 ± 0.36 (0.0-1.1), 0.44 ± 0.35 (0.05-1.0), 0.41 ± 0.34 (0.0-1.3). EÝDGK düzeyi operasyon öncesine göre 1-3-6-12-son kontrol muayenesinde anlamlı olarak arttı (P<0.05). SONUÇ: 23-G pars plana vitrektomi teknigi ameliyat süresini kısaltması, hasta konforunu artırması nedeniyle özellikle primer epiretinal membran ve maküla deligi olgularında tercih edilmektedir. Dikkat edilmesi gereken nokta sızdıran sklerotominin çekinilmeden sütüre edilmesi gerektigidir. Simdilik seçilmis olgulara uygulanan bu teknigin cerrahi tecrübe arttıkça yogun fibröz membranların eslik ettigi daha komplike olgularda da güvenle kullanılabilecegini düsünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Purpose: To evaluate anatomical and functional results of 23 gauge pars plana vitrectomy surgery in patients with idiopathic epiretinal membrane and macular hole. METHODS: RESULTS: Patients (average age 63.25) with primary diagnosis of sinusitis were followed for 11.70 months. Facoemulsion combined with vitrectomy was administered to 5 cases of 22 fackic patients. Suturation was applied to 7 cases (%22.5) that leak was detected over the sclerotomy place. Intravitreal hemorrhage was detected in 1 case in postoperative 1st day. No patient showed postoperative inflammation, complication because of hipotony, endoftalmia or retinal detachment. Only a statistically significant decrease was detected in postoperative 1st day intraocular pressure levels (p=0,019). Cataract progression was developed in 12 cases of 17 fackic patients and cataract operation was administered to 8 cases in mean 8.00±3.81 months. Recurrence ERM was developed in 5 cases and to 2 patients re-operation was done respectively in postoperative 9. and 16. months. BCVA according to logMAR system; in preoperative, postoperative 1-3-6-12 months and last examination were 0.77±0.32 (0.3-1.51), 0.65±0.38 (0.0-1.8), 0.63±0.44 (0.0-1.1), 0.44±0.35 (0.05-1.0) and 0.41±0.34 (0.0-1.3) respectively. DİSCUSSİON: 23 gauge pars plana vitrectomy surgery prefered specially at primary epireinal membrane and macular hole surgery because of the shortening of the time of surgery,and increased patient comfort. The point to be noted suturing without the suspicion of leaky sklerotomi that you should be. We think that, applied to the currently selected cases, this technique will safely be conducted as surgical experience increases in case of accompanied by a dense fibrous membrane.
Benzer Tezler
- İdiyopatik tam kat maküla deliği olgularında vitreoretinal yüzey özellikleri
Idiyopatik tam kat maküla deliği olgularinda vitreoretinal yüzey özellikleri
ARZU SEYHAN KARATEPE HAŞHAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Göz HastalıklarıEge ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. JALE MENTEŞ
- Makula deliklerinde retina yapısının cerrahi başarı üzerine etkisi
The effect of retinal structure on surgical success in macular holes
AHMET MEHMET SOMUNCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Göz HastalıklarıKaradeniz Teknik ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET KOLA
PROF. DR. HİDAYET ERDÖL
- Miyopik makula deliği cerrahi sonuçları ve prognoza etki eden faktörlerin incelenmesi
Investigation of myopic macular hole surgery results and factors affecting prognosis
BESTE GİZEM KÖSE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göz HastalıklarıGazi ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜSEYİN BARAN ÖZDEMİR
- Vitreoretinal cerrahi ile vitreusu alınan gözlerde uzun dönem göziçi basınç değişimleri
Long-term intraocular pressure changes in eyes undergone vitreous removal by vitreoretinal surgery
KÜBRA ŞEREFOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Göz HastalıklarıBezm-İ Alem Vakıf ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OSMAN ÇEKİÇ
- İdiyopatik epiretinal membran cerrahisinde iç limitan membran soyulmasının maküla üzerindeki yapısal ve işlevsel etkileri
The effect of internal limiting membrane peeling on the macular function and structure in idiopathic epiretinal membrane surgery
TEKİN AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET ÖZGÜR ZENGİN