Buerger hastalığı tanısı ile hiperbarik oksijen tedavisi alan 136 hastanın retrospektif analizi
A retrospective study of 136 patients diagnosed as buerger's disease and treated with hyperbaric oxygen therapy
- Tez No: 437565
- Danışmanlar: PROF. DR. SALİH AYDIN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Deniz ve Sualtı Hekimliği, Marine and Underwater Medicine
- Anahtar Kelimeler: hiperbarik oksijen tedavisi, tromboanjiitis obliterans, buerger hastalığı, Hiperbarik oksijenasyon, Retrospektif çalışmalar, Tedavi, Tromboanjiyit obliterans, Hyperbaric oxygenation, Retrospective studies, Treatment, Thromboangitis obliterans
- Yıl: 2016
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada tedavisi zor ve çok iyi sonuçları olmayan tromboanjitis obliterans tanılı hastaların HBO tedavisine yanıtlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: 1992-2016 yılları arasında HBO tedavisi endikasyonu ile İstanbul Tıp Fakültesi Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp Anabilim Dalı' na ve Ankara Özel Fora Hiperbarik Oksijen tedavi merkezi'ne yönlendirilen ve HBO tedavisi alan TAO tanılı 162 hasta retrospektif olarak hasta dosyaları ve otomasyon sistemleri üzerinden taranmıştır. Hastaların HBO tedavisine yanıtları, yara iyileşmesi, amputasyon oranları ve amputasyon seviyeleri dikkate alınarak değerlendirilmiştir. İstatiksel analiz için SPSS 21.0 programı ile 'Student's t, ki-kare ve Wilcoxon testleri' kullanıldı. P<0.05 değeri istatiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Otomasyon sistemleri ve dosya üzerinden taranan Buerger tanılı hastaların 136'sı çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların 120'si erkek, 16'sı kadın ve E/K: 7.5/1 idi. Başvuru esnasında yaş ortalaması 41.21±7.78 (22-66 yaş) olarak bulundu. Başvuru esnasında hastaların 16'sının sigarayı bıraktığı, 79'unun halen içmeye devam ettiği, kadınların erkeklere oranla daha az paket/yıl (p=0.005), daha az adet/gün (p=0.029) ve daha az şiddette (p=0.006) sigara içtiği gözlendi. Hastaların 124'ünde sadece alt ekstremite, 6'sında sadece üst ekstremite, 5'inde hem alt hem üst ekstremite tutulumu mevcuttu. Tutulum bölgesi ve tutulan ekstremite sayısı ile HBO tedavisine yanıt açısından istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanamadı (p>0.05). Hastalara daha önceden uygulanan cerrahi ve/veya konservatif tedaviler ve uygulanan cerrahi yöntemler, damar tutulumu veya bunun seviyesi ile HBO tedavisine yanıt ve HBO seans sayısı arasında da anlamlı bir ilişki bulunamamıştır (p>0.05). Hastaların HBO tedavi seansları 1-30 arası olanlar %36, 31-60 arası olanlar %39 olarak tespit edildi. Hastaların %44'ü şifa, %33'ü salah, %20'si haliyle taburcu edilirken, 136 hastanın 24'ünde (%18) amputasyon yapılmış, amputasyon yapılan 24 hastanın 17'sinde(%13) minör amputasyon 5'inde (%4) diz altı amputasyon, 2'sinde (%1) ise dizüstü amputasyon yapıldığı tespit edilmiştir. Sonuç: Buerger hastalığı ve HBO tedavisi arasındaki ilişki üzerine yapılmış çalışmalar çok sınırlıdır. Bununla birlikte Buerger hastalığı için kullanılan diğer tedavi yöntemleri ile HBO tedavisi arasındaki farkın incelendiği yayınlar yok denecek kadar azdır. Bu nedenle Buerger tanılı hastalar değerlendirilirken ekarte edilmesi gereken hastalık ve durumlar dikkatle gözden geçirilmelidir. Çalışmamız retrospektif planlanmış olup, hastaların yara iyileşmeleri geçmiş çalışmalarla uyumlu, amputasyon oranları daha düşük bulunmuş, hastaların HBO tedavisine yanıtları ile değerlendirilen diğer parametreleri (demografik özellikleri, ek hastalıkları, tanı koyulan yaş, tanı yöntemi, geçmişte uygulanan tedavi yöntemleri, geçmişte uygulanan amputasyon seviyeleri gibi) arasında istatistiksel bir anlamlılık bulunamamıştır. Bu nedenle HBO tedavisinin Buerger hastalığı üzerine etkilerini değerlendirebilmek için prospektif, çift kör, randomize kontrollü çalışmalar yapılması ve diğer tedavi yöntemleri ile HBO tedavisi arasındaki ilişkinin ayrı ayrı çalışılarak değerlendirilmesinin daha faydalı olacağı düşünülmüştür.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aims to evaluate the response to hyperbaric oxygen therapy of patients diagnosed with intractable thromboangiitis obliterans (also known as Buerger's disease) with poor prognosis. Materials and Method: Files of patients diagnosed with thromboangiitis obliterans (162) who were treated at the Department of Underwater and Hyperbaric Medicine, Istanbul Faculty of Medicine and Private Fora Hyperbaric Therapy Clinic (Ankara) between 1992-2016 are scanned retrospectively via automation systems. Patients' response to treatment is evaluated based on wound healing, amputation rates and amputation levels. SPSS 21.0, Student's t-test, chi-squared test and Wilcoxon test are used for statistical analysis. P<0.05 is accepted to be statistically meaningful. Results: 136 patient diagnoses with Buerger's disease are included to study; 120 male, 16 female M/F: 7.5/1. Mean age at admission was 41.21±7.78(22-66) 16 of patients reported having quit smoking at admission. It is observed that women smoked fewer boxes/year (p=0.005), fewer units/day (p=0.029) and less severely (p=0.006). 124 of patients had lower limb, 5 of patients had both lower and upper limb involvement. No statistically meaningful relationship is found between involvement area, number of involved limb and response to hyperbaric oxygen therapy (p>0.05). No statistically meaningful relationship is found with prior surgical and/or conservative treatment, vein involvement or the level of vein involvement between response to hyperbaric oxygen therapy and hyperbaric oxygen therapy session number (p>0.05). 36% of patients received between 1-30 sessions, 39% of patients received 31-60 sessions. 44% of patients were discharged with full recovery, 33% of patients were discharged with improvement and 20% of patients were discharged without improvement. 17 of 24 patients who were amputated (13%) had minor amputations, 5 patients had lower limb amputations (4%) and 2 had upper limb amputations (1%). Conclusion: Studies investigating the relationship between Buerger's disease and hyperbaric oxygen therapy are very limited. Additionally, studies investigating the difference between hyperbaric oxygen therapy and other treatment methods used for Buerger's disease are very few. Accordingly, differential diagnosis of Buerger's disease must be taken very seriously. Our retrospective study found coherent wound healing ratio with relevant studies whereas the amputation ratio is found to be lesser. No significant statistical relationship is found between response to hyperbaric oxygen therapy and other parameters such as demographics, comorbid diseases, age of diagnosis, diagnostic method, previously received treatment and previous amputation levels. In conclusion, prospective, double-blinded, randomized, controlled studies can be useful to evaluate the effects of hyperbaric oxygen therapy on Buerger's disease and the relationship of other treatment methods with hyperbaric oxygen therapy can be studied separately.
Benzer Tezler
- Buerger hastalığında (tromboanjitis obliterans)intravenöz iloprost tedavisinin distal kan akımınaetkisi: Perfüzyon bilgisayarlı tomografi ile klinikyararlanım korelasyonunun araştırılması
In buerger's disease (thromboangiitis obliterans)intravenous iloprost therapy on diastolic blood flowimpact: Clinical studies with perfusion computed tomographyinvestigation of utilization correlation
NİLGÜN YAZIKSIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİLGÜN BOZBUĞA
- Henoch-Schönlein purpurasında plazma endotelin-1 düzeyleri
Başlık çevirisi yok
ALİ MUSLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. İSMAİL İŞLEK
- Tromboanjiitis obliterans (Buerger hastalığı) hastalarındaintravenöz ilioprost tedavisinin distal kan akımı üzerineorta dönem etkisinin klinik ve in silico yöntemlerleklopidogrel ve asetil salisilik asit direnci ilekarşılaştırılarak incelenmesi
Investigation of the mid-term effect of intravenous iloprost treatment on distal blood flow in patients with thromboangiitis obliterans (Buerger's disease), compared with clopidogrel and acetylsalicylic acid resistance using clinical and in silico methods
İREM CANIAZ KINALI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİLGÜN BOZBUĞA
- Intermitant klodikasyon tarif eden hastalarda egzersizin yürüme mesafesi üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
MİTRA VAEZALAVİ
Yüksek Lisans
Türkçe
1993
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİstanbul ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. MERİH ERYAVUZ
- The role of thoracoscopic sympathectomy in burger ande raynaud diseases?
Burger ve raynaud hastalarında torakoskopik sempatektominin rolü
UĞUR TEMEL
Tıpta Uzmanlık
İngilizce
2011
Göğüs CerrahisiSağlık BakanlığıGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. SEDAT ZİYADE