Çocuk ve adölesan diyabetli olguların etiyolojik dağılımı,klinik ve laboratuvar özellikleri
Etiological factors, clinical and laboratory characteristics of child and adolescent of diabetes mellitus.
- Tez No: 445294
- Danışmanlar: PROF. DR. SAADET OLCAY EVLİYAOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 138
Özet
Amaç: Bu çalışma Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Endokrinoloji Bilim dalında tanı alan çocuk ve adölesan Diyabetes Mellitus (DM) tanılı olguların etiyolojik dağılımını, klinik, laboratuvar özelliklerini ve 1 yıllık izlemlerini değerlendirilmesi amacıyla yapıldı. Bu çalışma ile bölgemizdeki DM'lu olguların tanı tipleri, yaş ve cinsiyet dağılımları, fiziksel ve ergenlik gelişimleri ortaya konacak, pankreas ve tiroid otoimmunite belirteçleri değerlendirilecektir. YÖNTEM-GEREÇLER: Bu çalışmada 1 ocak 2010 – 1 ocak 2014 tarihleri arasında Çocuk Endokrinoloji Bilim Dalında tanı alan veya takipe giren 197 Diyabetes Mellituslu olgunun tıbbı kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Çalışmada tanı yaşı, takvim yaşı, kemik yaşı, cinsiyet, tanı mevsimi, anne sütü alım öyküsü, antropometrik ölçümler, kan biyokimyası, kan yağları, HbA1c düzeyleri, tiroid işlevleri, tiroid ve pankreas otoantikorları, açlık ve tokluk C-peptid düzeyleri, kan gazları hasta dosyalarından alınarak kayıt edildi. Olguların 6.ay ve 1.yıldakı antropometrik ölçümleri, haftalık ve aylık kan şekeri ortalamaları ve HbA1c düzeyleri belirlendi. İzlemdeki değişimler kayıt edildi. İstatistiksel analiz için“Statistical Package for Social Sciences (SPSS) for Windows version 20.0”yazılımı kullanıldı. Sırasıyla çalışmaya dahil edilen olguların başvuru yaşı, boyu, tartısı, boy SDS'i, VA SDS'i, VKİ, VKİ SDS'i gibi nicel-bağımsız değişkenler açısından ayrı ayrı ortalamaları alındı, standart sapmalarıyla birlikte hesaplandı, birlikte rapor edildi. Yine bu değişkenlerin en küçük, en büyük ve ortanca değerleri sunuldu, nitelik değişkenler sayı ve yüzde ile gösterildi. Bu değişkenlerin ortalamaları student t-test kullanılarak karşılaştırıldı. Gruplar arası değerlendirmede, kategorik verilerin analizi için ki-kare ve pearsing ki-kare kullanıldı. Nitelik değişkenler bakımından gruplar arasında farklılık olup olmadığı ki-kare testi ile değerlendirildi. Sayısal değişkenler arasında ilişki olup olmadığı Pearson testi ile incelendi. Değerlendirmede p %97) ve kaşektik (VKİ< %3) olgu yoktu. Olguların %58.1'i (n=107) ergenlik öncesi ve %41.9'u (n=77) ergenlik döneminde idi. Yaş dağılımını incelediğimizde erkek olgular 12-14 yaşlarında, kız olgular ise 4-6 yaşlarında hafif yoğunlaşırken, ana doruk her iki cinste 8-12 yaş arasında belirlendi. Tip 1 DM tanısı en sık kış ve sonbahar mevsimlerinde konuldu. Tip 1 DM'lu olguların %81'nin (n=150) ilk 6 ay anne sütü aldığı, %19'nun (n=34) ise hiç anne sütü almadığı belirlendi. Tip 1 DM'lu olguların %20.4'de (n=38) başvurudan 3 ay öncesine kadar geçirilen enfeksiyon öyküsü belirlendi. Tip 1 DM'lu olguların tiroid işlevlerine bakıldığında %9.5 olguda subklinik hipotiroidi belirlendi, %90.5 olgu ise ötiroid idi. Tip 1 DM'lu olguların tiroid otoantikorları değerlendirildiğinde %7.3 olguda anti-TPO (+), %8.7 olguda anti-TG (+) ve %5.2 olguda ise her iki otoantikor anti-TPO (+), anti-TG (+) olarak saptandı. Olguların %10.3'ne otoimmun tiroid hastalığı da eşlik etmekte idi. Pankreas otoantikorları değerlendirildiğinde olguların %56'da Anti-GAD (+), %40.4 İCA (+), %27.1'de AİA, %16.9'da İAA (+) ve İCA (+), %9.1'de İAA (+) ve İCA (-),%23.4'de İAA (-) ve İCA (+), %50.6'da İAA (-) ve İCA (-), %12.6'da Anti-GAD (+), İAA (+) ve İCA (+) olarak saptandı. Olguların %71.1'de bakılan 3 pankreas otoantikorlarından en az birinin olumlu olduğu belirlendi. Olguların % 37.5'i (n=69) diyabetik ketoasidozla (DKA) ile başvurdu. Diyabetik ketoasidozla başvuran olguların ortalama yaşı 7.58 ± 3.99 yıl idi, olguların %50.7'si kız, %49.3'ü erkekti. Diyabetik ketoasidozla başvuran olguların % 55'de hafif, %23.1'de orta, %21.9'da ağır asidoz vardı. Tedavi sırasında ve sonrasında hiçbir olguda beyin ödemi görülmedi. Başvuruda diyabetik ketoasidozu bulunmayan ve bulunan olguların ortalama HbA1c değerleri %10.24 ± 2.81 ve %11.63 ± 2.36 idi. Başvuruda DKA'lu olguların HbA1c düzeyi daha yüksek iken, takipte her iki grubun HbA1c düzeyleri farksız idi. Takipi bulunan olguların HbA1c düzeylerinde belirgin düşme oldu. SONUÇLAR: Diyabetes Mellitus'lu olguların büyük çoğunluğunu (%94.5) Tip 1 DM oluşturmakta idi. Tip 1 DM'lu olguların tanı alma yaşı ve cinsiyet oranları eşit idi. Ergenlik öncesinde bulunan olgu saysı ergenlik döneminde bulunan olgu sayısından fazla idi, kızlarda 4-6 yaşlarında, erkeklerde 12-14 yaşlarında hafif yükseklik saptanırken, her iki cinsde ana doruk 8-12 yaşlarında görüldü. Olguların %37.5'de başvuruda DKA görüldü, hafif asidoz ile gelen olgu sayısı belirgin yüksek idi. Diyabetik ketoasidozla gelen olguların tedavisi sırasında hiçbir olguda beyin ödemi görülmedi, bu durum uygun parenteral sıvı tedavisi ve yakın takiple açıklanabilir. Tip 1 DM'lu olguların %10.3'de Haşimato tiroiditi belirlendi. Tip 1 DM'lu olguların izlemlerinde tedaviyle her iki cinste 1.yılın sonunda başvuru zamanına göre boy SDS, VKİ ve VKİ SDS'de istatistiksel olarak anlamlı derecede artış belirlendi. Tip 1 DM'lu olguların izlemlerinde 1.yılın sonunda HbA1c düzeyinde belirgin düşüş görüldü. Diyabetes Mellituslu olgularımızın 1.yıllık izlemleri sonunda klinik ve metabolik olarak iyi yönde gidiş belirlendi. Tip 2 DM, MODY ve neonatal DM olgularının sayıları az olduğu için onlar hakkında yorum yapmayı uygun görmedik.
Özet (Çeviri)
In this study, 197 patients with diabetes mellitus (type 1 DM, type 2 DM, MODY and neonatal diabet) who were followed in İstanbul University, Faculty of Medicine, Depertament of Pediatrics between 2010-2014 were analyzed sex, data of onset symptoms, seasonal onset patern, data of diagnosis, family history of type 1 DM and consanguinty parents. 54 % of patients are female, 46 % of patients are male. Ages at diagnosis of the patients were between 0-18 years old, mean age was 8.28 ± 4.28 years. Mean ages at diagnosis were 8.35±4.35 years in girls and 8.22 ± 4.25 years in boys. Distrubtion of age at diagnosis showed a small peak apperaed 4-6 years in girls and 12-14 years in boys, and main peak apperead between 8-12 years of age both sexes. The frequency of diagnosis showed seasonal variations, the lowest in summer (%18.8), the highest in winter (% 30.4) and autumn (%30.4). Consanguinty between the parents was %16.3 and %11.9 of the patients had type 1 DM first degree relatives. İn conclusion, this study can shed light on the epidemiological and famlial characterististics of type 1 DM of our region, because, there is no published data to data patient with type 1 DM who is living our region.
Benzer Tezler
- Santral diyabetes insipit tanısı ile izlenen çocuk ve adolesanlarda etyolojik ve klinik özelliklerin değerlendirilmesi
Evaluation of etiological and clinical features in children and adolescents with central diabetes insipidus
ELNARA GASIMOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEYNEP ŞIKLAR
- Keçiören Eğitim Araştırma Hastanesi endokrin polikliniğinden takipli 18 yaş ve altı tip 1 diyabetes mellituslu hastaların sosyokültürel ve demografik özellikleri
Social, cultural and demographic features of the type 1 diabetes mellitus patients at the age 18 and below monitored at Keçiören Research and Education Hospital
HİLAL AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. NESİBE ANDIRAN
- Tip 1 diyabetes mellituslu olguların tanı ve tedavilerinin retrospektif değerlendirilmesi
A retrospective assessment of patients with diabetes mellitus TYPE 1 diagnosis and treatment
ZEYNEP KARACA AYDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATİH BATTAL
- Tip I diyabetli çocuk ve adölesanlarda erken aterosklerozun, karotisarter duvar kalınlığı ölçümü ile değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
TANER YAVUZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RUKİYE EKER ÖMEROĞLU
- İmmün nedenli tip 1 diyabetli çocuk ve adölesanlarda eşlik eden diğer otoimmün hastalıkların sıklığının saptanması, otoimmun hastalığı olan ve olmayan diyabetlilerin kemik mineral yoğunluğunun karşılaştırılması
Determination of the frequency of other autoimmune diseases in children and adolescents with immune mediated TYPE 1 diabetes and comparison of bone mineral density of diabetic patients with and without autoimmune disease
MELEK YAMAN ORTAKÖYLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYFER ALİKAŞİFOĞLU