Geri Dön

Mitral stenozlu hastalarda perkütan mitral balon valvotomi öncesinde ve sonrasında sol atriyal apendiks akımlarının incelenmesi

Assessment of left atrial appendage flow paterns with mitral stenosis before and after percutaneous mitral balloon valvotomy

  1. Tez No: 44660
  2. Yazar: Ş. AYŞEN HELVACI
  3. Danışmanlar: PROF.DR. MEHMET MERİÇ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Balonla dilatasyon, Kalp atriumları, Mitral kapak stenozu, Balloon dilatation, Heart atria, Mitral valve stenosis
  7. Yıl: 1995
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Çalışmamız; sağlıklı şahıslarla mitral darlığı olan hastaların apendiks fonksiyonlarını incelemek, mitral darlığının PMBV ile tedavisinden sonra, apendiks fonksiyonlarında erken ve geç dönemde meydana gelen değişiklikleri karşılaştırmak ve hastaların belli aralıklarla TEE ile takibinin, mitral darlığında emboli riskini azaltmak açısından yararını tartışmak amacıyla yapılmıştır. Çalışmaya kontrol grubu olarak 6' sı ( % 60 ) kadın, 4'ü erkek ( % 40 ) toplam 10 normal şahıs, 18'i ( % 90 ) kadın 2'si ( % 10 ) erkek toplam 20 mitral darlığı olan hasta alınmıştır. Kontrol grubunun yaş ortalaması 39.3 ± 3.9, hasta grubu yaş ortalaması 37.2 ± 7.81 idi. Mitral darlığı bulunan hastaların 8 tanesinde (% 40) atriyal fibrillasyon., 14 tanesinde spontan kontrast vardı. Alü hasta II. fonksiyonel kapasitede. 12 hasta III, 2 hasta ise IV. fonksiyonel kapasitede idi. Kontrol grubu ve hastaların klinik bulguları kaydedilmiştir. Kontrol grubuna ve mitral darlığı olan hastalara TTE ve TEE yapılmıştır. Mitral darlığı olan hastalara tam amacıyla kateterizasyon yapılmış ve bulgular kaydedilmiştir. Daha sonra, mitral darlığı olan 10 hastaya Inoue tekniği ile PMBV yapılmıştır. İşlemden önce, hemen sonra ve bir ay sonrası elde edilen klinik, TTE TEE, kateterizasyon ve işlemden bir ay sonraki TTE ve TEE bulguları kaydedilmiştir. Bulunan tüm parametreler istasistiki olarak değerlendirilmiştir.Kontrol grubu ile mitral darlığı olan hastaların.sol atriyum, EF eğimi, E, A dalgalan, mitral kapak alanı, sol atriyal apendiks diyastolik ve sistolik alanları, ejeksiyon fraksiyonu ve apendiksin öne, geriye akımlarının velositeleri karşılaştırıldığında aralarında anlamlı ölçüde fark olduğu bulunmuştur (p değerleri sırasıyla p<0.00015. pO.0001, p<0.0001, p<0.0001. pO.0001,. p<0.0001, p=0.002, p<0.0001, p<0.0001. pO.0001). Atriyal fibrillasyon bulunmayan 12 hastanın 6 tanesinde spontan kontrast saptanırken, atriyal fibrillasyon bulunan 8 hastanın tümünde spontan kontrast bulunmuş ve bu ilişkinin anlamlı olduğu gözlenmiştir (p=0.041). PMBV yapılan hastaların işlem öncesi ve işlemden hemen sonra elde edilen transtorasik ekokardiyografi bulgularının karşılaştırılması sonucunda sol atriyum çapı, E ve A dalgalan hızlan ve ortalama ve pik mitral gradiyentlerinin anlamlı ölçüde azaldığı saptanmıştır (sırasıyla pO.001. p=0.012. p=0.008. pO.0001. p<0.0001) Buna karşılık sol ventrikül diyastolik ve sistolik çaplan. E-F eğimleri ve mitral kapak alanları anlamlı olarak artmıştır (sırasıyla p< 0.0001, p=0.038, pO.0001, pO.0001, p=0.031 ve p<0.0001). PMV işleminden hemen sonra alman TEE ölçümleri sonucunda işlem öncesine oranla, diyastolik ve sistolik sol atriyum apendiks alanlannda azalma,, apendiks ejeksiyon fraksiyonlan, sol atriyal apendiks öne ve geriye doğru akım hızlarında ise ileri derecede artış olduğu gözlenmiştir( sırasıyla p< 0.0001, pO.0001, pO.0001, pO.0001 vepO.0001). PMBVden hemen sonra TTE ve TEE ile elde edilen bulgular, bir ay sonraki bulgularla karşılaştırıldığında sol atriyum çapının küçüldüğü (p=0.03), sol ventrikül diyastol sonu çapının arttığı (p=0.001). E ve A dalga boylannın anlamlı ölçüde küçüldüğü ( sırasıyla p=0007, p=0.016), ejeksiyon fraksiyonunun daha fazla arttığı ( p=0.002) buna karşılık mitral kapak alanı ve mitral gradiyentlerindeki değişikliklerin anlamsız olduğu izlenmiştir. Diyastolik ve sistolik sol atriyal apendiks alanlarının işlemden hemen sonraya oranla azaldığı ( p= 0.004, p= 0.0001), apendiks ejeksiyon fraksiyonu, sol atriyal apendiks öne ve geri ye doğru akım hızlannm ise arttığı izlenmiştir ( sırasıyla p= 0.0011, p=0.003, p=<0.001). İşlemden önce 8 hastada tesbit edilen spontan kontrast ise işlemden hemen sonra ancak 3 hastada görülmüş ve bir ay sonra tüm hastalarda kaybolmuştur.Sonuç olarak; mitral darlığı olan hastalarda, normallere oranla sol atriyal apendiks diyastolik ve sistolik alanlarının arttığı, apendiks ejeksiyon fraksiyonu, apendiks öne ve geriye akım hızlarının azaldığı, ancak PMBV sonrası hemodinamik parametreler ve apendiks fonksiyonlarının hemen düzelmeye başladığı ve bu düzelmenin işlemden bir ay sonra artarak devam ettiği gözlenmiş ve PMBV işleminin tromboemboli riskinin önemli ölçüde azalmasını sağlayacağı ve TEE'nin mitral darlığı olan hastalarda PMBV işleminin gerek öncesinde,. gerekse sonrasında sol atriyal apendiks fonksiyonlarının ve tromboemboli riskinin tesbit edilmesi için son derece yararlı bir tam aracı olduğu kanısına varılmıştır.

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    466492

    Ciddi mitral darlığı nedeni ile perkütan balon mitral valvuloplasti yapılacak hastalarda işlem sırasında transözofageal ekokardiyografi kılavuzluğunun işlem başarısı ve komplikasyonlar üzerine etkisi

    The effect of the transoesophageal echocardiography guideline on procedural success and complications during the procedure percutanous balloon mitral valvuloplasty on patients with severe mitral stenosis

    KAMAL ISGANDAROV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    KardiyolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NECMİ ATA

  2. Tez No

    599024

    Perkütan mitral balon valvüloplasti yapılan hastalarda işlem başarısı, komplikasyon ve uzun dönemli seyrin değerlendirilmesi

    Evaluation of operation success, complication, and long term progress in patients who were treated with percutaneous mitral balloon valvuloplasty

    HÜSEYİN NAZMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    KardiyolojiAnkara Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA KILIÇKAP

  3. Tez No

    503817

    Ciddi mitral stenozu olan hastaların plazma adrenomedullin seviyelerinde perkütan mitral balon valvüloplasti sonrası anlamlı azalma olup olmadığı,işlem başarısının değerlendirilmesinde referans alınan ekokardiyografi ve laboratuar testleri ile olan ilişkisi araştırılacaktır

    Comparison of plasma proadrenomedullin levels in association with echocardiography parameters in patients before and after percutaneous mitral balloon valvuloplasty

    İLYAS ÇETİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALİ KEMAL KALKAN

    UZMAN ALİ RIZA DEMİR

  4. Tez No

    329182

    Romatizmal mitral darlığında perkütan mitral balon valvuloplasti ile mitral kapak replasmaninin erken ve geç dönem sonuclarinin karsilastirilmasi

    The comparasion of early and long term follow up results of percutaneous mitral baloon valvuloplasty and mitral valve replacement

    EMRAH USTA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Kardiyolojiİstanbul Bilim Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. REFİK ERDİM

  5. Tez No

    316904

    Perkütan mitral balon valvuloplastinin sol ventrikül sistolik fonksiyonlarına etkisinin strain ve strain rate ekokardiyografi kullanılarak değerlendirilmesi

    The evaluation of effects of percutaneous mitral balloon valvuloplasty on left ventricular systolic functions by using strain and strain rate echocardiography

    OĞUZHAN BARAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    KardiyolojiErciyes Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RAMAZAN TOPSAKAL

Geri Dön