Geri Dön

Septik şok hastalarında hipokalseminin değerlendirilmesi: Vitamin D ve paratiroid hormon yanıtı

Evaluation of hypocalcemia in septic shock patients: Vitamin D and parathyroid hormone response

PDF İndir

  1. Tez No: 447425
  2. Yazar: HACI HASAN YETER
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ARZU TOPELİ İSKİT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Nefroloji, Endocrinology and Metabolic Diseases, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 66

Özet

Hipokalsemi kritik hastalarda sık karşılaşılan bir problemdir. Bu durum artmış morbidite ve mortalite ile ilişkilidir. Kritik hastalarda birçok mekanizma ile hipokalsemi meydana gelebilmektedir. Öne sürülen başlıca hipokalsemi mekanizmaları, sitokin bağımlı olarak paratiroid hormon (PTH) sekresyonu bozulması, hedef organ direnci ve vitamin D fonksiyonunun bozulmasıdır. Düşük vitamin D düzeyleri ile mortalite ilişkisini gösteren birçok çalışma mevcuttur. Bu çalışmada ölen ve sağ kalan septik şok hastalarında kalsiyum, vitamin D ve PTH yanıtının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Haziran 2014 - Ocak 2016 tarihleri arasında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesi'ne septik şok nedeniyle yatan hastalar çalışmaya dahil edilmek için değerlendirildi. 18 yaşından büyük olan ve septik şok kriterlerini karşılayan hastalar çalışmaya dahil edilirken, kalsiyum homeostazını etikileyen hastalığı olan hastalar çalışmadan dışlandı. Hastaların demografik ve laboratuvar verileri prospektif olarak kayıt edildi. 41 septik şok hastası çalışmaya alındı. Hastaların 20'si erkekti. Hastaların ortanca (minimum-maksimum) yaşı 67 (19-88) idi.“Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II”skoru ortanca değeri ise 28 (11-45) olarak değerlendirildi. Düzeltilmiş kalsiyum değerine göre hipokalsemi sıklığı septik şokun birinci gününde %29.2; iyonize kalsiyum değerine göre ise %68.2'idi. Sonlanım noktası olarak 28. gündeki mortalite oranı değerlendirildi. 21 hasta 28. günde eksitus oldu. Sağ kalan ve ölen hastaların, ortanca düzeltilmiş kalsiyum değeri ve iyonize kalsiyum değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmedi (9.01mg/dl vs. 9.16 mg/dl ve 1.07 mmol/l vs. 1.1 mmol/l, p=0.181 ve p=0.374). Vitamin D düzeyi hastaların septik şok tanısı aldıkları gün (0. gün), sağ kalan hasta grubunda ölen hasta grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı yüksekti. [8.7 ng/ml (4.3-30.4) vs. 5.3 ng/ml (1-21.7), p=0.047]. Aynı günde bakılan PTH düzeyleri ise ölen hasta grubunda yaşayan hasta grubuna göre daha yüksek tespit edildi [94 ng/L (16.9-1746) vs. 49 ng/L (6.6-339), p=0.047. İstatistiksel anlamlılık göstermese de beşinci gün vitamin D düzeyleri sıfırıncı güne göre yaşayan hastalarda artmış, PTH düzeyi de benzer şekilde ölen hastlarda artmıştı (p

Özet (Çeviri)

Hypocalcemia is a common clinical problem in critically-ill patients and it is associated with increased morbidity and mortality. Hypocalcemia may occur due to a variety of mechanisms. The main proposed mechanisms are cytokine dependent impairment in parathyroid hormone (PTH) secretion, target organ resistance and vitamin D dysfunction. Several studies revealed an association between low vitamin D levels and increased mortality. The aim of this study was to investigate calcium, vitamin D and PTH response in surviving and non-surviving septic shock patients. In this study, septic shock patients who were admitted to Hacettepe University Faculty of Medicine Medical Intensive Care Unit between June 2014 and January 2016 were evaluated. Patients having septic shock criteria and who were older than 18 years of age were included, whereas patients with diseases influencing calcium homeostasis were excluded. Demographic and laboratory parameters were recorded prospectively. 41 patients, 20 of which were male were included in the study. The median (min-max) age of 41 patients was 67 (19-88). The median Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II score was 28 (11-45). Frequency of hypocalcemia was 29.2% and 68.2% according to corrected calcium and ionized calcium, respectively. 28th day mortality was used as an outcome variable and accordingly, 2 patients died on the 28th day. Baseline corrected calcium and ionized calcium levels were not statistically different between surviving and non-surviving patients (9.01mg/dl vs. 9.16 mg/dl and 1.07 mmol/l vs. 1.1 mmol/l, p=0.181 and p= 0.374). On the day septic shock was diagnosed (day 0), median vitamin D levels of survivors and non-survivors were 8.7 ng/ml (4.3-30.4) and 5.3 ng/ml (1.0-21.7), respectively (p=0.049). On the same day, median PTH levels of survivors and non-survivors were 94 ng/L (16.9-1746) and 49 ng/L (6.6-339), respectively (p=0.047). Eventhough statistically insignificant, day 5 vitamin D levels increased in surviving patients compared to levels on septic shock diagnosis day, whereas PTH levels tended to increase from diagnosis day to day 5 both in surviving and non-surviving patients (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    452418

    Septik şok hastalarında sıvı yönetiminde kardiyak output, kardiyak indeks, strok volüm ve strok volüm indeksi hemodinamik monitörizasyonunun kullanımının tedaviye etkinliğinin karşılaştırılması

    Comparison of cardiac output, cardiac index, stroke volume, and stroke volume index hemodynamic monitorization use of treatment efficiency in liquid management in septic shock diagnosis

    ÖZTÜRK TAŞKIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CANAN BALCI

  2. Tez No

    687102

    Hipotansif septik hastalarda yoğun bakım ve hastane mortalitesinin belirlenmesi

    Determination of intensive care and hospital mortality inhypotensive septic patients

    MAHMUT DİNLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonKütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CANAN BALCI

  3. Tez No

    464251

    Sepsis ve septik şok hastalarında kan ve kan ürünleri transfüzyonunun prospektif olarak incelenmesi

    Prospective evaluation of blood and blood products transfusion in patients with sepsis and septic shock

    ŞEYMA YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    HematolojiErciyes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT SUNGUR

  4. Tez No

    663370

    Septik şokta netrin-1 'in prognostik değeri

    Prognostic value of netrin-1 in septic shock

    HANDE KARAAĞAÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YAHYA KEMAL GÜNAYDIN

  5. Tez No

    654963

    Yoğun bakımda takipli sepsis/ septik şok hastalarında nöromusküler elektriksel stimulatör kullanımının yoğun bakım ilişkili kas zayıflığı (ICU-AW) gelişimi üzerine etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effect of neuromuscular electrical stimulator treatment on the development of intensive care unit- acquired weakness (ICU-AW) in patients with sepsis / septic shock followed in intensive care

    GÜNEŞ COMBA CEBECİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA ÜLGER

Geri Dön