Geri Dön

Meme kanseri tanılı hastalarda kardiyak atlas oluşturulması ve volüm çizme eğitiminin gözlemci içi ve gözlemciler arasındaki farklılıkların azaltılması üzerindeki etkisi

Development of A heart atlas and influance of deliniation education on reduction of intra-inter observer differences on patients with breast cancer

PDF İndir

  1. Tez No: 448799
  2. Yazar: MELTEM KIRLI
  3. Danışmanlar: PROF. DR. İLKNUR GÖRKEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Onkoloji, Oncology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 106

Özet

Amaç: Meme kanserinde radyoterapi (RT) lokal kontrol ve sağkalım avantajı nedeniyle adjuvan tedavinin neredeyse vazgeçilmez bir komponentidir. Çalışmamızda adjuvan sol meme RT'si uygulanmış olgularda; planlama BT'sinde kardiyak volümlerin belirlenmesinde kullanılacak kardiyak atlas oluşturulmuş ve kardiyak volüm çizme eğitiminin gözlemciler içi ve arasındaki farklılıklara ve kardiyak doz verilerinin raporlanması üzerine etkisini değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Eylül 2014-Temmuz 2015 tarihleri arasında kliniğimizde sol memeye yönelik derin inspirasyonda soluk tutma yöntemi ile RT uygulanmış olan 16 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmada hastaların planlama BT görüntülerinde kalp ve kardiyak alt birimler (LAD, ana koroner arterler, atrium ve ventriküller) 8 gözlemci tarafından atlas eğitimi öncesinde konturlanmıştır. Çizim işlemi sonrasında hastalara tanjansiyel sol meme RT'si için sanal RT planları oluşturulmuştur. Atlas eğitimi öncesi çizimlerin ve planların tamamlanmasından sonra aynı çekim protokolü ile planlama BT görüntüleri elde edilmiş bağımsız bir hasta görüntüsü üzerinde bir radyolog ve radyasyon onkoloğu tarafından kardiyak atlas oluşturulmuştur. Tüm gözlemcilere kardiyak atlas eğitimi verilmesi ardından çizim işlemi aynı koşullarda tekrarlanmıştır. Bu sırada radyolog ve radyasyon onkoloğu tarafından her bir hastada kalp ve kardiyak alt birimlere ait volümler ayrıca çizilmiş olup bu volümler altın standart volüm olarak belirlenmiştir. Çizim işlemlerinin bitiminde hastaların RT alanları için yeniden doz hesabı yapılmıştır. Ayrıca altın standart volümlere ait planlar da oluşturulmuştur. Benzerlik analizleri Matlab® programından elde edilen 'Dice similarity coefficient' DSC ve 'Jaccard similarity coefficient' (JSC) ile yapılmıştır. Benzerlik oranları ve doz verilerinin normal dağılım göstermemesi nedeniyle statistiksel analiz Wilcoxon Signed-Rank testi kullanılarak yapılmıştır. 2 Bulgular: Çalışmamızda gözlemciler arası benzerlik indeksinde kardiyak atlas eğitimi ve kullanımı ile RCA hariç kalp ve kardiyak tüm alt birimlerde istatistiksel anlamlı artış gözlenmiştir(p

Özet (Çeviri)

Objective: Radiotherapy (RT) is an essential component of adjuvant treatment of breast cancer due to it's local control and survival advantage. In our study we have developed a heart atlas which can be used for cardiac structure deliniation in adjuvant left breast radiotherapy and intended to evaluate the influance of deliniation education on reduction of intra - inter observer differences and cardiac dose reporting. Materials and Methods: The datas from 16 patients who received left breast RT with deep breath hold technique between September 2014 and July 2015 in Department of Radiation Oncology, Dokuz Eylul University were analyzed. Heart and cardiac substructures (LAD, main coronery arteries, bilateral atrium and ventricles) were delineated by 8 observers before the atlas education. After the first delineation RT tangential fields for left breast irradiation were created. And after completion the pre-atlas delineation an experienced radiologist and radiation oncologist developed the heart atlas on the planning CT images which taken according with the clinical protocol of an independent patient. The delineation is repeated by all observers after the cardiac atlas education in the same circumstances. In the meantime, the heart and substructure volumes which are deliniated for the each patient by the radiologist and radiation oncologist has been identified as the gold standard volume. At the end of the post-atlas deliniation dose calculation were repeated for the RT fields. In addiation the plans for the gold standart volumes were created. Analysis of the similarity was assessed by using DSC and JSC which was obtained from the Matlab®. Since the similarity rates and dose parametres were not normally distributed Wilcoxon Signed-Rank test was used for the statistical analysis. Results: In this study the similarity index between observers was increased statisticaly significant after atlas education and usage except RCA (p < 0,05). Also the similarity index comparing the observers with the gold standard increased in heart and all subunits with atlas 5 education and usage. The increase for both similarity index in left atrium, bilateral ventricles, LCA+LAD has been found to reach statistical significance (p < 0,05). The increase for DSC index in right atrium was close to statistical significance (p = 0.07). The post-atlas similarity rates for the right atrium and RCA were only statistical significant in JSC index. There wasn't a significant increase in cardiac similarity index after training and use of the atlas. In our study we already obtained 94% of heart contour consistency, for not only pre-atlas but also post-atlas deliniation, which is higher than other studies in the literature. Although intra-observer similarity shows a quite heterogeneous distribution on comparison of heart and it's substructruces, most of the observers made a deliniation muc more similar to gold standard. There was statisticaly significant increase for the volume parametres on the post-atlas delineation. In our study, absolute difference rate in dose reporting after usage of the cardiac atlas, was statistically different for bilateral atrium, right ventricle, LAD, LCA + LAD, RCA's maximum doses and bilateral atrium, right ventricle, and RCA's mean doses(p < 0,05). Altough there was a significant increase for heart and left ventricle similarity rates by usage of cardiac atlas, it does not affect the dose reporting consistency for the maximum and mean doses. In our study, the maximum dose reporting differences from the atlas decreased from 16,97% to 9.31% for LAD (p = 0,011); from 14,78% to 9.31% for LCA + LAD (p=0,010). The mean dose reporting differences from the atlas decreased from 34,97% to 22,25% for LAD (p = 0.07); from 32,36% to 24,47% for LCA+LAD (p=0,056); from 36,34% to 31,97% for RCA (p=0,006). The atlas usage was found to contribute to a more consisting dose reporting for maximum and the mean doses of bilateral atrium and right ventricle despite being on the edge and/or outside of the RT fields (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    267027

    Sol meme radyoterapisinde mammaria interna alanın ışınlamasında geniş tanjansiyel-elektron kombinasyon tekniği ile foton-elektron kombinasyon tekniğinin karşılaştırılması ve kardiak dozların analizi

    The comparision of the wide tangential - electron combination technique with photon - electron combination technique on the radiation of mammaria interna field during left breast radiotherapy and the analysis of cardiac doses

    FATMA BETÜL ALTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    OnkolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FEVZİ HİLMİ ALANYALI

  2. Tez No

    324119

    Meme kanserinde kemoradyoterapiye bağlı erken subklinik kardiyotoksisitenin değerlendirilmesi

    Evaluatıon of early subclınıcal cardıotoxıcıty of chemoradıotherapy ın breast cancer

    MEHMET HAYRİ ALICI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    KardiyolojiGaziantep Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. SÜLEYMAN ERCAN

  3. Tez No

    703194

    Meme kanserli hastalarda radyoterapinin erken dönemde kalp işlevlerine etkisinin belirlenmesi

    Determining the effect of radiotherapy on heart functions in patients with breast cancer

    HİLMİ UĞRAŞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    BiyofizikMersin Üniversitesi

    Biyofizik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BELGİN BÜYÜKAKILLI

  4. Tez No

    538000

    Antrasiklin bazlı kemoterapi alan meme kanseri hastalarında kardiyotoksisite belirteci olarak plazma mikroRNA34a düzeylerinin değerlendirilmesi

    Assessment of plasma microRNA-34a levels as a cardiotoxicity biomarker in breast cancer patients receiving anthracycline-based chemotherapy

    EDA ÇALIŞKAN YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    KardiyolojiHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA ALEV TÜRKER

  5. Tez No

    907149

    Meme kanseri tedavisi için kemoterapi almış kadın hastaların sağ ve sol ventrikül fonksiyonlarının ekokardiyografi ile değerlendirilmesi

    Evaluation of right and left ventricular functions in female breast cancer patients who have received chemotherapy using echocardiography

    RAMAZAN OZAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    KardiyolojiErciyes Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDURRAHMAN OĞUZHAN

Geri Dön