Geri Dön

Propofol ve remifentanil ile sedasyon uygulanan ürolojik endoskopik vakalarda kapnografinin rolü

The role of capnography in cases that urological endoscopic procedure was performed under sedation with propofol and remifentanyl

PDF İndir

  1. Tez No: 449024
  2. Yazar: EMİNE GÜLER
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SITKI GÖKSU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Analjezi, Bilinçli sedasyon, Endoskopi, Propofol, Remifentanil, Sistoskopi, Üroloji, Analgesia, Conscious sedation, Endoscopy, Propofol, Remifentanil, Cystoscopy, Urology
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Çalışmamıza, sedasyon ve analjezi altında ürolojik endoskopik işlem yapılan yetişkin hastalar dahil edildi. Çalışmamızda; Capnostream teknolojisi kullanımının, sedasyon ve analjezinin komplikasyonlarını azalttığını ve hasta güvenliğini arttırdığını göstermeyi amaçladık. Hastalar rastgele; kapnografi kullanılan hastalar (Grup I) ve kapnografi kullanılmayan hastalar (Grup II) şeklinde iki gruba ayrıldı. Hastalar rutin olarak monitorize edildi. Grup I'e ek olarak; end tidal karbondioksit (ETCO2) ve integre pulmoner indeks (IPI) monitörizasyonu yapıldı. İki gruba da başlangıç dozu olarak 1 mg/kg propofol ve sonrasında sedasyon ihtiyacına göre 20-30 mg tekrarlayan bolus dozlarda propofol ve analjezik olarak 0.05 μg/kg/dk dozdan remifentanil intravenöz infüzyon şeklinde uygulandı. Rescue ilaç olarak 0.5 mg/kg ketamin intravenöz uygulandı. Grup II için; SpO2, dakika kalp hızı, dakika solunum sayısı, kan basıncı değerleri, Grup I için ise, bu değerlere ek olarak; ETCO2 ve IPI değerleri, sırasıyla; işlem öncesi, sedasyonun 3, 6 ve 9. dakikalarında kaydedildi. Tüm hastalara işlem süresince nazal kanül ile 4lt/dk‟dan oksijen verildi. İşlem süresince gelişen komplikasyonlar ve hava yolu müdahaleleri kaydedildi. Endoskopi işlemi tamamlandıktan sonra olgular Modifiye Aldrete Skorlaması ≥ 9 olduğunda servise gönderildi. Çalışmamızda 3. dakika kalp atım hızı Grup I'de anlamlı yüksek bulundu. Grup I'de 3, 6 ve 9. dakikalarda sistolik, diyastolik ve ortalama kan basıcı değerleri anlamlı yüksek bulundu. Grup II'de klinik olarak anlamlı olmasa da istatistiksel olarak anlamlı olan intraoperatif 6 ve 9. dakikalardaki SpO2 değerleri, Grup I'e göre daha yüksek bulundu. Head tilt veya jaw trust manevra sayısı Grup I'de anlamlı yüksek bulundu. Shoulder roll uygulaması Grup I‟de hiç olmaz iken, Grup II‟de 3 hastada yapıldı. Sedasyon süresi Grup I'de daha yüksek bulundu. Sonuç olarak çalışmamızda; Capnostream teknolojisinin kullanılmasının rutin monitörizasyona göre solunumsal ve hemodinamik parametreler üzerine anlamlı üstünlüğü bulunamamıştır. Capnostream teknolojsi kullanımının klinik öneminin daha iyi anlaşılması için daha ileri araştırmaya ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Adult patients who undervent urological endoscopic procedures under sedation and analgesia were included in this study. In our study, we aimed to demonstrate that use of Capnostream technology decreases the complications of sedation and analgesia and increases the safety of patient. Patients were randomly divided into two groups that capnography was applied (Group I) or not applied (Group II). Patients were monitorized routinely. In Group I additionally, end tidal carbondioxide (ETCO2) and integrated pulmonary index (IPI) monitorizations were made. In both groups as starting dose 1 mg/kg propofol for sedation was followed 20-30 mg recurrent bolus propofol doses as needed. For analgesia 0.05 μg/kg/min remifentanyl intravenous infusion was administered and 0,5 mg/kg ketamin intravenous was applied as rescue drug. In Group II; SpO2, cardiac rate, respiratory rate, blood presure values; in Group I in addition to mentioned parameteres ETCO2 and IPI values were recorded just before the endoscopic procedure, at 3th, 6th and 9th minutes of the procedure. Nasal oxygen at 4 ml/min rate was given during the procedure to all patients. Complications occuring during procedure and airway interventions were all recorded. After the completion of endoscopy, patients were send to service when Modified Aldrete Score was ≥9. In our study significantly higher levels of cardiac rate at 3th minute were found in Group I. In Group I significantly higher levels of systolic, diastolic and mean blood pressures were found. Although there wasn't clinically significant as statistically among patients in Group II, we found that intraoperatively 6th and 9th minutes SpO2 values as statistically significant higher than Group I. Head tilt or jaw trust intervention number was significantly higher in Group I. While there wasn't shoulder roll practice in Group I, shoulder roll practice was applied in 3 patients in Group II. Sedation time was found higher in Group I. In conclusion, significant superiority of Capnostream technology using according to routine monitorization wasn't found at hemodynamic and respiratory parameters in our study. Further research is needed to better understand the clinical significance of Capnostream technology using.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    165458

    Spinal anestezi ile ürolojik cerrahi uygulanan hastalarda midazolam, propofol ve remifentanilin hemodinami, arter kan gazları, anksiyete ve kognitif fonksiyonlar üzerine etkisi

    The effects of propofol midazolam and remifentanyl infusions on hemodynamic parameters arterial blood gas analysis, anxiety and cognitive functions in patients under going urological operations under spinal anesthesia

    BELKIS BERNA ATALAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MELEK TULUNAY

  2. Tez No

    989374

    EEG monitörizasyonu ile sedasyon altında gerçekleştirilen cerrahide ideal başlangıç zamanının belirlenmesi ve kognisyona etkileri

    Determining the ideal time to start surgery under sedation using EEG monitoring and its effects on cognition

    ÖZGÜN ÖMER ASİLLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BAŞAK CEYDA MEÇO

  3. Tez No

    247362

    ESWL'de hasta kontrollü veya anestezist kontrollü sedasyon/analjezi yöntemlerinin karşılaştırılması

    Comparison of patient controlled sedation and anesthesist controlled analgesia methods in Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy

    BİLGİSER ESEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATİŞ ALTINDAŞ

  4. Tez No

    376787

    Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) yapılacak hastalarda sedasyon amaçlı uygulanan ketofol (propofol-ketamin) ile propofol-remifentanil infüzyonlarının intraoperatif hemodinami ve postoperatif kognitif fonksiyonlar üzerine olan etkisinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of infusions of ketofol (propofol-ketamin) and propofol-remifentanil administered as sedation in patients to undergo endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) on intraoperative hemodynamics and postoperative cognitive functions

    SELÇUK KÖKER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Anestezi ve ReanimasyonNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ATİLLA EROL

  5. Tez No

    118586

    Çocuklarda ağrılı girişimsel işlemlerde sedasyon/analjezi için propofol-remifentanil kombinasyonu ile midazolam-remifentanil kombinasyonunun etkinlik ve güvenilirlik açısından karşılaştırması

    Başlık çevirisi yok

    ZİKRET KÖSEOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    İlk ve Acil YardımÇukurova Üniversitesi

    İlk ve Acil Yardım Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. H. LEVENT YILMAZ

Geri Dön