Geri Dön

Ventilatör ilişkili pnömoni ile gastroözofageal reflü ve trakeabronşial aspirasyon arasındaki ilişki

Association of ventilator associated pneumonia and gastroesophageal reflux via tracheobronchial aspiration

  1. Tez No: 452846
  2. Yazar: EGE ALTAN
  3. Danışmanlar: PROF. ARZU TOPELİ İSKİT, PROF. DR. Bülent Sivri
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Göğüs Hastalıkları, Gastroenterology, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 76

Özet

Giriş: Ventilatör ilişkili pnömoni (VİP) patogenezinde gastroözofageal reflü (GÖR) ve gastrik materyalin mikroaspirasyonu önemli bir sorundur. Yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) yatan hastalarda reflü mayisinin özelliklerinin VİP gelişimine etkisi net olarak bilinmemektedir.Amaç: Bu çalışmada entübe hastalarda GÖR ile VİP arasındaki ilişkinin incelenmesi için GÖR'ün proksimal yayılımı ve kimyasal özelliklerinin tanımlanması ve gastropulmoner mikroaspirasyon arasındaki ilişkinin aydınlatılması hedeflendi.Metod: YBÜ'de pnömoni dışı nedenlerle entübe olan hastalar çalışmaya dahil edildi. 3. gün derin trakeal aspirasyon (DTA) yapılarak pepsin düzeyi ölçümü yapıldı ve kombine özofageal intraluminal elektriksel impedans/pHmetre kateteri yerleştirildi. Elde edilen impedans/pH değerleri ve pepsin düzeyi açısından VİP olanlar ile olmayanlar arasındaki farklar incelendi.Bulgular: VİP olan hastalarda proksimal reflü ve proksimal zayıf asidik reflü VİP olmayanlara göre sıktı ((7 (2 ? 14) ; 3,5 (0 ? 8) (p=0,003). 4,5 (2 - 9) ; 2 (0 - 4) (p=0,006)). Pepsin düzeyleri ile zayıf asidik reflü sıklığı arasında bir korelasyon gözlendi (r=0,615 , p=0,004). Pepsin düzeyleri ile toplam proksimal reflü ve proksimal zayıf asidik reflü arasında bir korelasyon gözlendi (r=0,489 , p=0,029 ; r=0,651 , p=0,002 ). PaO2/FiO2 oranı ile pepsin düzeyleri ve proksimal zayıf asidik reflü arasında negatif bir korelasyon gözlendi (r=- 0,585 , p=0,007 ; r=- 0,620 , p=0,004).Sonuçlar: GÖR'ün, özellikle zayıf asidik reflünün proksimal yayılımı VİP olan hastalarda VİP olmayanlara göre daha sıktır ve bu durum bir gastropulmoner mikroaspirasyon göstergeci olan DTA'da pepsin düzeyi ile ilişkilidir. Ayrıca entübe hastalarda GÖR'ün, solunum fonksiyonları ile negatif korele olduğu gözükmektedir.

Özet (Çeviri)

Background: Gastroesophageal reflux (GER) and microaspiration of gastric contents has been proposed as an important mechanism in the pathogenesis of ventilator associated pneumonia (VAP) but properties of GER in intensive care unit (ICU) and how these effect VAP is not completely elucidated.Aim: This study aims to assess the association between GER and VAP by defining the proximal extension and chemical properties of GER and its association with gastropulmonary microaspiration in intubated patients.Methods: Intubated patients in ICU were included in this study. Patients who had pneumonia at the time of intubation or who were diagnosed with pneumonia during the first 48 hours after intubation were excluded. Pepsin measurements were made on samples obtained by deep tracheal aspiration (DTA) and a combined esophageal intraluminal impedance/pHmetry catheters were placed. Impedance/pH values and pepsin levels were compared between VAP and nonVAP patients.Results: VAP patients had more proximal reflux ((7 (2 ? 14) vs. 3,5 (0 ? 8)) (p=0,003). Proximal weakly acidic reflux was more common in VAP patients (4,5 (2 - 9) vs 2 (0 - 4) (p=0,006). Pepsin levels in DTA samples were correlated with total weakly acidic reflux (r=0,615 , p=0,004) Pepsin levels were also correlated with total proximal and proximal weakly acidic reflux(r=0,489 , p=0,029 ; r=0,651 , p=0,002 ). PaO2/FiO2 ratio was negatively correlated with both pepsin levels and proximal weakly acidic reflux (r= - 0,585 , p=0,007 ; r=- 0,620 , p=0,004).Conclusion: Proximal extension of GER, especially proximal weakly acidic reflux, was more common among VAP patients and this was associated with pepsin levels in DTAs as a marker of gastropulmonary microaspiration. GER also seems to be negatively correlated with respiratoy function in intubated patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    622535

    Endotrakeal tüp kaf basıncı kontrolünün mide içeriği mikroaspirasyonuna etkisi

    Effects of endotracheal tube cuff pressure control on microaspiration of gastric contents

    ÖZLEM SOYER

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    HemşirelikEge Üniversitesi

    Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MERYEM YAVUZ VAN GİERSBERGEN

  2. Tez No

    654491

    Yoğun bakımda takip edilen pnömoni hastalarının endotrakeal aspirasyon örneklerinde atipik etkenlerin multipleks-pcr yöntemi ile araştırılması

    Investigation of atypical pathogens by multiplex-pcr method in endotraceal aspiration samples of pneumonia patients followed in intensive care units

    TALİHA KARAKÖK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SALİH CESUR

  3. Tez No

    689570

    Acınetobacter baumannii enolazının klonlanması ve ın silico analizi

    Cloning and in silico analysis of enolase from acinetobacter baumannii

    ANIL ATA

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    BiyomühendislikYıldız Teknik Üniversitesi

    Biyomühendislik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DİLEK BALIK

  4. Tez No

    165528

    İnfeksiyon kontrolünde güncel sürveyans yaklaşımı: Yoğun bakım ünitelerinde invaziv alet kullanımı ile ilişkili infeksiyon hızları

    Current surveillance approach for infection control: Infection rate related to invasive device usage in intensive care unit

    DEMET DİKİŞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    HemşirelikEge Üniversitesi

    İç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. AYNUR ESEN

  5. Tez No

    628905

    Güncellenen yeni ulusal sürveyans yaklaşımı ile ventilatör ilişkili olay olgularının, ventilatör ilişkili pnömoni açısından değerlendirilmesi

    Evaluation of ventilator-associated pneumonia and ventilator-related event diagnoses in terms of the new national surveillance approach

    ÖZLEM DAL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    HastanelerAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Hastane Enfeksiyon Kontrolü Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SELCEN ÖNCÜ

Geri Dön