Geri Dön

Ekstrakorperal şok dalga ile taş kırma (ESWL) uygulanan ürolitiyazisli çocuklarda ketamin-midazolam ketamin-fentanil ile yapılan sedasyonun ve ağrı skorlarının karşılaştılması

Ekstrakorperal with shock wave lithotripsy (ESWL) applied urolithiasis in children the ketamine-midazolam sedation with fentanyl and ketamine-comparison of pain scores

  1. Tez No: 455782
  2. Yazar: HAKAN AKELMA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. GÖNÜL ÖLMEZ KAVAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: ESWL, Ketamin, Fentanil, Midzolam, Sedonaljezi, Ağrı Skorları, ESWL, Ketamine, Fentanyl, Midazolam, Sedoanalgesia, Pain Scores
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dicle Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Teknolojik ve farmakolojik gelişmeler sonucunda, ameliyathane dışı ortamlarda tanı ve tedavi amacıyla invaziv olmayan girişimler uygulanmaya başlanmıştır. Ekstrakorporeal şok dalga litotripsi (ESWL) üriner sistem taşlarının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. ESWL noninvaziv bir teknik olmasına rağmen şok dalgaları, geçici derin keskin ağrıya ve visceral rahatsızlığa neden olur. Bu yüzden ağrılı olan ESWL işlemi sırasında analjezi ve sedasyon gereklidir. Bu çalışmada Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Etik Kurul Komitesi onayı ile, sedoanaljezi altında ASA I-II grubunda yaşları 0-14 arasında elektif ESWL işlemi uygulanacak 60 çocuk hastada Ketamin-Fentanil(Grup F) ve Ketamin-Midazolam(Grup M) kombinasyonunun hemodinami, sedasyon, analjezi, solunum fonksiyonları ve ağrı skorları üzerine etkilerinin araştırılması amaçlandı. Çalışmamızda ketamin ile birlikte uygulanan fentanil ve midazolamın benzer şekilde stabil hemodinami sağladıkları gözlendi. SAB değerleri açısından 15., 30. ve 40.dakikalarda Grup F?de anlamlı düşüşler gözlendi. Her iki grup KAH değerleri incelendiğinde Grup F?de 0. dakika hariç tüm sürelerde KAH açısından istatistiksel olarak anlamlı düşüşler izlendi (p<0.05). Çalışmamızda FLACC skorları açısından gruplar arasında farklılık gözlendi. Grup F?de işlem sonrasındaki 15. dakikaya kadar düşük FLACC skorları ile karşılaştık (p<0,05). Çalışmamızda ilk 5. dakikada bakılan VAS skoru incelendiğinde Grup F?de anlamlı olarak düşük bulundu (p=0.002). Çalışmamızda gruplar arası Modifiye Aldrete derlenme skorları, OAB, DAB, SpO2 ve Ramsey Sedasyon Skalası açısından istatistiksel farklılık görülmedi (p>0.05). Sonuç olarak; her iki yöntem de ESWL'de sedoanaljezi amacıyla kullanılabilir. Fentanilketamin kombinasyonunun pediatrik popülâsyonda, midazolamdan daha düşük VAS skorları ve FLACC skorları ile sedoanaljezi için güvenli bir alternatif olabileceğini söyleyebiliriz.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT As a result of technological and pharmacological advances, non-invasive procedures outside the operating room have started to be implemented for diagnosis and treatment. Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) is widely used in the treatment of urinary tract stones. Although ESWL is a non-invasive technique for shock waves, it leads to a temporary deep sharp pain and visceral discomfort. Therefore, analgesia and sedation are essential during ESWL procedure, which is painful. In this study, with the approval of Dicle University Medical Faculty Hospital Ethics Committee, the effects of combination of Ketamine-Fentanyl (Group F) and ketamine-midazolam (Group M) on hemodynamics, sedation, analgesia, respiratory function and pain scores on 60 pediatric patients, being 0-14 years old in the sedoanalgesia group, who would be administered elective ESWL were aimed to investigate. In this study, fentanyl and midazolam administered together with ketamine were observed to provide similar stability with hemodynamics. In terms of SAP values significant decreases were observed in Group F in 15., 30., and 40. minutes. HR values being analyzed in both groups, statistically significant decreases in all periods except for 0. minute were viewed in Group F (P <0.05). Difference between the groups was observed in terms of FLACC scores in the study. We observed low FLACC scores until the 15. minute after operation in group F (p <0,05). In this study, VAS score was viewed significantly low in the first 5. minute in Group F (p = 0.002). No statistically significant difference was observed regarding Modified Aldrete scores, MAP, DAP, SpO2 and Ramsey Sedation Scale between the groups in the study (P > 0.05). As a result; both methods can be used for sedoanalgesia ESWL. We dare say that Fentanilketamin combination can be a safe alternative for sedoanalgesia with lower VAS and FLACC scores lower than midazolam in the pediatric population.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    194543

    Ekstrakorporeal şok dalga litotripsi analjezisinde transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu ile iki sedo-analjezik ilaç kombinasyonunun karşılaştırılması

    Comparison of transcutaneous electrical nerve stimulation with the two sedo-analgesic drug combinations in the analgesia for extracorporeal shock wave lithotripsy

    ELİF ZİYPAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Anestezi ve ReanimasyonAtatürk Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MUSTAFA ŞAHİN YÜKSEK

  2. Tez No

    394010

    Ratlarda ESWL sonrası böbrekte oluşan oksidatif stres hasarında N-asetil sisteinin koruyucu etkisinin araştırılması

    Investigation of rats after ESWL oxidative stress damage in kidney damage the protective effect of N-acetyl cysteine

    DURSUN BABA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    ÜrolojiDüzce Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAYDAR KAMİL ÇAM

    PROF. DR. ALİ TEKİN

  3. Tez No

    844192

    Deneysel rat modelinde eswl (extracorporeal shock wave lithotripsy) sonrasi oksidatif stres hasarinda pentoksifilin tedavisinin etkisi

    Effect of pentoxifylline treatment on oxidative stress damage after eswl (extracorporeal shock wave lithotripsy) in an experimental rat model

    AYKUT UÇAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    ÜrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BERAT CEM ÖZGÜR

  4. Tez No

    282400

    Ekstrakorporal şok dalga litotripsinin renal etkilerinin doppler ultrasonografi ile gösterilmesi

    Evaluation of effects of extracorporeal shock wave lithotripsy on renal vasculature with doppler ultrasonography

    SERAY KURT GÜNEY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Radyoloji ve Nükleer TıpZonguldak Karaelmas Üniversitesi

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. ÖZLEM TOKGÖZ

  5. Tez No

    688863

    Flexible üreterorenoskopi ile böbrek alt polüne erişebilirliğin preoperatif bilgisayarlı tomografi ile öngörülebilirliği

    Preoperative computerized tomography estimated of accessibility to the kidney lower polle with flexible ureterorenoscopy

    BEKİR TÜRKAY DEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    ÜrolojiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TAYFUN ŞAHİNKANAT

Geri Dön