Geri Dön

Çocuklarda antiepileptik ilaçlara bağlı aşırı duyarlılık reaksiyonlarının sıklığı ve klinik bulguları: Prospektif çalışma

Prevalence and clinical features of hypersensitivity reactions to antiepileptic drugs in children: A prospective study

PDF İndir

  1. Tez No: 463921
  2. Yazar: HAKAN GÜVENİR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. EMİNE DİBEK MISIRLIOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Yan Dal Uzmanlık
  5. Konular: Allerji ve İmmünoloji, Allergy and Immunology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Çocuk Sağlığı ve Has. Hematoloji Onkoloji Eğt. Arş. Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 103

Özet

Giriş ve Amaç: Antiepileptik ilaçlar (AEİ) çocukluk çağında ilaç aşırı duyarlılık reaksiyonlarına neden olabilmektedir. Yapılan çalışmalarda AEİ'ların hafif deri döküntüsünden, ciddi mortalite ve morbidite nedeni olan SJS, TEN, DRESS gibi ağır kutanöz reaksiyonlara kadar geniş klinik spektrumdaki aşırı duyarlılık reaksiyonlarına neden olabileceği bildirilmiştir. Bu çalışmada çocuklarda AEİ ilişki aşırı duyarlılık reaksiyonu sıklığı ve klinik özelliklerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Metot: Çalışmamızda, Kasım 2015 ile Kasım 2016 tarihleri arasındaki 1 yıllık süreçte Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Nöroloji polikliniğinde, ilk defa antiepileptik ilaç başlanan hastaların tanısı, yaşı, cinsiyeti ve başlanan antiepileptik ilaç/ilaçlar kaydedildi. Bu hastaların izlemleri sırasında deri döküntüsü tespit edilenler çocuk alerji polikliniğinde değerlendirildi. Hastaların; adı-soyadı, yaşı, cinsiyeti, tanısı, eşlik eden hastalık/hastalıklar, kullandığı antiepileptik ilaç/ilaçlar, şüpheli bulunan antiepileptik ilaç, şüpheli antiepileptiğin başlanması/doz artımı ile semptomlar arası süre, eşlik eden sistemik semptomlar, fizik muayene, laboratuvar bulguları ve tanısal test sonuçları kaydedildi. Bulgular: Çalışmada ilk defa AEİ başlanan 570 hasta değerlendirildi. Hastaların yaşı ortanca (çeyrekler arası aralık=ÇAA): 8,86 (4,21-13,76) yıl olup, %55,8'i (318/570) erkek idi. En fazla kullanılan antiepileptikler arasında ilk sırada valproik asit (%42; n:285), ikinci sırada ise karbamazepin (%20,4; n:116) yer almaktaydı. Hastaların %5,4'ünde (n:31) AEİ alerjisi gelişti. Antiepileptik ilaç alerjisi olan hastaların %71'i (n:29) kutanöz ilaç reaksiyonu, %29'u (n:9) ise ağır kutanöz ilaç reaksiyonu idi. Hastaların %61,3'ünün (n:19) aromatik tipte antiepileptik ilaçlar kullandığı görüldü. Reaksiyon için şüpheli olduğu düşünülen antiepileptikler içinde ise ilk sırada (%45,2) karbamazepin, ikinci sırada (%22,6) fenobarbital yer almaktaydı. Ayrıca hastaların %71'i (n:22) tekli, %29'u ise (n:29) çoklu antiepileptik kullanıyordu. Şüpheli antiepileptiğin başlanması ile klinik bulguların ortaya çıkması arasındaki süre ortanca ÇAA: 20 (12-30) gün idi. Onam alınabilen 29 hastaya toplam 39 ilaç ile yama testi yapıldı. Yama testlerinin %43,5'i (n:17) pozitif iken, %56,4'ü (n:22) negatif idi. Çalışmada AEİ alerjisi gelişen ve gelişmeyen hastalar karşılaştırıldığında; 12 yaş altı olan, aromatik AEİ kullanan ve çoklu AEİ kullanan hastalarda daha fazla oranda AEİ alerjisi gelişti. Ancak regresyon analizi yapıldığında, aromatik AEİ kullanmanın, AEİ alerjisi riskini anlamlı derecede arttırdığı görüldü (p

Özet (Çeviri)

Background: Antiepileptic drugs (AED) can cause drug-hypersensitivity reactions during childhood. Studies report a wide clinical spectrum of hypersensitivity reactions with AED use, ranging from a mild rash to severe cutaneous reactions such as SJS, TEN and DRESS. The present study aims to determine the prevalence and clinical features of AED associated hypersensitivity reactions. Method: In our study, we recorded diagnosis, age, sex, and the initiated antiepileptic drug(s) of patients who began to receive anti-epileptic drugs for the first time upon presenting to Ankara Children's Hematology Oncology Training and Research Hospital, Department of Pediatric Neurology outpatient clinic during one-year period between November 2015 and November 2016. Those patients who developed skin rash during the follow-up were evaluated in the pediatric allergy outpatient clinic. Patients' name-surname, age, sex, diagnosis, accompanying disease(s), antiepileptic drug(s) used, suspected antiepileptic drug, interval between initiation/dose increment and symptoms, accompanying systemic symptoms, physical examination and laboratory findings and diagnostic test results were recorded. Results: Totally 570 patients who began to receive AED for the first time were evaluated. The median age of the patients was 8.86 [(interquartile range (IQR): (4.21-13.76)] years, and 55.8% of patients (318/570) were male. Most frequently used AEDs were valproic acid (42%; n:285) and carbamazepine (20.4%; n:116). Allergy against AEDs developed in 5.4% of patients. Among patients with AED allergy, 71% (n:29) had cutaneous drug reaction and 29% (n:9) had severe cutaneous drug reaction; 61.3% of these patients (n:19) were using aromatic type of antiepileptics, and the leading suspicious antiepileptic drug was carbamazepine (45.2%). The median IQR of the interval between initiation/dose increment of the suspected antiepileptic and the onset of symptoms was 20 (12-30) days. Drug patch testing with 39 drugs was performed in 29 patients who provided consent. 43.5% (n:17) of the drug patch tests yielded positive results. Comparison of patients who did and did not develop AED allergy showed that AED allergy was more frequent among patients who were younger than 12 years old, who used aromatic AED, or who used multiple AED. In addition, according to regression analysis results, aromatic AED use significantly increased the risk of AED allergy (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    411691

    Antalya il merkezinde oturan 0-14 yaş grubu çocukların büyüme ve gelişme durumları

    Başlık çevirisi yok

    GÜNERİ İMREN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1988

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İFFET GÜR

  2. Tez No

    411831

    Serebral palsi'li çocuklarda su içi egzersizlerin spastisite ve motor fonksiyonlar üzerine etkisi

    EFFECTİVENESS OF AQUATİC EXERCİSES ON SPASTİCİTY AND MOTOR FUNCTİONS OF CHİLDREN WİTH CEREBRAL PALSY

    SEVDA ADAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAfyon Kocatepe Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÜMİT DÜNDAR

  3. Tez No

    411872

    Çocuk kalp damar cerrahisi yoğun bakım ünitesinde postoperatif kavşak kaynaklı ektopik taşikardi; sıklık ve risk faktörleri

    Junctional ectopic tachycardia after pediatric cardiac surgery; incidence and outcome

    NESLİHAN KIPLAPINAR

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ENDER ÖDEMİŞ

  4. Tez No

    411874

    The effects of story telling and role playing on young learners' vocabulary learning and retention

    Hikaye anlatım ve rol oynama yöntemlerinin genç öğrenicilerin kelime öğrenimi ve hatırlamasına etkileri

    OSMAN ÖZDEMİR

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2012

    Eğitim ve ÖğretimNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Yabancı Diller Eğitimi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HASAN ÇAKIR

  5. Tez No

    411940

    Dirençli gram negatif basillerin neden olduğu toplum ve hastane kökenli kan akımı enfeksiyonları

    Community-acquired and hospital-acquired antibiotic-resistant gram-negative bacilli bloodstream infections

    TÜRKAN AYDIN TEKE

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NACİYE GÖNÜL TANIR

Geri Dön