Geri Dön

Acil tıp hekiminin yaptığı odaklanmış kardiyak ultrasonografi' nin (FOCUS) pulmoner emboli açısından değerliliği

The value of focused cardiac ultrasonography (FOCUS) for pulmonary embolism which was performed by emergency medicine physicians.

PDF İndir

  1. Tez No: 464154
  2. Yazar: HALİL İBRAHİM ATALAY
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ARZU DENİZBAŞI ALTINOK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Radyoloji ve Nükleer Tıp, İlk ve Acil Yardım, Chest Diseases, Radiology and Nuclear Medicine, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: FOCUS, Pulmoner emboli, Ekokardiyografi
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 100

Özet

Amaç: Pulmoner Emboli(PE)'de altın standart görüntüleme yöntemi Pulmoner Bilgisayarlı Tomografik Anjiyografi (PBTA) olarak bilinmektedir. Stabil olmayan hastalarda yatak başı tanı yöntemlerinden ekokardiyografi ve odaklanmış kardiyak ultrasonografi (FOCUS) ön plana çıkmaktadır. Amacımız FOCUS'un akut pulmoner emboli tanısındaki değerlilik ve katkısını saptamak olacaktır. Gereç ve yöntem: Bu çalışma Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesinde tek merkezli prospektif olarak dizayn edilmiştir. Acil Servise solunum sıkıntısı ile başvuran 18 yaşından büyük olan ve ESI triaj kriterlerine göre solunum sayısı 20/dk'nın, nabzı 100/dk'nın üzerinde olan ve oksijen satürasyonu %92'nin altında olan hastalarda ayırıcı tanısında PE varsa Well's Skoru hesaplanmıştır. Hastaların adı, yaşı, cinsiyeti, vital bulguları, anamnez ve fizik muayene bulguları kaydedildikten sonra Wells skoru orta ve yüksek risk grubunda olanlara randomizasyon yapılarak yatak başı FOCUS yapılıp yapılmayacağına karar verilmiştir. Hastalara parasternal uzun aks penceresinden, parasternal kısa aks penceresinden, subksifoid pencereden ve apikal 4 odacıktan penceresinden FOCUS protokolü uygulanmıştır ve bu pencerelerden sol ventrikül fonksiyonu, sağ/sol ventrikül oranları, sağ ventrikülün dilatasyonu, septal düzleşme, septal paradoksal hareket, gözle görünür trombüs varlığı ve inferior vena kavanın ve ejeksiyon fraksiyonunun ölçümü değerlendirilmiştir. PBTA çekilmiş olan hastaların acil servisteki son tanıları kaydedilip, BT raporu not edilmiş, FOCUS'ta bulunan parametrelerin pulmoner emboli tanısında ve ekartasyonunda istatistiksel olarak anlamlılıkları incelenmiştir. Bulgular: Çalışmamıza 102 hasta dâhil edilmiştir. 45 tanesi (%44,1) kadın hastadır. Hastaların ortalama yaşı 63,8 yıl (SS -+15,0; %95 GA: 60,9-66,8) olarak saptanmıştır. PBTA çekilen 102 hastanın 60(58,8)'ında PE saptanmıştır. FOCUS parametrelerinden en değerli 3 parametrenin; sağ ventrikülün sol ventriküle oranı, septal paradoksal hareket, VCI/EF ilişkisi olduğu görülmüştür. Sağ ventrikülün sol ventriküle oranı 0,9'dan fazla olmasının duyarlılığı %45 (%32.12, %58.39), özgüllüğü %80.95 (%65.88, %91.40), olarak bulunmuştur(p=0,0069). Septal paradoksal hareketin duyarlılığı %21.67 (%12.07, %34.20), özgüllüğü %95.24 (%83.84, %99.42) olarak bulunmuştur(p=0,0182). VCI değeri 21 mm'den büyük olması, kollabilitesinin %50'den az olması ve sol ventrikül EF değerinin %70'den fazla olmasının, duyarlılığı %28.33(%17.45, %41.44), özgüllüğü %97.62(%87.43, %99.94) olarak bulunmuştur. Sonuç: FOCUS anstabil hastada hayat kurtaran, erken tanıyı mümkün kılan değerli bir tanı aracıdır.

Özet (Çeviri)

Objective: It's known that the computed tomographic pulmonary anjiography (CTPA) is the gold standard imaging technique in pulmonary embolism. Echocardiography and focused cardiac ultrasonography (FOCUS) are the major bedside diagnostic tools which leads to the diagnosis. Our aim is to determine the value of FOCUS for pulmonary embolism. Method: This study was designed single center prospectively in Marmara University Department of Emergency Medicine. Patients which has the respiratory rate over than 20 per minute, pulse rate over than 100 per minute and pulse oximeter rate under %92 were included. ESI triage criterias were used. Wells score was calculated in patients who was presented with dyspnea whom were older than 18 years old. After recording patients name, age, gender, vitals, history and physical examination findings; randomization was done for to decide whether to do FOCUS or not. FOCUS protocol was performed from parasternal long axis, parasternal short axis, subxifoid and apical four chamber window. Right ventricular ratio to the left ventricul, right ventricular dilatation, septal flattening, septal paradoxal movement, right atrial and ventricular thrombus, vena cava inferior(VCI) and ejection fraction(EF) relation was evaluated from these windows. If CTPA was performed after FOCUS protocol, patients final diagnosis and CTPA findings were noted and analysed for the significance with FOCUS parameters, Result: 102 patients were included. 45 (44,1) were female. Patients mean age were 63,8 -+15. PE was the final diagnosis at the 60(%58,8) patients. The FOCUS parameters which were right ventricular ratio to the left ventricul over 0.9, septal paradoxal movement, full VCI(>21 mm,

Benzer Tezler

  1. Tez No

    815389

    Üriner sistem hastalıklarında acil serviste yapılan yatak başı ultrasonografi ile radyolojik ultrasonografinin karşılaştırılması

    Comparison of radiological ultrasonography and bedside ultrasonography performed in the emergency department in urinary system diseases

    MUHAMMED FURKAN ALBAYRAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FEVZİ YILMAZ

  2. Tez No

    745612

    Acil servise başvuran hastalarda derin ven trombozu saptamada acil tıp hekimi ile radyoloji hekiminin yaptığı 2 nokta kompresyon ultrasonografinin karşılaştırılması

    Comparison of 2 point compression ultrasonography performed by emergency medicine and radiology physician for detecting deep vein thrombosis in patients applied to the emergency department

    GÖKNUR ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATİH SELVİ

  3. Tez No

    761319

    Acil servis'e başvuran karın ağrılı hastalarda yatakbaşı hepatobiliyer ultrasonografi değerlendirilmesi ve radyoloji hekiminin yaptığı ultrasonografi ile karşılaştırılması

    The evaluation of bedhead hepatobilyary ultrasonography in patients with absolute pain applying to the emergency department and comparison with the ultrasonography performed by the radiology doctor

    TURAL ALIYEV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FEVZİ YILMAZ

  4. Tez No

    307857

    Travma dışı ani başlangıçlı karın ağrısı şikayetiyle acil servise başvuran hastalara acil hekimince yapılan abdominal ultrasonografik değerlendirmenin hekimin erken klinik kararı üzerine etkisi

    Başlık çevirisi yok

    FERİYDE ÇALIŞKAN TÜR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    İlk ve Acil YardımAkdeniz Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. HAYRİ BOZAN

  5. Tez No

    429191

    Derin ven trombozu tanısında acil hekimi tarafından yapılan renkli doppler ultrasonografi ve infrared kamera ölçümlerinin karşılaştırılması

    Comparison of infrared camera measurement and color doppler ultrasonography performed by emergency physicians in diagnosis of deep venous thrombosis

    ŞENER CİNDORUK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    İlk ve Acil YardımGaziantep Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SUAT ZENGİN

Geri Dön