Geri Dön

Ventriküler cerrahi için korona radyata ve tapetumun lif yapısı

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 468978
  2. Yazar: FATİH YAKAR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HASAN ÇAĞLAR UĞUR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroşirürji, Neurosurgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 74

Özet

Lateral ventriküller, talamus tarafından sarılan derin yerleşimli 'C' şekilli boşluklardır. Frontal horn, body (gövde), atriyum, oksipital ve temporal hornlardan oluşur ve foramen Monro aracılığıyla üçüncü ventriküle bağlanırlar. Ventriküllere yönelik cerrahi gişimlerde hedefe ulaşmak için her zaman bir ya da birden fazla beyaz cevher yolağını geçmek gerekmektedir. Bu yaklaşımlar, ventriküllerin derin yerleşimli olması, şekil ve boyutlarının her hastada farklı olabilmesi, çevrelerini saran fiber traktlar bulunması ve önemli nöral yapılara (talamus ve internal kapsül gibi) komşulukları nedeniyle halen zorluk teşkil etmektedirler. Serebral hemisfer yüzeyel kortikal gri cevher, beyaz cevher, derin yerleşimli gri cevher alanları olan bazal gangliyonlar ve ventrikül yapılarından oluşmaktadır. Beyaz cevher içerisinde yer alan lifler fonksiyonlarına göre asosiasyon, kommissüral ve projeksiyon lifleri olmak üzere üç kısımda incelenir. Asosiasyon lifleri komşu ve uzak kortikal bölgeleri aynı hemisferde birbirine bağlar. Kısa asosiasyon lifleri komşu girusları birbirine bağlayan U lifleridir. Singulum, unsinat fasikül, arkuat fasikül, ekstrem kapsül, superiyor-inferiyor frontooksipital lifler, oksipitotemporal lifler ve superiyor-inferiyor longitidunal lifler uzun asosiye liflerdir. Korpus kallozum, anteriyor kommissür ve hippokampal kommissür gibi kommissural lifler orta hattan geçerek iki hemisfer arası bağlantıyı sağlayan bihemisferik liflerdir. Projeksiyon lifleri serebral korteks ve beyin sapı ile spinal kord arasında bağlantıyı sağlarlar. Tüm projeksiyon lifleri internal kapsüle ulaşmadan önce hemisferde yelpaze şeklindeki korona radyata'yı oluşturur. Cerrahi girişimlerde, bu lifler cerrahi rota üzerinde olacaktır. Beyaz lif yolaklarında oluşan hasarlar kortikal hasarlara oranla daha ağır ve geri dönüşümsüzdür. Bu veriler beyaz cevher çalışmalarının hızlanmasına neden olmuştur. Josef Klingler tarafından tariflenen beyaz lif diseksiyonu ile liflerin üç boyutlu anatomisine hakimiyet artmıştır. Bu yöntem ile her türlü cerrahi girişim rotasına uygun olarak yapılan diseksiyonlarda, rota üzerindeki lifler tariflenmiştir. Böylece lezyonun yerleşimine uygun cerrahi yöntem seçilmesi ve bu yöntem sırasında/sonrasında oluşabilecek komplikasyonlar daha iyi anlaşılmıştır. Görüntüleme yöntemlerinin gelişimi sonucu kullanıma sunulan DTI MR teknolojisi ile lif yapılarının başladıkları noktalardan itibaren seyirlerini tespit etmek kolaylaşmıştır. Bu yöntem ile birlikte, kraniyal lezyonun lif demetleri ile olan ilişkisi preoperatif olarak belirlenebilmektedir. Lezyonun lif demetleri olan ilişkisi, cerrahın operasyonda seçeceği yaklaşımı da değiştirebilmektedir. Ventriküler sistem lezyonlarına yaklaşım yolları: anteriyor temporal, subtemporal, posteriyor transtemporal, supraserebellar transtentoryal, posteriyor interhemisferik prekuneal, posteriyor transkallozal, posteriyor transkortikal, anteriyor transkallozal, anteriyor transkortikal, anteriyor frontal interhemisferik, distal ve proksimal silviyan yaklaşımlar olarak özetlenebilir. En sık kullanılan yaklaşımlar interhemisferik yaklaşımlardır. İnterhemisferik yaklaşımlarda korteks ve singulat girus geçildikten sonra korpus kallozuma ulaşılır. Posteriyor transkallozal yaklaşımda ise spleniyum lifleri yani tapetum cerrahi rota üzerinde olup hasarlanma olasılığı yüksektir. Anteriyor transkortikal yaklaşımda ise korona radyata lifleri ve distal silviyan yaklaşımda özellikle posteriyor korona radyata lifleri cerrahi rota üzerindedir. Ventriküler cerrahi yaklaşımlarda fiber traktların geri dönüşümsüz hasarlarının önüne geçebilmek amacıyla fiber diseksiyon tekniği ile cerrahi anatomiye hakim olunması önemlidir. Fiber diseksiyonla kazanılan anatomi bilgisinin MR traktografi incelemesi ile desteklenmesi cerrahinin komplikasyonlarını azaltmada faydalı olacaktır.

Özet (Çeviri)

daha sonra doldurulacaktır

Benzer Tezler

  1. Ventriküler tap - parankim hasarı ilişkisi: kadavra çalışması

    Ventricular tap - parenchymal damage relationship: Cadaver study

    CANER FAHRETTİN KARA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    NöroşirürjiAtatürk Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. HAKAN HADİ KADIOĞLU

    DR. ÖĞR. ÜYESİ METE ZEYNAL

  2. Kolloid kistlerde endoskopik ve açık cerrahi yaklaşım tiplerinin ak madde diseksiyonu eşliğinde anatomik olarak karşılaştırılması

    Anatomical comparison of endoscopic and open surgical approaches in colloid cysts with white matter dissection

    FURKAN İLTEBER DAYI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    NöroşirürjiAtatürk Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAKAN HADİ KADIOĞLU

  3. Endoskopik üçüncü ventrikülostominin başarısını etkileyen faktörler

    Factors which affecting the success of endoscopic third ventriculostomy

    KADRİ EMRE ÇALIŞKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    NöroşirürjiEge Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TUNCER TURHAN

  4. Parasagital venöz anatominin cerrahi açıdan değerlendirilmesi

    The evoluation of parasagittal venous anatomy for surgery

    SALİH SAYHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    AnatomiDokuz Eylül Üniversitesi

    Nöroşirürji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERCAN ÖZER

  5. İdiopatik normal basınçlı hidrosefali hastalarında V-P shunt operasyonu öncesi ve sonrasında klinik ve radyolojik değişikliklerin değerlendirilmesi

    Asessment of clinic and radiological changes in pre-operative and post-operative normal pressure hydrocephalus pati̇ents

    ERMAN GÜLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    NöroşirürjiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FÜSUN ÖZER