Geri Dön

Glukoz, insülin ve HOMA IR parametresinin ölçüm belirsizliğinin hesaplanması ve insülin direnci tanısına etkisi

Calculation of glucose, insulin and HOMA IR parameter measurement uncertainty and effects on diagnosis of insulin resistance

PDF İndir

  1. Tez No: 471709
  2. Yazar: NESRİN BİLGİN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ERDİNÇ SERİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Biyokimya, Biochemistry
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 73

Özet

Klinik laboratuvarlar birçok laboratuvar testinin analiz ve sentez edildiği yerlerdir. Bu bölümlerde çalışan laboratuvar uzmanlarının temel görevi klinisyenlere kaliteli, doğru ve tekrarlanabilir sonuçlar vermektir. Laboratuvarda kalite kapsamında değerlendirebileceğimiz akreditasyon uygulamaları ülkemizde son yıllarda oldukça yaygınlaşmaktadır. Akreditasyon süreçleri ve metroloji biliminindeki son 15-20 yıl içerisindeki gelişmeler, bizlerin“ölçüm belirsizliği”konusuna daha fazla önem vermemize neden olmuştur. Metroloji'de Uluslararası Temel ve Genel Terimleri Sözlüğü'nde (VIM; International Vocabulary of Basic and General Terms in Metrology) ölçüm belirsizliği, 'ölçüm sonucu ile ilgili olup ölçülen değerlerin dağılımını tanımlayan parametre' olarak tanımlanır. Tıbbi laboratuvarlarda kalite ve yeterlilik gereksinimlerini belirten ISO (International Organization for Standardization) 15189:2012, ölçüm belirsizliğini 'Makul olarak ölçülen büyüklüğe atfedilebilen değerlerin dağılımını niteleyen ve ölçüm sonucuyla birlikte verilen parametre' olarak tanımlamaktadır (ISO 15189:2012;madde 3.19). Genel anlamda ölçüm sonucu, ölçülen bir büyüklük için yaklaşık bir değer veya tahmindir. Aynı büyüklüğün değeri ölçümden ölçüme farklılık gösterir. Her ölçümde saptanan değer mutlaka belli bir şüphe içerir. Ölçüm belirsizliği bir test tekrarlandığında elde edilecek sonucun birinciden ne kadar farklı olabileceğinin sınırlarını vermektedir. Dolayısıyla ölçüm sonucu, belirli bir güven seviyesindeki ölçüm belirsizliği ile beraber verildiğinde tamamlanmış olur (1, 2). Bu nedenle bir ölçüm sonucu verilirken ölçülen veya hesaplanan değerin belirsizliği de verilmelidir. Belirsizlik değeri ölçümlerimize ait sonuçların doğruluğuna olan güveni artırmaktadır. Ölçüm belirsizliğinin ölçüm prosedürünün kendi teknik sınırları içinde meydana gelen ve ölçüm sonucunu etkileyen faktörleri kapsadığı kabul edilir (3). Ölçüm sonuçlarının belirsizliğine katkıda bulunan nedenler arasında; matriks etkisi, interferanslar, referans materyaller, kütle ve hacimsel belirsizlikler, çevresel etkiler, ölçüm yöntemi ve prosedürü gibi pek çok etken yer almaktadır (4, 5). Günümüzde neredeyse tüm biyokimyasal parametreler için uluslararası kabul gören ölçüm belirsizlikleri mevcuttur. Örneğin glukoz için uluslararası alanda birçok kılavuzda ölçüm belirsizlikleri tanımlanmışken, insülin testi için sadece üç merkez ölçüm belirsizliği bildirmiştir (6-8). Ancak diyabet tanı ve tedavisi için temel parametrelerden biri niteliğinde olan ve yaygın olarak Homeostatic Model Assessment-Insülin Rezistansı (Homa-Ir) ile hesaplanan insülin direnci parametresi için ölçüm belirsizliği verilmemiştir. Bunun muhtemel sebebi HOMA IR parametresinin glukoz ve insülin testlerine bağımlı bir parametre olmasındandır. Homa–Ir, insülin direncinin değerlendirilmesinde kullanılan birçok metoddan biridir. Glukoz ve insülin test değerlerinin kullanımı ile hesaplanmaktadır. İnsülin direncini belirlemede altın standart yöntem olan öglisemik klemp tekniği ile yakın korelasyon gösteren Homa–Ir (r: 0.83, p < 0.01), geniş hasta popülasyonlarının insülin direncini pratik bir şekilde inceleme imkanı sağlamaktadır. (9). Bu çalışmada, glukoz ve insülin testlerinin ölçüm belirsizliğini iç ve dış kalite kontrol sonuçlarına göre hesaplayıp bu ölçüm belirsizliklerini kullanarak klinik tanı ve tedavide etkinliği iyi bilinen Homa-Ir parametresinin ölçüm belirsizliğinin saptanması amaçlandı. Ayrıca Homa-Ir parametresinin ölçüm belirsizliğinin insülin direncinin klinik tanısına etkisinin araştırılması da amaçlandı

Özet (Çeviri)

Introduction and purpose: The measurement uncertainty indicates the probability of dispersion that the test results we are working on may result in repetition, increasing the quality of the test result and confidence in the results. It guides clinicians especially in the evaluation of patients with results close to clinical decision points. In this study, we aimed to investigate the effect of calculation of measurement uncertainty, by calculating the uncertainty value of the HOMA IR parameter, of glucose and insulin tests on the measurement of insulin resistance. Method: Internal and external quality control data and calibrator data of glucose and insulin tests were used in the calculation of uncertainty. Measurement uncertainties were calculated by implementing the calculation model of the Nordtest approach. The uncertainty of the HOMA IR parameter was determined by the measurement uncertainties of glucose and insulin tests, and taking into account the calculation of measurement uncertainty, the insulin resistance diagnoses of 422 patients admitted to our hospital were re-evaluated retrospectively. Results: The extended measurement uncertainties of glucose, insulin and HOMA IR parameters were calculated as 6.52%, 20.65% and 21.66%, respectively by using CV% obtained from the internal and external quality control data, whereas by using CV% obtained from the calibrator data, as 6.56%, 20.81% and 21.82%, respectively. The measurement uncertainty (± 21.66%) of the HOMA IR parameter was found to be 2.11-3.28 by adding and subtracting to the limit value determined by the Turkish Endocrinology and Metabolism Association as 2.7 for insulin resistance. Considering the measurement uncertainty, only 65 (15.4%) of the 422 patients were diagnosed with insulin resistance, while 129 (30.5%) were diagnosed with insulin resistance when the limit value was taken to be 2.7 without calculation of measurement uncertainty. Of the 422 patients, 129 (30.5%) were diagnosed with insulin resistance when the limit value was taken as 2.7 without calculating the measurement uncertainty; only 65 (15.4%) patients were diagnosed with insulin resistance when the measurement uncertainty was taken into consideration. The 146 patients (34.6%) who have values between 2.11 and 3.28, were identified as the group with uncertainty in the diagnosis of insulin resistance. Conclusion: When the patients who were tested for insulin resistance were reevaluated, taking into account the calculation of the uncertainty value of the HOMA IR parameter, the diagnostic categories of the 64 (15.1%) patients who previously were diagnosed with insulin resistance, and of the 82 (19.4%) patients who previously were diagnosed with normal insulin resistance, were changed and they were transferred to the group with uncertainty in the diagnosis of insulin resistance. Clinicians should reevaluate those patients and further investigations should be requested for patients with supporting symptoms in terms of clinical diagnosis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    474798

    Fruktoz aracılıklı metabolik sendrom modelinde kuersetin uygulaması ve egzersizin etkisi

    The application of quercetin and the effect of exercise in fructose intermittent metabolic syndrome model

    FATMANUR ER

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    SporGazi Üniversitesi

    Beden Eğitimi ve Spor Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERDAL ZORBA

  2. Tez No

    759450

    AL-Anbar ilinde kalp hastalığı olan hastalarda Salusin α, Salusin β ve Irisin düzeyleri arasındaki ilişkinin araştırılması

    Exploration the relationship between Salusin-α, Salusin-β and Irisin levels in patients with heart disease in AL-Anbar state

    AYMEN FARIS HAMMOOD HAMMOOD

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2022

    BiyokimyaKırşehir Ahi Evran Üniversitesi

    Kimya Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ASLIHAN GÜNEL

  3. Tez No

    243363

    Obezite-osmotik frajilite-oksidatif stres ilişkisi

    Relationship between obesity-osmotic fragility-oxidative stress

    HASAN ÖNAL

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OYA ERCAN

  4. Tez No

    649505

    Metabolik sendromlu hastalarda yüksek duyarlıklı C- reaktif protein ve bunun metabolik sendrom komponentleri ile ilişkisi

    High sensitivity C-reactive protein in patients with metabolic syndrome and its relationship with metabolic syndrome components

    DİDAR YANARDAĞ AÇIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    İç HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. RÜŞTÜ SERTER

  5. Tez No

    387854

    Kronik migren ile insülin direnci arasındaki ilişki

    The relationship between insulin resistance and chronic migraine

    ORHAN SÜMBÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    NörolojiGaziosmanpaşa Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. HATİCE KARAER ÜNALDI

Geri Dön