Geri Dön

Yoğun bakımda kritik hastalarda lökosit morfolojisi parametrelerinin sepsis tanısındaki değeri

The value of leukocyte morphology parameters for the diagnosis of sepsis in critically Ill patients

PDF İndir

  1. Tez No: 479054
  2. Yazar: ÖZLEM KAYA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. İSMAİL HAKKI CİNEL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: sepsis, VCS, biyobelirteç, inflamasyon, non-enfeksiyöz inflamasyon, Biyobelirteçler, Kritik hastalık, Lökositler, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri, sepsis, VCS, biomarker, inflamation, non-infectious inflammation, Biomarkers, Critical illness, Leukocytes, Intensive care, Intensive care units, Inflammation
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Yoğun bakımda kritik hastalarda lökosit morfolojisi parametrelerinin sepsis tanısındaki değeri Amaç: Lökosit morfolojisini değerlendirme amacıyla, gelişmiş hemogram cihazları ile ölçülen hacim, iletkenlik ve dağılım (VCS) parametrelerinin enfeksiyon ve sepsis tanısında destekleyici bir biyobelirteç olarak tanıda yol gösterdiği ileri sürülmüştür. Araştırmamızda sepsisin erken saptanması ve ayırıcı tanısı için bu parametrelerin klinik pratikte kullanılan diğer biyobelirteçlerle etkinliğini karşılaştırmayı amaçladık. Bununla birlikte bu parametrelerin akut-kronik inflamasyon ve enfeksiyöz non-enfeksiyöz inflamasyon ayrımındaki etkinliğini değerlendirmeyi hedefledik. Gereç ve Yöntem: Yoğun bakım ünitesinde Sepsis-3 kriterlerine göre tanı alan hastalar Sepsis Grubu olarak; servis ya da yoğun bakım ünitesinde pnömoni tanısı alan hastalar Enfeksiyon Grubu olarak; romatoid artrit tanılı hastalar kronik inflamasyon grubu (RA Grubu) olarak; açık koroner arter bypass greft operasyonu geçirmiş olan hastalar non-enfeksiyöz inflamasyon grubu (CABG Grubu) olarak çalışmaya dahil edildi. Sepsis grubunda 66, pnömoni grubunda 59, CABG grubunda 59, romatoid artrit grubunda 92 olmak üzere toplam 273 hasta araştırmaya dahil edildi. Standart monitörizasyon değerleri (nabız dakika sayısı, kan basıncı, periferik oksijen satürasyonu, solunum sayısı); CRP, PCT, laktat değerleri, standart hemogram ölçümleri, nötrofil lenfosit oranları (NLO) ve Unicel DxH800 Coulter hücre analizörü ile ölçülen hemogram alt parametreleri, SOFA ve APACHE II skorları incelendi. Hastaların demografik özellikleri, yandaş hastalıkları, yatış ve çıkış tarihleri, yatış tanıları, başlangıç hemodinamik verileri, inotrop ve vazopressör gereksinimleri, enfeksiyon odağı, tedavide kullanılan antibiyotikler ve tedavi süreleri takipte kullanılacak laboratuvar değerleri kaydedildi. Bulgular: Sepsis grubunda WBC, CRP, PCT ve NLO ortalama değerleri diğer gruplara göre anlamlı olarak yüksek saptandı (p<0.001). Nötrofil MN-V, nötrofil SD-V, monosit MN-V ve monosit SD-V ölçümleri sepsis grubunda diğer gruplara göre anlamlı şekilde yüksek saptandı (p<0.001). Sepsis ve enfeksiyon ayrımında nötrofil MN-V, nötrofil SD-V, monosit MN-V ve monosit SD-V değerlerinin duyarlılıkları sırasıyla %63.8, %75.8, %72.7, %72.9; özgüllükleri ise sırasıyla %59, %69.8, %71.1, %69.8 olarak saptandı (p<0.001). Sepsis hastalarının CABG hastalarından ayrımında monosit SD-V değeri %87.8 duyarlılık ve %91.9 özgüllük gösterdi (p<0.001). Nötrofil MN-V'nin sepsis ve CABG gruplarını ayırt etmede duyarlılığı %78.3, özgüllüğü %77.5 olarak saptandı (p<0.001). Sonuç: Son yıllardaki ilerlemelere rağmen sepsiste erken tanı için hızlı ve güvenilir ek biyobelirteçlere olan gereksinim halen devam etmektedir. Otomatik hücre analizörlerinden elde edilen VCS parametreleri ucuz, kolay ve hızlı bir şekilde sonuç vermektedir. Bulgularımız sepsis ve enfeksiyon ayırımında lökosit morfolojisi parametrelerinin kullanımının klinik faydaları olabileceği konusunda yol gösterici niteliktedir. Çalışmamızda sepsis grubunda ölçülen bu parametrelerin diğer gruplara göre anlamlı ve yüksek duyarlılık ile özgüllüğe sahip olması klinikte rutin kullanımının önünü açacak özellikte durmaktadır.

Özet (Çeviri)

The value of leukocyte morphology parameters for the diagnosis of sepsis in critically ill patients Purpose: It was suggested that the volume, conductivity and scatter (VCS) parameters which evaluate leukocyte morphology, measured with advanced hemogram instruments, lead to diagnosis of infection and sepsis as a supporting biomarker. Our study aimed to compare the efficacy of these parameters with other biomarkers which are used in clinical practice for the early detection and differential diagnosis of sepsis. In addition, we aimed to evaluate the efficacy of these parameters in distinguishing between acute-chronic inflammation and infectious- noninfectious inflammation. Material and Metods: We divided patients as; Sepsis group; patients diagnosed according to Sepsis-3 criteria in intensive care unit. Infection group; patients infected with pneumonia in services or in intensive care unit. Chronic inflammation group; patients diagnosed with rheumatoid arthritis. Non-infectious inflammatory Group (CABG Group); patients who underwent open coronary artery bypass graft operation. A total of 273 patients were included in this study. 66 patients were in the sepsis group, 59 patients were in the pneumonia group, 59 patients were in the CABG group and 92 patients were in the rheumatoid arthritis group. Standard monitorization values (pulse rate, blood pressure, peripheral oxygen saturation, respiratory rate); CRP, PCT, lactate values, standard hemogram measurements, neutrophil/lymphocyte ratios (NLO) and hemogram subparameters were measured. SOFA and APACHE II scores were recorded. Patients demographics, adjunctive diseases, admission and discharge dates, hospitalization, initial haemodynamic data, inotrop and vasopressor requirements, infection source , antibiotics which were used also noted. Results: Mean values of WBC, CRP, PCT and NLO in sepsis group were significantly higher than the other groups (p <0.001). In addition, Neutrophil MN-V, neutrophil SD-V, monocyte MN-V and monocyte SD-V measurements were significantly higher in the sepsis group than the other groups (p <0.001). Sensitivities of neutrophil MN-V, neutrophil SD-V, monocyte MN-V and monocyte SD-V were 63.8%, 75.8%, 72.7% and 72.9%, respectively, in sepsis and infection discrimination. The specificities were 59%, 69.8%, 71.1% and 69.8% respectively (p<0.001). The monocyte SD-V sensitivity and specificities were 87.8% and 91.9% respectively in sepsis patients (p <0.001). Sensitivity of neutrophil MN-V was 78.3% and specificity was 77.5% (p <0.001) to differentiate sepsis from CABG. Conclusion: Despite advances in recent years, the need for fast and reliable biomarkers for early diagnosis of sepsis is continuining. The VCS parameters obtained from automated cell analyzers are cheaper, easier and faster. Our findings suggest that the use of leukocyte morphology parameters in the differential diagnosis of sepsis and infection may have clinical benefits. In our study, these parameters measured in the sepsis group were meaningful and had high sensitivity and specificity compared to other groups which suggests that routine use of this parameters is possible in the future.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    908618

    Yoğun bakım ünitesi'nde kritik hastalarda lökosit morfolojisi parametrelerinin ards şiddeti ve mortalite ile olan ilişkisi

    Association of leukocyte morphology parameters with ards severity and mortality in critically ill patients in the intensive care unit

    NURAY KAMILOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonMarmara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. RUSLAN ABDULLAYEV

    DOÇ. DR. FETHİ GÜL

  2. Tez No

    727949

    Yoğun bakımda takip edilen kritik COVID-19 hastalarında komorbidite ve mortalite ilişkisi

    The relationship of comorbidity and mortality in critical COVID-19 patients followed in icu

    RUKEN ELÇİ KAPLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ FİKRET SALIK

  3. Tez No

    440072

    2012-2015 yılları arasında çocuk göğüs servisinde ve çocuk yoğun bakımda plevral efüzyon tanısı ile yatan hastaların değerlendirilmesi

    Evaluation of patiens diagnosed with pleural "effusion who hospitalized in pediatric thoracic service and pediatric intencive care within 2012 and 2015

    MEHMET ÜLMEZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. İLHAN TAN

  4. Tez No

    1014728

    Yoğun bakım hastalarında üriner sistem enfeksiyonlarının erken tanı ve tedavisi için idrar numunelerinin direkt olarak çeşitli yöntemlerle çalışılması ve rutin laboratuvar sonuçlarıyla karşılaştırılması

    Evaluation of direct urine specimen testing by various methods for the early diagnosis and treatment of urinary tract infections in intensive care unit patients: A comparison with routine laboratory findings

    ERDEM KÖROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiFırat Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YASEMİN ÜSTÜNDAĞ

  5. Tez No

    923591

    Trakeostomili çocuklarda trakeal aspirat kültür üremelerinin alt solunum yolu enfeksiyonu ve kolonizasyon şeklinde ayrımına etki eden faktörler:Çocuk yoğun bakım deneyimi

    Factors affecting the differentiation of tracheal aspirate culture growths into lower respiratory tract infection versus colonization in tracheostomized children: Pediatric intensive care unit experience

    MUHAMMET SAFA KÜTÜK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ABDULRAHMAN ÖZEL

    PROF. DR. EMRAH CAN

Geri Dön