Total gastrektomi sonrası uygulanan rekonstrüksiyon yöntemlerinin karşılaştırılması
Comparison of reconstruction techniques after total gastrectomy
- Tez No: 480847
- Danışmanlar: DOÇ. DR. OĞUZHAN BÜYÜKGEBİZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç : Total gastrektomi sonrası farklı rekonstrüksiyon yöntemleri tanımlanmıştır. En uygun yöntem hala tartışma konusudur. Bu çalışmada“stapler”kullanılarak uygulanan üç farklı rekonstrüksiyon yöntemi karşılaştırılmıştır. Yöntemler: 2005-2015 yılları arasında uygulanan, Hunt-Rodino-Lawrence (HLR), Roux-en-Y (R-y) ve Braun Ameliyatı olmak üzere üç tip rekonstrüksiyon yöntemi retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışmaya 212 hasta dahil edildi. Ameliyat sonrası erken ve geç komplikasyonlar, mortalite, morbidite, ameliyat sırasında splenektomi yapılıp yapılmadığı, diseksiyon yapılan ve metastaz saptanan lenf nodu sayısı, proksimal ve distal cerrahi sınırda tümör varlığı ve sağkalım süreleri incelendi. Bulgular : Mortalite, morbidite, ameliyat sonrası erken ve geç komplikasyonlar, splenektomi, çıkarılan lenf nodu sayısı, metastatik lenf nodu sayısı ve cerrahi sınır pozitifliği açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmamıştır (p>0,05). Gruplar kendi içlerinde D1 ve D2 diseksiyon grubu olarak sınıflandırıldığında, HLR Ameliyatı grubundaki ameliyat sonrası komplikasyon oranı, D2 diseksiyon grubunda D1 diseksiyon grubuna oranla anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0,05). Braun Ameliyatı grubunda ise sağkalım oranları D2 diseksiyon grubunda D1'e göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0,05). Splenektomi yapılan hastalar splenektomi yapılmayanlarla karşılaştırıldığında sağkalım süresi anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0,05). Sonuç : Üç rekonstrüksiyon yöntemi arasında komplikasyon oranları ve sağkalım oranları açısından belirgin fark bulunmamıştır. Yöntem seçiminde hasta temelli değerlendirme yapılacaksa uzun yaşam beklentisi olan hastalar için poşlu rekonstrüksiyon yöntemleri öncelikli olarak tercih edilebilir. Geniş lenf nodu diseksiyonunun Braun Ameliyatı dışında sağkalım üzerinde olumlu bir etkisi gösterilememiştir. Poşlu rekonstrüksiyon yaşam kalitesini arttırmak amacıyla yapılmaktadır. Bu çalışmada ek lineer stapler anastomoz (enteroenterostomi) hatlarının oluşturulmasının ameliyat sonrası komplikasyon oranını arttırmadığı saptanmıştır.
Özet (Çeviri)
Aim : Different reconstruction procedures have been defined following total gastrectomy. In this study three methods of reconstruction using stapler were compared. Methods : Three types of reconstruction methods including Hunt-Lawrence-Rodino (HLR), Roux-en-Y (R-y) and Braun procedure that have been applied after total gastrectomy between the 2005-2015 were evaluated retrospectively. The study involved 212 patients totaly. Early and late complications postoperatively, general complications, mortality, morbidity, peroperative splenectomy, the number of dissected lymph nodes and metastatic lymph nodes, proximal and distal surgical magrin involvement and survival rates were comparatively analyzed. Results : There were no significant differences in mortality, morbidity, early and general complications postoperatively, splenectomy, the number of dissected lymph nodes and metastatic lymph nodes and the presence of tumor in the surgical margins between the groups, respectively (p>0,05). When the groups were analyzed according to lymph node dissection, the rate of postoperative complications after D2 dissection were significantly higher when compared to the D1 dissection in the HLR group (p<0,05). The survival rate was also higher after D2 dissection than D1 dissection in the group of the Braun procedure (p<0,05). When the patients having splenectomy compared to those did not undergo splenectomy, survival rates were higher in the latter (p<0,05). Conclusion : Among the three methods of reconstruction, there were no significant differences in complications and survival rates. Patient-based assessments to be made in the method of selection, reconstruction methods with pouch can be the first choice for the patients with longer life expectancy. Extended lymph node dissection did not show a positive impact on survival except the group of Braun procedure. This study showed that creating extra anastomotic lines by means of enteroenterostomy by using lineer staplers did not increase the rate of complications postoperatively.
Benzer Tezler
- Küratif amaçla ameliyat edilen mide kanserli hastalarda uzun dönemde ekzokrin pankreas yetersizliği
Long-term exocrine pancreas insufficiency in patients WHO had surgery for stomach cancer wi̇th curative purposes
ERSAN ÖZKARDEŞLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
UZMAN DR. ALİ SÜRMELİOĞLU
- Neoadjuvan kemoterapi sonrası total gastrektomi uygulanan lenf nodu pozitif mide kanserinde omentektomi tipinin klinik ve onkolojik sonuçları
Clinical and oncological outcomes of omentectomy type in lymph node–positive gastric cancer undergoing total gastrectomy after neoadjuvant chemotherapy
ERTUĞ ULUBAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Genel CerrahiOndokuz Mayıs ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MURAT DEREBEY
- Laparoskopik sleeve gastrektomi uygulanan morbid obez hastalarda sevofluran ve desfluran inhalasyon anestezisi ile total intravenöz anestezinin peroperatif ve postoperatif pulmoner fonksiyonlar üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison the effects of desflurane, sevoflurane inhalation anestezia and tiva to peroperative and postoperative pulmonary function in morbidly obes patients that went under laparoskopic sleeve gastrectomy
MEHMET CELAL ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN ÖZNUR DEMİROLUK
- Mide kanseri nedeniyle rezeksiyon uygulanan hastalarda postoperatif erken enteral nütrisyon (EEN) ve total parenteral nütrisyonun (TPN) karşılaştırılması
A comparison of postoperative early enteral nutrition ((EEN)) and total parenteral nutrition (TPN) in patients with gastrectomy due to gastric adenocarcinoma
OĞUZHAN ÖZŞAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Genel CerrahiSağlık BakanlığıGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AKİF SERHAT GÜR
- Total gastrektomi cerrahisi geçiren hastaların beslenme deneyimlerinin belirlenmesi
Determination of the nutritional experiences of patients who have surgery total gastrectomy
DERYA ŞAYIR
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
HemşirelikKütahya Sağlık Bilimleri ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ KEVSER KARACABAY