Hematolojik malign hastalıklarda tedaviye bağlı gelişen gonad işlev bozuklukları
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 48510
- Danışmanlar: DOÇ. DR. FEYZA DARENDELİLER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 69
Özet
ÖZET Neoplazi günümüzde her 600 çocuktan birinde gelişmektedir. Neoplastik hastalıkların genel olarak %60'da uzun süreli sağkalım mümkündür. Hematolojik malign hastalıklarda uygulanan tedaviler ile yaşam sürvisi uzadıkça, tedaviye bağlı yan etkilerin görülme sıklığı da artmaktadır. Endokrin sistem komplikasyonlan bunlar içinde önemli yer tutar. Hipofîzer sistem etkilenerek sekonder hipogonadizm ya da direkt olarak gonadlar etkilenerek primer hipogonadizm meydana gelebilir. Bunun sonucunda pubertenin başlamaması, pubertede duraklama, amenore, infertilite gibi çeşitli bozukluklar ortaya çıkabilir. Yurdumuzda malign hastalıkların RT ve KT'si sonucu oluşan gonad işlev bozuklukları ile ilgili geniş kapsamlı bir araştırma yoktur. Bu çalışma ile malign hastalığı olanlarda geç yan etki olarak özellikle gonad işlevlerim incelemeyi amaçladık. 1980-1994 yıllan arasında İÜ İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Hematoloji-Onkoloji Bilimdalı tarafından izlenen KT ve/veya RT almış halen remisyondaki vakalar çalışma grubunu oluşturmuştur. Bunlardan puberte başlama yaşı göz önünde tutularak 8 yaş ve üzeri kızlar, ve 9 yaş ve üzeri erkeklerden oluşan 51 çocuk gonad işlevlerinin araştırılması için çağrılmıştır. Fizik muayene(antropometrik ölçümler de alınarak), bazal ve uyarılmış hormon(LH,FSH,T,E2) düzeyleri, gonad işlevlerini etkileyebilmesi nedeniyle PRL ve tiroid hormonları değerlendirilmiştir. Hormonal işlev bozukluğunun yansımalarını değerlendirmek amacıyle pelvik ultrason ve spermiogram incelemeye katılmıştır. Boy uzunluğu lösemili ve solid tümörlü hastalarımızda normal olarak saptandı. ALL'li vakalarımızda literatüre göre obeziteye daha az oranda rastlanmıştır. Gövde uzunluğu özellikle spinal RT alan vakalarımızda etkilenmişti. Hiperprolaktinemi sadece iki vakamızda saptanmış olup, biri primer hipotiroidi gelişmiş olan NHL'li, diğeri EST'li vakamızdır. Ayrıca subklinik ve kompanse tiroid bozukluklarına hastalarımızda rastlanmasına rağmen, bunların hiç biri gonad işlev bozukluğuna yol açacak düzeyde değildi. ÂML'li bir hastamızda bazal hormonal değerlendirme ile, gonadotoksisiteye rastlanmamış ve normal sağlıklı bir bebek dünyaya getirmiştir. ALL li erkeklerde germ hücre hasarı %72 oranında, Leydig hücre hasarı %iî9$ipranında saptanmıştır. Lenfomalı erkeklerde ise germ hücre hasarı %93 oranında, Leydig hücre hasarı %87 oranında tesbit edilmiştir. Akut lösemili kızlarda germ hücre hasarı %86 oranında, teka-granulosa hücre hasarı da %86 oranında bulunmuştur. Solid tümörlü kız vakalarımızda ise germ hücre hasarına %88 oranında, teka-granulosa hücre hasarına da %75 oranında rastlanmıştır. Tüm erkek hastaların yaşa göre testis volümleri değerlendirildiğinde, %39'nun testis boyutları küçüktü. Fakat sekonder cins karakterlerinin gelişimi, pubertesi geciken iki erkek hastamız dışında normal görünmekteydi. Literatüre uygun olarak gonad işlev bozukluğunun klinik yansımaları lenfomalı erkek ve solid tümörlü kız hastalarda yüksek oranda tespit edildi. KSRT ve ART alan tüm kız vakalarımızda genital organ hipoplazisi saptandı. İDRT alan erkek vakalarımızın hepsinde kompanse Leydig ve germinal hücre yetmezliği saptandı. Sonuç olarak, çalışmamızda literatüre uygun olarak kemoterapi ve özellikle infradiafragmatik radyoterapiye bağlı yüksek oranda gonad işlev bozukluğuna ve klinik yansımalarına rastlanmıştır. Tedavi sonrası gonad işlev bozukluğu açısından hastalarımızın düzenli şekilde takip ve incelemeye alınması zorunluluğu açıkça gözükmektedir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Multiple miyelom tanılı konsolidasyon tedavisi veya otolog nakil sonrası lenalidomid idamesi alan hastalarda tedavi ilişkili toksisite ve sağkalımın değerlendirilmesi
Evaluation of treatment-related toxicity and survival outcomes in patients with multiple myeloma receiving lenalidomide maintenance after consoli̇dati̇on therapy or autologous transplantati̇on
CANSU KORKMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıPamukkale Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ NEVİN ALAYVAZ ASLAN
- Postsplenektomi hastalarda tromboz ve trombositoz gelişimi
Development of thrombosis and thrombocytosis in postsplenectomy patients
HİLAL EBRU İŞİKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MELTEM AYLI
- Multipl miyelomda tümör hücre antijenleri ile yüklenmiş dendritik hücre aşılaması
Dendritic cell vaccination loaded with tumor cell antigens in multiple myeloma
NERGİZ ERKUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
HematolojiKaradeniz Teknik Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. MEHMET SÖNMEZ
- Hematopoietik kök hücre nakli yapılan çocuk hastalardaki viral enfeksiyonlar
Viral infections in pediatric hematopoietic stem cell transplantation patients
İREM BOZKURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İKBAL OK BOZKAYA
- Malign mezotelyomalı olguların retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospectively assessment of malignant mesothelioma cases, Firat University Medical School thesis of internal medicine
İSMAİL ERBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
OnkolojiFırat Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMİN TAMER ELKIRAN