Terapötik plazma değişimi yapılan hastaların özellikleri ve klinik sonuçları: Referans merkez deneyimi
Characteristics and clinical results of patients with therapeutic plasma exchange: Reference center experience
- Tez No: 491821
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SAVAŞ ÖZTÜRK, UZMAN MUSTAFA VELET
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Hematoloji, Nefroloji, Neurology, Hematology, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Terapötik Plazma Değişimi, Kan bileşenlerini ayırma, Plazma, Plazma değişimi, Plazmaferez, Terapötik yöntemler, Therapeutic Plasma Exchange, Blood component removal, Plasma, Plasma exchange, Plasmapheresis, Therapeutics
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Terapötik Plazma Değişimi Yapılan Hastaların Özellikleri ve Klinik Sonuçları: Referans Merkez Deneyimi AMAÇ: TPD hastanın kanının alınıp aferez cihazından geçirerek kanda bulunan hastalık patogenezinde yer alan monoklonal proteinler, kriyoglobulin, immünkompleksler, lipoproteinler, otoantikorlar, alloantikorlar ve toksinler vb maddelerin kandan uzaklaştırılması işlemidir. Bu nedenle TPD endikasyonu olan birçok hastalık grubu bulunmaktadır. Başta hematolojik hastalıklar ve nefrolojik hastalıklar olmak üzere TTP, HÜS, FSGS, Kriyoglobulinemi, çeşitli rejeksiyon reaksiyonları olarak liste uzamaktadaır. ASFA(American Society For Apheresis) en son 2016 da toplanıp bu endikasyonları güncellemiştir ve plazmaferez endikasyonlarını dört kategoriye ayırmaktadır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamıza Ocak 2009 – Ocak 2017 tarihleri arasında TPD işlemi uygulanmış 131 hasta alındı. Hastaların demografik özellikleri, TPD endikasyonu, TPD ile oluşan komplikasyonlar, hastaların immunsupresif tedavi alıp almadığı, işlem sırasında kullanılan damar yolu, TPD ile diyaliz ilişkisi, TPD ile CANCA, p ANCA, Anti GBM arasındaki ilişki ve TPD öncesi ve sonrası hastaların glukoz, üre, kreatinin, AST, ALT, LDH, Total protein, Albümin, WBC, Hemoglobin, Hematokrit ve Trombosit değerleri karşılaştırılmıştır. Analiz için SPSS 15.0 kullanıldı. İstatistiksel anlamlılık seviyesi p<0,05 olarak kabul edildi. BULGULAR: Hastaların TPD endikasyonu yanıt oranında istatiksel anlamlı fark saptanmadı. Hastaların TPD işlem öncesi ve sonrası üre(p=0,024), kreatinin(p<0,001), LDH(p=0,001), Total protein((p=0,035) değerlerinde istatiksel anlamlı düşüş, albümin(p<0,001) değerinde ise istatiksel anlamlı artış saptandı. C ANCA, p ANCA, Anti GBM pozitif negatif hastaların yanıt oranlarında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,100 p=0,848 p=0,513). SONUÇ: Plazmaferez genellikle primer tedavi yöntemi olmamakla beraber özellikle plazmadan kaynaklanan hastalıklarda destek tedavi olarak önemli bir role sahiptir. Plazmaferezin kullanım endikasyonları gün geçtikçe artmaktadır. Bu çalışmada otoimmun veya plazmasında otoantikor gelişen olguların plazmaferez tedavisinden faydalandığını, sağ kalım oranlarını arttırdığını, komplikasyonların deneyimli ekip ile daha az olduğu görülmüştür. Amacımız bu çalışma ile TPE'nin daha etkin kullanılmasına katkıda bulunmaktır. Bu konuda yapılacak başka çalışmalar deneyimlerimizi arttıracaktır.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Characteristics and Clinical Results of Patients with Therapeutic Plasma Exchange: Reference Center Experience Objective: TPE is the process of removal of monoclonal proteins, cryoglobulins, immunocomplexes, lipoproteins, autoantibodies, alloantibodies, toxins, etc. which are involved in the pathogenesis of the disease by taking the blood of the patient and passing through the apheresis device. For this reason, there are many groups of diseases are indication for TPE. Primarily hematologic diseases and nephrological diseases; TTP, HUS, FSGS, Cryoglobulinemia, various types of rejection reactions are in the list. The American Society For Apheresis (ASFA) recently gathered and updated these indications in 2016 and classified the indications for plasmapheresis into four categories. Material and Methods: 131 patients with TPE treated between January 2009 and January 2017 were included in the study. The demographic characteristics of the patients, the indications of TPE, the complications with TPE, whether or not the patients received immunosuppressive treatment, the vein route used during the procedure, the relationship between TPE and dialysis, the relationship between TPE and CANCA, p ANCA, creatinine, AST, ALT, LDH, total protein, albumin, WBC, hemoglobin, hematocrit and platelet counts were compared.SPSS 15.0 was used for the analysis. The level of statistical significance was accepted as p <0.05. Findings: There was no statistically significant difference between the disease and it response to TPE in these patients. There was a statistically significant decrease between the initial and final levels of urea (p = 0.024), creatinine (p <0.001), LDH (p = 0.001), total protein (p = 0.035) and increase in albumin (p <0.001). There was no statistically significant difference in the response rates between C ANCA, p ANCA and anti-GBM positive and negative patients (p = 0,100 p = 0,848 p = 0,513). Results:Plasmapheresis is not usually a primary treatment modality, but has an important role as supportive therapy, especially in cases of plasma-mediated diseases . Indications for the use of plasmapheresis are increasing day by day. In this study, it was found that patients who developed autoimmunity or autoimmun antibody in plasma had benefited from plasmapheresis treatment, increased survival rates, and complications were less with experienced team. Our aim is to contribute to the more efficient use of TPE by this study. Further studies are needed in this regard to increase our experience.
Benzer Tezler
- 2010-2015 yılları arasında terapotik aferez ünitesinde yapılan tüm terapötik aferez işlemlerinin değerlendirilmesi ve trombotik trombositopenik purpuralı hastaların klinik özellikleri ve yanıtları
Therapeutic apheresis experience of our apheresis unit between the years 2010-2015 and clinical and therapeutic characteristics of patients with thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)
BERRİN BALIK AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
HematolojiDicle Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET ORHAN AYYILDIZ
- Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi İç Hastalıkları Ana Bilim Dalında nefrolojik endikasyonla yapılan terapötik plazmaferez deneyimimiz
Our therapeutic plasmaferesis experience with nefrologic indication in Necmetti̇n Erbakan University Meram school of medicine department of nephrology
HATİCE ÖZGE SERİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
NefrolojiNecmettin Erbakan Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİL ZEKİ TONBUL
- Yoğun bakımda hellp sendromlu hastalara uyguladığımız plazma değişiminin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of plasma exchange which we applied to hellp syndrome patients with intensive care
ABDULLAH GÖK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Anestezi ve Reanimasyonİnönü ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYTAÇ YÜCEL
- Development of mirna biomarkers for the differentiation between gingivitis and periodontitis: A pilot study
Gingivitis ve periodontitis ayrımı için mirna biyobelirteçlerinin geliştirilmesi: Pilot çalışma
DHAFIR LATIEF FAYADH FAYADH
Doktora
İngilizce
2023
BiyokimyaSüleyman Demirel ÜniversitesiKimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA CALAPOĞLU
- Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesinde 2018-2021 yılları arasında terapötik plazmaferez uygulanan pediatrik hastaların klinik ve laboratuvar bulgularının retrospektif değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
BUĞRA TUTUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ DEFNE AY TUNCEL