Omuz ağrılı hastalarda nöropatik ağrı varlığının tedavi sonuçlarına ve yaşam kalitesine etkisi
Effects of presence of neuropathic pain on treatment outcomes and quality of life in patients with shoulder pain
- Tez No: 494342
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SERAP TOMRUK SÜTBEYAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 108
Özet
Amaç: Omuz ağrısı %2,5 görülme sıklığı ile üçüncü en yaygın kas-iskelet sistemi hastalığıdır. Yaşlı populasyonda %25'den fazla rastlanmaktadır ve insidans 5. dekattan sonra progresif olarak artar. Omuz ağrılarının %90-95 kadarı periartiküler sebeplere bağlıdır. Bu klinik tablolar arasında en sık görülen rotator kaf lezyonları; subakromiyal sıkışma sendromundan rotator kafın tam kalınlıkta rüptürlerine kadar giden geniş bir spektrumda seyreder. Omuz ağrılı hastaların yarısından fazlasında omuz ağrısı tedavi sonrası bir yıl içinde tamamı ile düzelse de, kalan kısımda inatçı omuz ağrısı görülmektedir. Literatürde santral sensitizasyonun omuz ağrılı bazı hastalardaki inatçı şikayetlerde rol oynayabileceğini düşünen yayınlar vardır. Bu çalışmada omuz ağrılı hastalarda nöropatik ağrı varlığının tedavi sonucu ve yaşam kalitesine etkisini araştırmak amacıyla yapılmıştır. Metod: Çalışmaya impingment sendromu tanısı alan ve fizik tedavi ve rehabilitasyon (FTR) programı (Hotpack 20', TENS 20' (100hz/konv), Terapötik Ultrason 7' (1,5watt/cm2)) ve egzersiz programı şeklinde düzenlenen, araştırmaya dahil olma kriterlerine uyan ve araştırmaya katılmayı kabul eden 50 hasta dahil edildi. Hastalar FTR tedavi programı öncesinde Pain Detect anketine göre 19 ve üzeri puan alanlar nöropatik ağrısı (NA) olanlar, 12 ve altı puan alanlar NA olmayanlar olarak iki gruba ayrıldı. Tüm hastalara hiperaljeziyi değerlendirmek için; etkilenen omuz, etkilenmeyen omuz ve etkilenmeyen taraf tibialis anterior bölgesinden algometre ile basınç-ağrı eşiklerinin (PPT) ölçümü yapıldı. Her iki gruba FTR programı öncesinde ve bitiminde Visual analog scale (VAS), Eklem Hareket Açıklığı Ölçümü, Mc Gill Short Form, Quick DASH anketi, Constant Anketi, Hasta global tedavi değerlendirme anketi ve SF 36 anketleri uygulanarak nöropatik ağrının tedavi sonuçlarına ve yaşam kalitesine olan etkisi değerlendirildi. Bulgular: NA olan ve NA olmayan her iki grupta VAS' da, Constant Skorunda, Q-DASH skorunda, kısa form McGill ağrı anketinde; tedavi sonrası anlamlı iyileşme görüldü (p0.05). Nöropatik ağrısı olan ve olmayan her iki grupta gruplar arası algometre değerleri karşılaştırıldığında; tüm bölgelerde istatistiksel açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Sonuç: Omuz ağrılı hastalarda nöropatik ağrı varlığında FTR tedavi programına yanıt; nöropatik ağrı belirtileri eklenmemiş hastalara göre daha azdır. Bu nedenle omuz ağrılı hastaların tedavi programları düzenlenirken nöropatik ağrı varlığının değerlendirilmesinin gerekli olduğunu ve tedavi sonuçlarını etkileyebileceğini düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Objective: Shoulder pain is the third most common musculoskeletal system disorder with an incidence of 2.5%. It is encountered in more than 25% of elder population and its incidence increases progressively following fifth decade. Vast majority of cases with shoulder pain (90-95%) results from periarticular causes. Rotator cuff lesions, comprising most common clinic presentation, include a wide spectrum from subacromial impingement syndrome to complete tears of rotator cuff. Although shoulder pain is completely resolved within one year after treatment in more than half of patients, persistent pain is observed in remaining patients. In the literature, there are studies suggesting that central sensitization may play role in persistent shoulder pain in some patients. This study aimed to identify presence of neuropathic pain and to evaluate treatment outcomes and its effect on quality of life in patients with shoulder pain. Method: The study included 50 volunteer patients diagnosed as impingement syndrome and underwent physical therapy (including hot packages 20', TENS [100 Hz/conv] 20', therapeutic ultrasound [1.5 watt/cm2] 7') and exercise program who met inclusion criteria. The patients completed painDETECT questionnaire before physical therapy program and assigned into 2 groups as those with (≥19 points) or without neuropathic pain (≤12 points) based on scores on the questionnaire. To assess hyperalgesia, PPT measurements were performed at involved shoulder and contralateral shoulder and tibialis anterior by using algometry in all patients. In both groups, treatment outcome and its effect on quality of life were assessed before and after physical therapy and exercise program by Visual Analog Scale (VAS), range of motion (ROM) measurement, McGill Short Form, Quick DASH questionnaire, Constant Shoulder Score, The Patient Global Assessment of Disease Activity and Short Form-36. Findings: After treatment, significant improvement was observed in scores on VAS, Constant Shoulder Score, Q-DASH questionnaire and McGill short form in both groups (p0.05). When algometry results were compared between patients with or without neuropathic pain, no significant differences were detected in regions evaluated (p>0.05). Conclusions: In the presence of neuropathic pain, the response to physical therapy and exercise program was less in patients with shoulder pain. Thus, we think that neuropathic pain should be assessed when prescribing treatment programs in patients with shoulder pain and that neuropathic pain could influence on treatment outcomes.
Benzer Tezler
- C5-C6 radikülopati ve omuz rotator manşon lezyonlarının birlikte görülme sıklığının araştırılması
Investigation of the frequency of C5-C6 radiculopathy and shoulder rotator cuff lesions coexistance
ÇİĞDEM ARİFOĞLU KARAMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BENGİ ÖZOĞUL ÖZ
- Nöropatik ağrısı olan adeziv kapsülit hastalarında intraartiküler enjeksiyon ile intraartiküler enjeksiyona ek supraskapular sinir bloğunun etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of the effectiveness of intra-articular injection and suprascapular nerve block in addition to intra-articular injection in adhesive capsulitis patients with neuropathic pain
DİLRÜBA AKBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAKAN GENÇ
- Kronik böbrek yetmezlikli ve hemodiyalize giren hastalarda ağrı değerlendirmesi
Pain evaluation in patients with chronical renal failure undergoing hemodialysis
SÜMEYRA YEŞİL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BİLGE KARSLI
- Karpal tünel sendrom hastalarında bilateral ince motor beceri, skapular diskinezi, hareket korkusu ve fonksiyonun sağlıklılarla karşılaştırılması
Comparison of bilateral fine motor skill, scapular diskinesis, fear of movement and function in patients with carpal tunnel syndrome and healthy subjects
ASLIHAN KURT
Yüksek Lisans
Türkçe
2020
Fizyoterapi ve RehabilitasyonBezm-i Alem Vakıf ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ALİS KOSTANOĞLU
- Uyku postürü ile subakromiyal sıkışma sendromu arasındaki ilişki
Relationship between sleep posture and subacromial impingement syndrome
HÜSEYİN ALPER YATAĞANBABA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Ortopedi ve TravmatolojiHacettepe ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZGÜR AHMET ATAY